肿瘤疫苗在结直肠癌治疗中的研究进展

结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,其持续上升的发病率和死亡率,给患者的生存和预后带来了巨大的压力,严重影响患者的生活质量。近年来,随着对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,出现了各种新型免疫疗法,一定程度上弥补了传统疗法治疗效果差和毒副作用大等缺点。肿瘤疫苗作为一种新兴的免疫疗法,能够刺激机体产生针对肿瘤抗原的特异性免疫应答,激活细胞免疫,清除肿瘤细胞,抑制肿瘤生长。本文就不同类别的结直肠癌疫苗及其在结直肠癌治疗中的临床应用效果进行综述。

肿瘤疫苗在肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因。目前,肺癌主要通过放化疗、手术进行治疗,约40%的患者易复发,晚期生存率不足15%,治疗效果欠佳。随着现代医学的发展,免疫治疗的出现引起了医学界的广泛关注和重视。近年来,国内外医学研究者纷纷投入到肿瘤疫苗的研究中,利用抗原诱导机体产生特异性免疫反应治疗肺癌,取得良好的临床疗效。本文围绕肿瘤疫苗治疗肺癌的研究进展进行综述.

肿瘤疫苗在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是威胁老年男性健康的常见恶性肿瘤之一。近年来,免疫治疗作为PCa治疗的新兴领域,通过激活机体免疫系统以达到杀伤肿瘤细胞的目的。癌症疫苗作为免疫治疗的一个重要组成部分,在恶性肿瘤的精准治疗中具有独特的地位。PCa疫苗主要有单核细胞疫苗、树突状细胞疫苗、腺病毒疫苗、多肽疫苗和DNA/mRNA疫苗等。其中的预防性疫苗如HPV疫苗已开展临床试验,旨在降低PCa风险。治疗性疫苗则通过刺激免疫系统来攻击癌细胞,包括树突状细胞疫苗、mRNA疫苗和个性化疫苗等。此外,新型多肽疫苗和DNA疫苗也在研究中,这些疫苗具有更好的特异性和安全性,为PCa的治疗提供了新的选择。

乳腺癌疫苗的临床研究现状

乳腺癌疫苗主要通过激活患者自身免疫系统发挥治疗作用。随着免疫学的不断发展,乳腺癌疫苗的研究取得了很大的进步,但目前仍处于临床试验研究阶段,尚无相应疫苗上市。乳腺癌疫苗的主要类型包括:多肽疫苗、蛋白质疫苗、核酸疫苗、树突状细胞疫苗、肿瘤细胞疫苗和病毒载体疫苗。本文就乳腺癌疫苗的研究现状、主要类型、相关临床研究结果、面临的挑战和发展前景进行述评,旨在为开发安全性好且临床疗效优的乳腺癌疫苗提供参考。

《肛裂临床诊治中国专家共识(2021版)》要点解读

肛裂是一种常见的肛门直肠疾病,好发于年轻人,女性多于男性,有15%的经产妇会出现肛裂[1-3]。肛门疼痛是肛裂的主要临床表现,影响患者的生活质量。目前,国内临床医师在肛裂的治疗上存在一定的争议,特别是在手术规范化方面,手术方式不当可能会引起肛门失禁。由中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会牵头组织国内18位肛裂诊治领域的专家,在检索相关文献、总结国内外研究进展的基础上,结合专家经验及循证医学证据,经多次讨论、修改、投票,制定了《肛裂临床诊治中国专家共识(2021版)》[4]。该共识属于国内首次提出的关于肛裂诊治工作规范的临床指导意见,已于2021年12月在《中华胃肠外科杂志》刊出。本文对其中重点内容进行解读,与同道交流。

腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统围手术期护理(对照组),42例采用加速康复外科围手术期护理(观察组)。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率;并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度(DIRP)、Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI)及Wexner肛门失禁评分(WIS)。结果观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组(t=4.991,9.651,10.494;P<0.001)。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS,结果显示各项指标均得到明显改善(t对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477,t观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730;P<0.001)。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善(t=2.734,11.005,-3.916;P<0.001),两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。结论在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂,创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度,早期恢复肠道功能,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生活质量。

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

目的探讨腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗完全性直肠脱垂的疗效.方法回顾性分析2014年10月至2017年6月在解放军第九八九医院接受腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗的36例完全性直肠脱垂患者的临床资料.结果本组36例患者手术顺利,术后1例出现左肾积水,均未出现腹腔感染、大出血等并发症,无围手术期死亡患者.术后2例患者出现复发.术后第12个月便秘评分和便失禁评分与术前比较差异均有统计学意义[(5.97±1.36)比(10.92±1.96),t=17.39,P<0.05;(6.28±1.49)比(10.81±2.16),t=16.32,P<0.05];术后第24个月便秘评分和便失禁评分与术前比较差异均有统计学意义[(5.81±1.28)比(10.92±1.96),t=15.36,P<0.05;(6.03±1.67)比(10.81±2.16),t=14.64,P<0.05];术后第12个月与第24个月便秘评分和便失禁评分比较差异均无统计学意义(t=0.85、1.12,均P>0.05).结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术是治疗完全性直肠脱垂的有效术式.

盆底整体理论指导下完全性直肠脱垂的手术疗效分析

目的探讨盆底整体理论指导的完全性直肠脱垂手术的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月在解放军第九八九医院手术治疗的42例完全性直肠脱垂患者,A组为研究组(n=23),采用腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术;B组为对照组(n=19),采用Altemeier术。结果A组和B组手术时间分别为(53±6)、(90±9)min,术中出血量分别为(14±5)、(80±19)ml,住院时间分别为(8.9±1.7)、(13.5±2.1)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症的发生差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前直肠脱垂程度分别为(9.5±1.7)、(8.7±1.5)cm,术后6、12、24个月分别为(-1.0±1.6)、(-0.2±1.8)cm;(-1.0±1.3)、(-0.3±1.5)cm;(-0.8±1.2)、(-0.5±1.6)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组与B组术前Wexner便秘评分分别为(6.4±1.7)、(6.4±1.5),术后6、12、24个月分别为(2.8±1.0)、(3.0±1.3);(2.6±1.1)、(2.8±1.3);(2.0±0.9)、(2.3±1.1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组与B组术前Wexner便失禁评分分别为(7.6±1.7)、(7.1±1.5),术后6、12、24个月分别为(3.7±1.7)、(3.4±1.2);(3.5±1.8)、(3.1±1.1);(3.4±1.9)、(2.6±1.3),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底整体理论指导下的手术方式是治疗完全性直肠脱垂的有效术式。

腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效观察

目的对比观察腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术和腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,收集中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2008年12月至2017年12月期间收治的年龄≥70岁的70例结肠慢传输型便秘患者的病例资料,其中34例采用腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术进行治疗(结肠旷置手术组),36例采用腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗(结肠旷置造口组),对比两种手术方式的临床治疗效果及两组间各项评分量表。对比术后3个月、6个月、12个月每天排便次数(BM)和Wexner肛门失禁评分(WIS),以及术前和术后3个月、6个月、12个月、24个月Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI),腹胀评分(ABS)和0~10数字疼痛量表(NRS)。结果所有患者均顺利进行了腹腔镜手术,术后均未发生排便失禁。术后3个月、6个月、12个月结肠旷置造口组的BM和WIS均明显少于结肠旷置手术组,差异有统计学意义[(BM)F_(3)=8.075、F_(6)=4.254、F_(12)=15.617,(WIS)F_(3)=11.760、F_(6)=14.422、F_(12)=27.467;均P<0.05]。术后3个月、6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组WCS和GIQLI改善明显优于结肠旷置手术组[(WCS)F_(3)=4.132、F_(6)=4.028、F_(12)=18.780、F_(24)=23.224,(GIQLI)F_(3)=75.194、F_(6)=44.631、F_(12)=52.238、F_(24)=89.949;均P<0.05]。术后3个月结肠旷置造口组的ABS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=2.423,P>0.05);术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组ABS改善明显优于结肠旷置手术组(F_(6)=20.846,F_(12)=54.045,F_(24)=85.039;均P<0.05)。术后3个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=1.635,P>0.05),术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较得到明显改善(F_(6)=4.057,F_(12)=33.661,F_(24)=36.421;均P<0.05)。手术1年后钡餐检查,结肠旷置造口组的钡剂排空时间为21.0(18.3,24.0)h,明显短于结肠旷置手术组58.5(39.0,101.5)h,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.651,P<0.05)。结论腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘是一种较理想的手术方法,临床效果优于腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术。