甲磺酸阿帕替尼联合紫杉醇对晚期非小细胞肺癌疗效及对血清肿瘤标志物的影响

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生率在肺癌中占比达到80%以上,由于在发病早期症状较不典型,使得大部分患者在就诊时已确诊为疾病晚期,已错失有效的手术治疗^([1])。紫杉醇治疗晚期NSCLC是常用的化疗药物,甲磺酸阿帕替尼属于新型抗血管生成剂,但关于两者药物联合应用治疗报道相对较少。相关资料显示^([2]),肿瘤标志物是引起肿瘤细胞生成,诱导肿瘤发生、发展的重要物质,对于监测肿瘤发展及评估疗效等均有重大意义。为此,本次研究在晚期NSCLC治疗中联合应用甲磺酸阿帕替尼、紫杉醇化疗,对其效应及血清肿瘤标志物变化展开分析,报告如下。

肿瘤放化疗患者护理用药安全的网格化管理效果评价

目的:探究肿瘤放化疗患者护理用药安全的网格化管理效果.方法:选取2018年1月—2019年1月我院肿瘤科收治需进行放化疗的300例肿瘤患者作为观察对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组150例.对照组患者实施传统用药模式,观察组患者实施用药安全网格化管理模式,对比两组患者的不良事件发生率、用药纠纷发生率以及治疗依从性.结果:实施用药安全网格化新模式后,观察组不良事件发生率、用药纠纷发生率均明显低于对照组,且治疗依从性显著优于对照组,组间比较差异性显著(P<0.05).结论:在对肿瘤放化疗患者护理过程中实施用药安全网格化管理模式,有助于降低患者的不良事件发生率和用药纠纷发生率,并能够提高患者的治疗依从性,具有一定的应用价值.

消化道肿瘤患者生存质量情况及影响因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者生存质量情况及影响因素。方法选取我院收治的72例消化道肿瘤患者作为研究对象,采用6问卷调查评定患者生存质量,采用多元Logistic回归分析影响消化道肿瘤患者生存质量的独立危险因素。结果经问卷调查,患者治疗前生存质量尚可的比率为56.94%(41/72),治疗后上升为73.61%(53/72)(P>0.05);经单因素分析结果显示,年龄、体能、肿瘤临床分期是影响研究对象生存质量的单因素(P<0.05);进一步经多元Logistic分析结果显示,体能差(KPS评分<80分)、肿瘤临床分期晚(Ⅳ期)是影响研究对象生存质量的独立危险因素(P<0.001)。结论消化道肿瘤患者治疗后的生存质量较高,体能差(KPS评分<80分)、肿瘤临床分期晚(Ⅳ期)是影响其生存质量的独立危险因素。

贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床疗效

【目的】探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效。【方法】选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期。比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。【结果】观察组临床缓解率(55.56%)高于对照组(33.33%)(P<0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P<0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用。

有氧运动联合规范化营养应用于结直肠癌术后患者的效果

目的探究有氧运动联合规范化营养应用于结直肠癌术后患者的效果。方法选择于2020年09月-2022年12月收治入本院的86例结肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=43例)和试验组(n=43例)。接受规范化营养和常规康复指导治疗的患者为对照组,接受规范化营养和有氧运动治疗的患者为试验组。对比组间患者的肛功能情况、疲乏情况、肿瘤指标水平及术后并发症。结果干预前,两组患者Wexner评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周及2周后,试验组患者Wexner评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预前,组间疲乏情况[Piper疲乏修正量表(Revised piper fatigue scale,RPFS)评分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,组间患者RPFS评分均下降,且试验组RPFS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预前,组间患者肿瘤指标[糖链抗原199(Sugar chain antigen 199,Cal99)和癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)水平]比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d、14 d后,组间患者Cal99和CEA水平均下降,且试验组患者Cal99和CEA水平明显低于对照组(P<0.05)。干预期间,试验组并发症(肠梗阻、伤口出血、切口感染及吻合口漏)总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论有氧运动联合规范化营养应用于结直肠癌术,有助于改善患者肛功能,可缓解患者癌因性疲乏状态,减低肿瘤指标水平,有助于降低发生肠梗阻、伤口出血、切口感染及吻合口漏等并发症的风险。

气道内支架植入术序贯支气管动脉灌注化疗栓塞治疗肺癌合并气道严重狭窄所致呼吸困难

目的观察气道自膨式金属支架(SEMS)植入术序贯支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)治疗肺癌合并中央气道严重狭窄所致呼吸困难的效果。方法回顾性分析65例接受SEMS植入序贯BACE的肺癌合并中央气道严重狭窄致呼吸困难患者,统计植入SEMS临床成功率,记录治疗期间及治疗后相关不良反应。于BACE后3个月复查胸部CT,评估介入序贯治疗短期疗效,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。记录患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。结果对65例均植入SEMS,临床成功率100%。65例中,41例接受1次、17例2次、7例3次BACE。治疗期间及治疗后12例出现痰中带血,21例发生刺激性咳嗽,18例恶心/呕吐,均属1级不良反应并经对症处理后好转。BACE后3个月ORR为84.62%(55/65),DCR为95.38%(62/65)。中位随访时间11个月,患者中位DFS为10.00[95%CI(8.18,11.17)]个月,中位OS为13.00[95%CI(11.13,124.87)]个月。结论SEMS植入术序贯BACE治疗肺癌合并中央气道严重狭窄所致呼吸困难安全、有效。

结直肠癌患者血清miR-21-5p、miR-377-3p表达与Wnt/β-catenin信号通路和预后的关系分析

目的研究结直肠癌(CRC)患者血清微小RNA(miR)-21-5p、miR-377-3p表达及与Wnt/β-连环蛋白(catenin)通路及预后的关系。方法选取2017年1月—2018年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院肿瘤科收治的CRC患者92例作为CRC组,医院同期健康体检者60例作为健康对照组。检测血清miR-21-5p、miR-377-3p表达量及Wnt/β-catenin通路指标Wnt3a、β-catenin、c-myc、细胞周期素D1(Cyclin D1)mRNA表达量。Pearson相关分析miR-21-5p、miR-377-3p与Wnt3a、β-catenin、c-myc、Cyclin D1 mRNA表达的相关性。比较不同临床病理特征CRC患者血清miR-21-5p、miR-377-3p表达差异。Kaplan-Meier曲线及Logrank检验分析不同血清miR-21-5p、miR-377-3p表达CRC患者预后的差异。多因素Cox回归分析CRC患者预后的影响因素。结果与健康对照组比较,CRC组患者血清miR-21-5p、Wnt3a、β-catenin、c-myc、Cyclin D1 mRNA表达量显著升高,miR-377-3p表达量显著降低(t/P=29.202/<0.001、52.006/<0.001、45.973/<0.001、39.196/<0.001、23.119/<0.001、38.120/<0.001)。血清miR-21-5p与Wnt3a、β-catenin、c-myc、Cyclin D1 mRNA表达呈正相关(r/P=0.404/<0.001、0.410/0.002、0.529/<0.001、0.378/<0.001),miR-377-3p与Wnt3a、β-catenin、c-myc、Cyclin D1 mRNA表达呈负相关(r/P=-0.347/0.007、-0.408/<0.001、-0.450/<0.001、-0.419/<0.001)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和伴淋巴结转移CRC患者血清miR-21-5p表达明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移患者,而血清miR-377-3p表达明显低于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(t/P=19.741/<0.001、18.534/<0.001、11.799/<0.001、17.639/<0.001)。血清miR-21-5p高表达患者3年生存率低于低表达患者(χ^(2)/P=17.700/<0.001),miR-377-3p低表达患者3年生存率低于高表达患者(χ^(2)/P=21.380/<0.001)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、伴淋巴结转移、miR-21-5p升高是CRC患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.875(1.322~2.662)、1.662(1.163~2.374)、1.847(1.366~2.500)],miR-377-3p升高是CRC患者预后的独立保护因素[OR(95%CI)=0.518(0.363~0.739)]。结论CRC患者血清miR-21-5p表达升高,miR-377-3p表达降低,两者可通过调控Wnt/β-catenin通路促进CRC的肿瘤进展,可作为辅助评估CRC患者预后的肿瘤标志物。

集束化护理干预对癌痛患者疼痛程度、负性情绪和生存质量的影响

目的观察集束化护理干预对癌痛患者疼痛程度、负性情绪和生存质量的影响。方法使用随机数表法将2017年8月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院肿瘤科就诊的110癌痛患者分为A、B两组,各55例。A组接受常规护理,B组接受集束化护理干预。对比两组患者护理干预前后视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 B组护理干预后VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于A组(均P<0.05),SF-36评分高于A组(P<0.05)。结论集束化护理可有效缓解癌症患者癌痛程度和负性情绪,且能提高其生活质量,可在临床应用。

血清补体C5a在系统性红斑狼疮疾病活动期诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨血清补体C5a在系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动期诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的183例SLE患者作为病例组,另随机选取同期在门诊进行检查的92例健康者作为对照组。病例组根据疾病活动期情况分为无活动组(62例)、轻度活动组(50例)、中度活动组(38例)、重度活动组(33例);根据随访12个月后的预后情况,将患者分为预后良好组(132例)和预后不良组(51例)。比较不同分组血清补体C5a水平,并应用受试者工作曲线(ROC)分析血清补体C5a对SLE活动期的诊断和预后评估价值。结果病例组血清补体C5a水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同活动度SLE患者血清补体C5a比较,差异有统计学意义(P<0.05);且重度活动组血清补体C5a水平高于中度活动组,中度活动组高于轻度活动组,轻度活动组高于无活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清补体C5a水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清补体C5a诊断SLE活动期的AUC为0.801,当cut-off值为84.99μg·mL^(-1)时,约登指数为0.516,敏感度为64.5%,特异度为87.1%。ROC曲线分析显示,血清补体C5a预测SLE预后的AUC为0.787,当cut-off值为104.72μg·mL^(-1)时,约登指数为0.467,敏感度为58.8%、特异度为87.9%。结论血清补体C5a水平随着SLE疾病活动度的增加呈升高趋势,且对SLE活动期的诊断价值和预后评估价值均较高。

射波刀联合替吉奥治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察射波刀联合替吉奥治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法:选取我院74例PHC患者,按照治疗方法分组,各37例。对照组行射波刀治疗,观察组在对照组基础上予以替吉奥治疗。对比两组临床疗效、治疗前、治疗3个周期后血清可溶性人类MHC-Ⅰ类分子链相关基因A蛋白(sMICA)、组织多肽特异性抗原(TPS)水平、毒副反应发生情况、无进展生存期、2年生存率。结果:观察组客观有效率81.08%(30/37)高于对照组59.46%(22/37)(P<0.05);治疗3个周期后两组血清sMICA、TPS水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组无进展中位生存期为10.8个月长于对照组的7.4个月,观察组2年生存率71.43%(25/35)高于对照组38.24%(13/34)(P<0.05);两组骨髓抑制、消化道反应、发热发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射波刀联合替吉奥治疗PHC患者,可提高治疗效果,降低血清sMICA、TPS水平,抑制肿瘤细胞增殖,从而延长患者生存时间,且毒副反应较轻。

综合护理配合盐酸羟考酮治疗肺癌的临床效果观察

目的观察综合护理配合盐酸羟考酮治疗肺癌的临床效果。方法选取医院收治的肺癌患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组在药物治疗基础上予常规护理,观察组予综合护理。比较2组镇痛效果、免疫功能情况及护理依从性。结果观察组镇痛有效率为87. 80%,高于对照组的60. 98%(P <0. 01);观察组免疫功能改善优于对照组(P <0. 01);观察组各项护理依从性均较对照组高(P <0. 01或P <0. 05)。结论综合护理配合盐酸羟考酮治疗肺癌的临床效果肯定,可作为治疗肺癌的首选联合模式,值得临床推广应用。

来那度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的效果及预后观察

目的观察来那度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果及预后。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2014年6月至2019年6月收治的54例MM患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组与对照组,每组27例。对照组采用VAD方案治疗,研究组在对照组疗法基础上予以来那度胺治疗。比较治疗前及治疗1个周期后,两组患者血清生化指标[β2-微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)]水平变化,分析疗程结束后两组患者临床疗效[实体肿瘤疗效评价标准1.1(RECIST1.1)]及疗程中药物严重毒副反应[4.0版常见不良事件评价标准(CTCAE v4.0)]发生情况差异。结果治疗1个周期后,研究组患者治疗总缓解率(77.7%,21/27)显著高于对照组(48.1%,13/27),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者β2-MG和Scr水平均较治疗前显著降低,且研究组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。两组患者ALB水平均较治疗前显著升高,且研究组明显高于同一时间对照组(P<0.05)。疗程中,两组患者药物严重毒副反应总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论来那度胺联合VAD方案治疗MM效果显著,可改善患者肝肾功能,且药物安全性良好,有利于患者预后。

安维汀联合5-氟尿嘧啶与顺铂灌注治疗胃癌恶性腹水的疗效

目的研究胃癌恶性腹水患者采取安维汀联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与顺铂(DDP)灌注治疗的效果。方法选取2017年8月至2019年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院治疗的58例胃癌恶性腹水患者,将其按随机数字表法分为两组,每组29例。对照组采取5-Fu联合DDP腹腔灌注治疗,观察组采取安维汀联合5-Fu与DDP灌注治疗,评价两组患者的腹水控制效果,检测血管内皮生长因子(VEGF)水平、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)125、CA199,比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.10%(27/29),对照组为72.41%(21/29),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VEGF、CEA、CA199、CA125水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论安维汀联合5-Fu与DDP灌注治疗胃癌恶性腹水可更好的控制腹水,调节VEGF及肿瘤标志物水平,且安全性良好,具有推广价值。

晚期食管癌调强放疗治疗效果的影响因素

目的探讨晚期食管癌患者调强放疗治疗效果的影响因素。方法抽取2019年1月至2021年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院接受调强放疗治疗的84例晚期食管癌患者作为研究对象,放射剂量为1.8~2.0 Gy/次,1次/d,5次/周,连续治疗6~7周为一放疗周期。所有患者均于放疗1个周期后至少接受为期1个月的随访,依据随访结果分为有效组和无效组。比较两组患者的基线资料,经单因素及多因素分析晚期食管癌患者调强放疗治疗效果的影响因素。结果调强放疗治疗后1个月,84例患者中治疗有效59例(纳入有效组),治疗无效25例(纳入无效组)。无效组卡氏(KPS)评分、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达水平、环氧合酶2(COX-2)表达水平、大体肿瘤体积(GTV)及T分期与有效组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,HIF-1α高表达、COX-2高表达及GTV大可能是晚期食管癌调强放疗治疗无效的危险因素(OR>1,P<0.05),KPS评分高为晚期调强放疗治疗效果的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用调强放疗治疗后仍存在治疗无效情况,可能危险因素为HIF-1α高表达、COX-2高表达、GTV大,治疗效果的保护因素为KPS评分高。

消痔灵辅助吡柔比星灌注对非肌层浸润性膀胱癌术后的影响

目的:分析消痔灵辅助吡柔比星灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌术后的效果。方法:选取2017年5月~2019年4月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者79例,根据治疗方案不同分组,其中38例给予吡柔比星灌注治疗为对照组,另41例采用消痔灵辅助吡柔比星治疗为研究组,比较两组治疗前后中医证候积分、治疗期间卡氏功能状态量表评分、不良反应发生情况及复发率。结果:治疗后两组腰膝酸软、小腹坠涨、神疲乏力等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗6个月、12个月两组卡氏功能状态量表评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组尿频、消化道反应等发生率低于对照组(P<0.05);治疗12个月研究组复发率7.32%(3/41)低于对照组26.32%(10/38)(P<0.05)。结论:消痔灵辅助吡柔比星灌注对非肌层浸润性膀胱癌术后进行治疗,可有效减轻临床症状,改善身体功能状态,减少复发,且安全性高。