注射用帕瑞昔布钠对全膝关节置换患者术后疼痛程度的影响

目的观察注射用帕瑞昔布钠对全膝关节置换患者术后疼痛程度的影响。方法选取2017年5月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院关节脊柱科80例择期全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组术后静脉注射氟比洛芬酯进行镇痛,观察组术后静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛。记录两组患者术后24 h最高疼痛评分、口服止痛片剂量、临时给药次数及不良反应。结果观察组患者术后24 h最高疼痛评分低于对照组,术后24 h口服止痛片剂量小于对照组,临时给药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕头痛、倦怠乏力等不良反应发生率(12.50%)低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用帕瑞昔布钠相比氟比洛芬酯对减轻全膝关节置换患者术后疼痛效果更好,可降低止痛片服用剂量和临时给药次数,不良反应较少。

多学科合作-快速康复理念在退行性腰椎管狭窄症患者围手术期中的应用效果

目的探讨多学科合作-快速康复理念(MDT-FTS)在退行性腰椎管狭窄症(LSS)患者围手术期中的应用效果。方法选取河南省某医院2016年4月-2019年4月收治的退行性LSS患者132例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组(n=66)、对照组(n=66)。对照组患者采用常规护理,实验组患者在对照组护理基础上,附加MDT-FTS护理,2组患者均护理至顺利出院。比较2组患者术后首次进食时间、首次排便时间及护理后2组患者纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分;比较护理前后2组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及巴氏量表(Barthel)评分。结果对照组患者术后首次进食时间为(6.77±0.91)h,首次排便时间为(26.33±2.70)h,实验组患者首次进食时间为(4.56±0.82)h,首次排便时间为(16.13±2.30)h。实验组患者的术后首次进食时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者ODI、Barthel评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者ODI评分低于护理前,且实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Barthel评分高于护理前,且实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理的总满意度为93.94%,高于对照组81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT-FTS应用于退行性LSS患者围手术期,有助于加快患者的康复进程,提高患者的术后生活自理能力及护理满意度。

单髁与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎患者疗效评价

目的:探讨单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(OA)的疗效。方法:选取2018年3月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院关节脊柱科收治的膝关节内侧间室重度OA患者84例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。试验组给予UKA治疗,对照组给予TKA治疗,两组均于术后随访1个月。比较两组手术情况、术前与术后1个月膝关节功能、计时起立行走测试(TUG)结果、Berg平衡量表(BBS)评分及Tecnobody本体感觉测试结果。结果:试验组术中术后失血总量少于对照组,手术操作时间短于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组髌骨评分(Feller)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、BBS评分高于术前,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分低于术前,TUG值短于术前(P<0.05),但术后1个月两组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组膝关节活动度大于术前,且试验组高于对照组(P<0.05);术后1个月两组Tecnobody本体感觉测试所用时间(Time)短于术前,且试验组短于对照组(P<0.05);术后两组平均轨迹误差(ATE)值小于术前,且试验组小于对照组(P<0.05)。结论:与TKA相比,UKA可缩短膝关节内侧间室重度OA患者手术操作时间,减少失血量,保留膝关节正常结构,进而改善患者的关节平衡功能,提高膝关节活动度,疗效显著。

踝关节骨折中后踝夹层骨块临床特征研究

目的分析踝关节骨折中后踝夹层骨块的发生率、形态特征及其与后踝骨折类型的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月该院收治的260例踝关节骨折患者X线片和计算机断层扫描(CT)资料,统计后踝夹层骨块发生率及复位不良率,分析后踝夹层骨块位置(外1/3、中1/3、内1/3)、大小(矢状径小于2mm、2~5mm、>5mm)及形态(游离骨块、折叠骨块、压缩骨块)。对后踝骨折进行Bartonícek分型(Ⅰ~Ⅳ型),分析后踝夹层骨块与后踝骨折类型的相关性。结果260例踝关节骨折中,后踝关节骨折发生率为66.92%(174/260),后踝夹层骨块在踝关节骨折与后踝关节骨折中的发生率分别为28.85%(75/260)、43.10%(75/174)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后踝关节骨折后踝夹层骨块发生率分别为6.25%(1/16)、39.53%(34/86)、71.05%(27/38)、38.24%(13/34),Ⅲ型的发生率高于其他类型(P<0.05)。外1/3、中1/3、内1/3后踝夹层骨块发生率分别为64.00%(48/75)、18.67%(14/75)、17.33%(13/75),外1/3骨块发生率高于其他位置骨块(P<0.05)。矢状径小于2mm、2~5mm、>5mm后踝夹层骨块发生率分别为22.67%(17/75)、45.33%(34/75)、32.00%(24/75),矢状径2~5mm后踝夹层骨块发生率高于其他大小骨块(P<0.05)。游离骨块、折叠骨块、压缩骨块发生率分别为36.00%(27/75)、33.33%(25/75)、30.67%(23/75),三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。34例矢状径2~5mm后踝夹层骨块中,复位不良8例(23.53%),24例矢状径大于5mm者中,复位不良6例(25.00%)。结论后踝夹层骨块在踝关节骨折中具有较高的发生率,绝大部分分布在后外侧,矢状径2~5mm、BartonícekⅢ型后踝骨折后踝夹层骨块发生率最高。

肿瘤疫苗在肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因。目前,肺癌主要通过放化疗、手术进行治疗,约40%的患者易复发,晚期生存率不足15%,治疗效果欠佳。随着现代医学的发展,免疫治疗的出现引起了医学界的广泛关注和重视。近年来,国内外医学研究者纷纷投入到肿瘤疫苗的研究中,利用抗原诱导机体产生特异性免疫反应治疗肺癌,取得良好的临床疗效。本文围绕肿瘤疫苗治疗肺癌的研究进展进行综述.

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的效果比较

目的分析椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法选取2015年1月至2018年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院接受治疗的骨质疏松性压缩性骨折患者80例为研究对象,通过抛硬币法将患者分为对照组(采用PVP,n=52)与观察组(采用PKP,n=28),比较分析两组患者治疗效果、手术时间、骨水泥注射量、Cobb角、ODI指数、VAS评分。结果治疗前,对照组视觉模拟(VAS)评分与观察组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS评分为(1.4±0.1)分,对照组为(2.6±0.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间与骨水泥注射量明显高于对照组(P<0.05),椎体Cobb角、ODI评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论与PVP比较,在骨质疏松性压缩性骨折中,虽然PKP手术时间较长、骨水泥注射量较多,但该治疗方法效果更好,能有效缓解患者痛苦,促进患者早日康复,应用价值显著。