基于“肌骨调衡”学术思想行滞动针疗法治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病

目的以“肌骨调衡”学术思想为指导,观察滞动针疗法对风寒痹阻型神经根型颈椎病的临床效果及对患者疼痛程度、颈椎功能的影响。方法将收治的风寒痹阻型神经根型颈椎病患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组采用常规毫针治疗,观察组采用滞动针疗法治疗,比较治疗前及治疗后10 d、1个月、3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、平均疼痛缓解起效时间、颈痛量表评分(neck pain questionnaire,NPQ)、颈椎病临床评价量表评分(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、患侧胸锁乳突肌及上斜方肌的肌肉压痛及肌肉紧张评分及临床疗效。结果两组治疗后10 d、1个月、3个月的VAS评分、NPQ评分、CASCS评分、患侧胸锁乳突肌及上斜方肌的肌肉压痛及肌肉紧张评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后平均疼痛缓解起效时间显著短于对照组(P<0.05),观察组治疗后10 d的总有效率为97.14%,明显优于对照组的85.71%(P<0.05);治疗后3个月,观察组总有效率为94.29%,明显优于对照组的82.86%(P<0.05)。结论滞动针疗法于局部失衡肌群浅层选择针刺靶点,多维施针,可有效改善风寒痹阻型神经根型颈椎病患者疼痛程度、颈椎功能,其作用机理为“中枢整合、力学调衡”。

重复外周磁刺激对前交叉韧带损伤术后患者本体感觉和平衡功能的影响

目的探讨重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation,rPMS)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者平衡功能和本体感觉的影响。方法选取2021年9月至2022年6月联勤保障部队第九八三医院收治的60例ACL损伤患者为研究对象。采用常规康复方案的30例患者为对照组,男17例,女13例;年龄21~33岁,平均(26.11±5.46)岁。在对照组的基础上采用rPMS治疗的30例患者为实验组,男18例,女12例;年龄22~34岁,平均(25.32±5.61)岁。采用Lysholm膝关节功能评分、Holden步行功能分级(function classification,FAC)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节功能,测试伸肌峰力矩(extensor peak moment,EPT)、屈肌峰力矩(flexor peak moment,FPT)及膝关节屈/伸肌群峰力矩比值(hamstrings/quadriceps,H/Q)×100%,进行被动活动察觉阈值测试(threshold to detection of passive motion,TTDPM)评估患者本体感觉功能,使用Pro-Kin平衡测试与训练系统评估膝关节平衡状态,包括压力中心X/Y轴、覆盖90%椭圆区域面积、功能表面区域的轨迹长度指数(length in function of surface,LFS)以及全身动态平衡测试(whole-body dynamic balancing task,DBT)。结果治疗后4周,实验组的Lysholm评分、FAC、ROM高于对照组,VAS低于对照组(P<0.05);实验组的EPT、FPT、ROM、H/Q均高于对照组(P<0.05);实验组两侧的本体感觉无差异(P>0.05),而对照组患侧的本体感觉较健侧仍有差异(P<0.05);实验组患者在睁眼及闭眼状态下的压力中心X/Y轴、覆盖90%椭圆区域面积和LFS均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月和12个月两组患者DBT均改善,且实验组优于对照组(P<0.05)。结论rPMS可以改善ACL重建术后患者的本体感觉和平衡功能以及预后。

通阳针法治疗脑卒中后误用综合征的效果观察

目的观察通阳针法对脑卒中后误用综合征的临床疗效及对患者日常生活活动能力的影响。方法选取2016年9月—2018年9月收治的脑卒中后误用综合征患者90例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予通阳针法结合常规康复治疗,对照组给予常规康复治疗。比较2组治疗前、治疗中及治疗后的肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分及临床疗效。结果治疗中和治疗后,观察组的肢体运动功能评分以及与治疗前评分的差值均明显高于对照组,日常生活活动能力评分以及与治疗前评分的差值也明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论通阳针法可有效改善脑卒中后误用综合征患者肢体功能障碍情况,改善患者的日常生活活动能力,提高患者恢复效果。

探究个体化重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动障碍的影响

分析个体化重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动障碍的影响。方法 取2020年1月~2021年12月本院收治的脑卒中后上肢运动障碍病人84例,分组,参照组(n=42)、研究组(n=42)分别开展施行常规康复治疗、常规康复治疗+个体化重复经颅磁刺激。对比两组病人的治疗满意度,对认知、神经、肢体等功能以及生活能力、生活质量、肌肉收缩能力、自我效能的影响。结果 治疗后,研究组病人FMA(上肢、下肢)、MoCA分值高于参照组,NIHSS分值低于参照组,BI、SF-36、IEMG、SECD6分值高于参照组,治疗满意率高于参照组,P<0.05。结论 个体化重复经颅磁刺激用于脑卒中后上肢运动障碍患者中,可改善病人的肢体、认知、神经功能,并提升其生活能力、生活质量、肌肉收缩能力、自我效能及治疗满意度。

运动想象疗法联合PNF躯干模式训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、步行功能和躯干控制能力的影响

目的:探讨运动想象疗法(MI)联合神经肌肉本体感觉促进术(PNF)躯干模式训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、步行功能和躯干控制能力的影响。方法:选取2015年1月-2019年6月期间中国人民解放军第九八三医院及中国中医科学院望京医院康复治疗中心收治的112例脑卒中偏瘫患者。根据按入院顺序编号的奇、偶数分为对照组(n=56)和研究组(n=56),对照组给予常规康复训练联合MI训练,研究组在对照组基础上联合PNF躯干模式训练,两组均干预8周。对比两组干预前、干预4周后、干预8周后的Carroll手功能评定(UEFT)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良的Barthel指数(m BI)、功能性步行分级(FAC)、Tinetti步态评估量表(TGA)、躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、坐-站-坐时间以及躯干前倾距离。结果:两组干预4周后、干预8周后UEFT、FMA、m BI评分逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后FAC、TGA评分逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后TCT、BBS评分逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后坐-站-坐时间逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05),躯干前倾距离逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:MI联合PNF躯干模式训练治疗脑卒中偏瘫患者,可有效改善患者步行功能、上肢功能和躯干控制能力。

社区居民乙肝防控知识知晓情况调查及乙肝歧视的影响因素分析

目的:了解社区居民乙肝防控知识知晓情况并分析乙肝歧视的影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法选取天津市鸿顺里社区1276名居民进行问卷调查,每人发放一份问卷,回收后统计居民乙肝防控知识的知晓情况及乙肝歧视现状,并通过多因素Logistic回归分析乙肝歧视的影响因素。结果:共回收1214份有效问卷,回收率为95.14%(1214/1276),乙肝5条主要传播途径中知晓经血液传播最高为70.18%(852/1214),知晓经共用牙刷及剃须刀传播为48.76%(592/1214),知晓经母婴传播为37.73%(458/1214),知晓经性生活传播为34.68%(421/1214),知晓经污染的医疗器械传播为34.18%(415/1214),5条传播途径均知晓为27.92%(339/1214);90.77%(1102/1214)的调查者知晓"乙肝是否具有传染性",乙肝知识的总体知晓率为21.91%(266/1 214)。79.90%(970/1214)的调查对象不愿意和乙肝患者恋爱/结婚,60.96%(740/1214)的调查对象不愿意和乙肝患者共同进餐;无歧视、中轻度歧视及重度歧视的比例分别为24.87%(302/1214)、50.91%(618/1214)及24.22%(294/1214);不同年龄、职业、文化程度、月收入人群之间乙肝歧视程度的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、职业、文化程度、月收入均是造成乙肝歧视的影响因素。结论:天津市鸿顺里社区居民的乙肝防控知识知晓率较低且歧视现象严重,应加强对乙肝知识的宣传教育,纠正对乙肝的歧视心态。