低剂量与正常剂量对比剂在多排CT头颈部血管造影中的临床应用

目的 比较多排CT头颈部血管造影中低剂量与正常剂量对比剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的82例头颈部CT血管造影(CTA)患者,回顾性分析临床资料,根据CTA扫描对比剂剂量将82例患者分为低剂量组与正常剂量组,分别为38例、44例。入组者均行头颈部CTA检查,低剂量组将剂量为60 ml碘海醇注射液加20 ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行注射,正常剂量组将剂量70 ml碘海醇注射液加30 ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行注射,对比2组图像质量、头颈部CT值、头颈部血管成像显影CT值及残留显影CT值。结果 低剂量组图像质量优良率(87%)较正常剂量组(68%)更高(P<0.05);低剂量组左右颈总动脉(CCA)起始部、左右颈外动脉(ECA)起始部、右锁骨下动脉(SA)起始部、左颈动脉(ICA)虹吸部、左右V2起始部、左右CCA环状软骨及左右ICA起始部CT值较正常剂量组更低(P<0.05);低剂量组颈总动脉、大脑中动脉M1段、颈动脉分叉及主动脉弓CT值较正常剂量组更低(P<0.05);低剂量组颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉及锁骨下静脉CT值较正常剂量组更低(P<0.05)。结论 头颈部CTA检查应用低剂量对比剂,可促进图像质量提高,并减少辐射剂量。

磁共振成像不同序列对国际骨循环学会Ⅰ期股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的分析磁共振T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、质子密度加权(PDW)及PDW-频率衰减翻转恢复(SPAIR)序列对国际骨循环学会分期(ARCO)Ⅰ期股骨头缺血性坏死(AVN)的诊断价值。方法选取本院2020年2月至2022年2月收治的70例ARCOⅠ期AVN患者,均行磁共振成像(MRI)检查,以手术病理诊断为金标准,比较MRI各个序列对ARCOⅠ期AVN患者检出的主要征象及诊断价值。结果70例AVN患者经手术病理诊断证实ARCOⅠ期65例,ARCOⅡ期2例,ARCOⅢ期2例,ARCOⅣ期1例。65例经手术病理证实为ARCOⅠ期AVN患者中,2例见髋关节积液和骨髓水肿,1例仅见髋关节积液,另1例仅见骨髓水肿,其股骨头信号均未见异常;PDW-SPAIR序列对股骨头信号异常、骨髓水肿、骨关节积液的检出率均高于其他3种序列。以手术病理诊断为金标准,T_(1)WI序列诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为47.7%、100%、51.4%、100%、12.8%;T_(2)WI序列诊断各值为73.8%、100%、75.7%、100%、22.7%;PDW序列诊断各值为76.9%、100%、78.6%、100%、25.0%;PDW-SPAIR序列诊断各值为96.9%、100%、97.1%、100%、71.4%。诊断效能统计学分析显示,T_(1)WI序列与T_(2)WI、PDW及PDW-SPAIR序列之间差异有统计学意义(P<0.05),T_(2)WI、PDW及PDW-SPAIR序列之间差异有统计学意义(P<0.05),但T_(2)WI序列与PDW序列之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T_(2)WI、PDW及PDW-SPAIR序列均可用来检出ARCOⅠ期AVN患者,其中PDW-SPAIR序列诊断价值相对较高,能有效指导临床早期诊断及治疗。

头颅CT血管造影联合能谱CT全脑灌注评估缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的价值

目的 探究头颅CT血管造影(CTA)联合能谱CT全脑灌注成像(CTP)对缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的评估价值分析。方法 以2019年9月至2021年12月87例缺血性脑卒中患者为研究对象,均给予数字减影血管造影(DSA)、CTA及CTP检查。比较患者颅脑梗死区、半暗带及健侧的CTP检查参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],分析患者梗死区CTP参数与血管狭窄程度的相关性及与CTA联合检测对患者血管狭窄程度的评估价值。结果 经DSA检查结果显示,87例缺血性脑卒中患者中存在轻度狭窄19例、中度狭窄50例、重度狭窄12例、闭塞6例;缺血性脑卒中患者梗死区、半暗带及健侧的CTP等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);梗死区的CBF、CBV小于半暗带、健侧(P<0.05),MTT、TTP长于半暗带、健侧(P<0.05);半暗带的CBF、CBV小于健侧,MTT、TTP长于健侧(P<0.05);重度及闭塞组的CBF、CBV小于轻中度组,MTT、TTP长于轻中度组(P<0.05);缺血性脑卒中患者梗死区CBF与血管狭窄程度呈负相关,MTT、TTP与血管狭窄程度呈正相关(P<0.05);CTA联合CTP评估缺血性脑卒中患者血管狭窄程度的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。结论 头颅CTA联合CTP对缺血性脑卒中血管狭窄程度具有评估价值,且患者CTP检查参数与血管狭窄程度相关。

MSCT扫描对新生儿食管闭锁、食管气管瘘的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描对新生儿食管闭锁、气管食管瘘的诊断价值。方法 回顾性分析2010-01—2021-12于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区经手术确诊的70例新生儿食管闭锁、气管食管瘘的临床资料。比较术前MSCT扫描Gross分型、瘘口位置、瘘管管径,以及闭锁近、远端食管盲端距离与术中探查结果的一致性。结果 70例患儿术中探查结果为:GrossⅠ型0例,Ⅱ型0例,Ⅲa型12例,Ⅲb型55例,Ⅳ型0例,Ⅴ型3例;瘘口位置分别为气管下段51例,气管分叉处15例,左侧主支气管起始处4例。术前MSCT扫描与术中探查的一致性好,Kappa值分别为0.889、0.867(P<0.05)。术前MSCT扫描与术中探查的瘘管管径和闭锁近、远端食管盲端的距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT扫描对新生儿食管闭锁、气管食管瘘的分型、瘘口位置、瘘管管径,以及闭锁近、远端食管盲端的距离与术中探查结果的一致性较高,可为术前制订手术方案提供参考。

术前盆腔MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素分析

目的:探讨术前盆腔MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素。方法:选择2020年3月至2022年5月于我院拟行开腹低位前切除术治疗且术前接受盆腔MRI检查的66例直肠癌患者为研究对象。统计患者临床病理指标(包括性别、年龄、肿瘤最大径、Dukes分期、T分期及N分期)、MRI检测指标(包括肿瘤至肛缘的距离、坐骨结节间径、坐骨棘间径、盆腔入口前后径、盆腔出口前后径、盆腔深度及肠系膜脂肪面积)和手术难度指标(包括手术时长和术中出血量)。应用Pearson或Spearman相关性分析和多因素回归分析法分析手术难度指标与临床病理指标及MRI检测指标的相关性。结果:Pearson或Spearman相关性分析显示,手术时长与各临床病理指标均无关(P>0.05);术中出血量除与肿瘤最大径呈正相关(P<0.001)外,与其他临床病理指标无关(P>0.05);MRI检测指标中,手术时长与肿瘤至肛缘的距离、坐骨棘间径呈负相关(P<0.05),与盆腔深度、肠系膜脂肪面积呈正相关(P<0.001),与坐骨结节间径、盆腔入口前后径及盆腔出口前后径无关(P>0.05);术中出血量与MRI各检测指标均无关(P>0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤最大径是影响术中出血量的独立因素(P<0.05),肿瘤至肛缘的距离、盆腔深度及肠系膜脂肪面积是影响手术时长的独立因素(P<0.05)。结论:影响直肠癌开腹低位前切除术手术难度的主要因素包括肿瘤最大径、肿瘤至肛缘的距离、盆腔深度和肠系膜脂肪面积,除肿瘤最大径外其他指标均可通过术前盆腔MRI检查获得。