基于人工智能深度学习算法辅助诊断早期ESCC的研究

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)深度学习算法的内镜识别系统在胃镜诊疗过程中对早期ESCC检出率的研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院、中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院及中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院三个消化内镜中心2018年6月至2020年6月早期ESCC、ESCC、食管隆起性病变以及食管憩室的白光图像、碘染色图像。通过训练和验证不同的目标检测模型和实例分割模型,最终选取表现最优的目标检测模型Yolov 5和实例分割模型Yolact++共同构建AI“嵌合模型”,评估该模型诊断早期ESCC的性能。结果AI“嵌合模型”对早期ESCC诊断的敏感度为95.60%,特异度为91.60%,准确率为90.70%,均优于单模型。结论本研究构建的AI“嵌合模型”可显著提高早期ESCC的检出率。

冠心病患者冠脉血管钙化的影响因素分析

目的分析冠心病患者冠脉血管钙化的影响因素,以期为临床诊疗疾病提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月我院收治的86例冠心病患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、合并疾病、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、骨保护素(OPG)、骨桥蛋白(OPN)、血肌酐(Scr)、血尿酸及血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],分析冠心病患者冠脉血管钙化情况,同时采用多因素Logistic回归分析探讨影响冠心病患者冠脉血管钙化的因素。结果86例冠心病患者中,有69例(80.23%)患者未发生冠脉血管钙化,纳为未发生组;有17例(19.77%)患者发生冠脉血管钙化,纳为发生组。两组的性别构成比、BMI、病程、合并疾病构成比、血脂指标及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组的年龄、OPG、OPN、Scr及血尿酸水平均高于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、OPG、OPN、Scr及血尿酸是影响冠心病患者冠脉血管钙化的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、OPG、OPN、Scr及血尿酸是影响冠心病患者冠脉血管钙化的危险因素。随着年龄增长,OPG、OPN、Scr及血尿酸水平升高,冠心病患者发生冠脉血管钙化的风险也相应增加。

从新型冠状病毒疫情演变看传染病流行期间消化内镜如何做好感染防控

新型冠状病毒感染可以表现为多种消化道症状。消化内镜作为一项侵入性的具有高度感染传播风险的诊疗项目更是感染防控的重点及难点。多个国家在感染防控措施中积累了一定的经验,该综述总结了现有的国内外关于消化内镜诊疗的感染防控指南及建议,旨在为消化内镜常态化疫情防护及有序恢复诊疗工作提供参考。

新型人工智能辅助结肠镜诊断复合模型对结肠常见病变诊断价值的临床研究

目的研究新型人工智能辅助结肠镜诊断复合模型对常见结肠病变的诊断价值。方法前瞻性地收集大量高质量结肠镜内镜下检测的完整视频,作为分析验证数据,以模拟临床实时使用人工智能辅助结肠镜诊断复合模型行结肠镜检查的环境,评价该复合模型在结肠常见病变中的诊断效能。结果将模型测试结果与病理结果对比,该模型对病变整体诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为95.5%、90.6%和96.8%。在不同病变类型中,对腺瘤性息肉诊断的准确度、敏感度、特异度分别为95.9%、90.4%和98.4%;非腺瘤性息肉诊断的准确度、敏感度和特异度分别为97.9%、90.5%、99.4%;对结直肠癌的准确度、敏感度、特异度分别为94.0%、94.4%、92.6%;对结肠憩室诊断的准确度、敏感度、特异度分别为97.2%、91.8%、98.7%;对溃疡性结肠炎的准确度、敏感度和特异度分别为93.7%、87.7%和94.5%;对结直肠黏膜下肿物诊断的准确性相对较低为91.8%,敏感度和特异度分别为84.0%、93.4%。结论本团队研发的新型人工智能辅助结肠镜诊断复合模型可准确快速识别包括腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉、结直肠癌、结肠憩室、黏膜下肿物和溃疡性结肠炎在内的结肠常见病变,减少医师间诊断差异,特别是能指导初学者进行结肠镜检查,提高结肠镜检查质量。

有氧运动改善慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能的机制分析

目的探讨有氧运动通过影响肺部炎症调控慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能的机制。方法建立COPD大鼠模型并分为对照组和运动组。运动组进行9周跑台运动;对照组不干预。检测两组大鼠第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气中段流速(MMEF)、呼气峰流速(PEF)。处死大鼠进行HE染色,采用Western blot法检测肺组织的趋化素(CHEM)、趋化因子受体-1(CMKLR1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白表达水平。结果运动组大鼠MMEF、PEF高于对照组(P<0.05);两组大鼠FEV1、FVC水平接近(P>0.05)。运动组大鼠肺组织CHEM、IL-1β、IL-8蛋白表达高于对照组,CMKLR1低于对照组(P<0.05);两组肺组织IL-6、TNF-α蛋白表达接近(P>0.05)。结论有氧运动可改善COPD大鼠肺功能及肺组织病理损害,且这一作用与有氧运动对炎症的抑制作用有关。

智能手机应用程序对肠道准备质量的影响

目的评估辅助使用智能手机应用程序(application,APP)对患者教育对肠道准备质量的影响。方法患者随机分为两组:观察组,479例,接受智能手机APP指导肠道准备;对照组,470例,接受常规肠道准备教育。主要终点结果根据波士顿肠道准备评估量表(Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)评分。次要终点结果包括息肉检出率(polyp detection rate,PDR)、插入成功率、插入和退出时间、焦虑评分、自评睡眠质量、是否愿意再次进行结肠镜检查。结果观察组BBPS总分显著高于对照组[(7.5±1.2)分vs(6.5±1.2)分,P<0.001]。观察组PDR(39.5%,189/479)高于对照组(31.7%,149/470,P=0.013),平均每例患者息肉检出数也高于对照组(P=0.025)。观察组插入时间短于对照组[(8.8±4.0)min vs(10.5±4.2)min,P<0.001]。观察组焦虑评分较低,睡眠质量较好,更愿意重复结肠镜检查。结论智能手机APP可以有效地指导患者改善结肠镜检查前的肠道准备质量。

拉克替醇散和复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用效果对比

目的比较拉克替醇散和复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月郑州大学第一附属医院消化内科拟接受静脉麻醉下结肠镜检查的104例患儿作为研究对象,采用随机数字表方法分为4组,每组26例。拉克替醇散A组术前1 d、术日分次服用拉克替醇散,拉克替醇散B组术日一次连续服用拉克替醇散,复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)A组术前1 d、术日分次服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ),复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)B组术日一次连续服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)。通过波士顿肠道准备评价量表(BBPS)评估4组肠道清洁度,观察4组服药依从性、接受度、耐受度和不良反应发生情况。结果拉克替醇散A组、B组与复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)A组、B组的肠道清洁度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);拉克替醇散A组患儿服药依从性、耐受度及接受度高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。拉克替醇散A组患儿不良反应发生率低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童结肠镜检查前,使用拉克替醇散分次服用方法进行肠道准备,肠道清洁效果满意,患儿依从性好,接受程度高且不良反应较少,值得临床推广应用。

重组人干扰素α-1b雾化治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎的临床效果

目的探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法将2017年1月~2018年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区诊治的疱疹性咽峡炎患儿300例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各150例。对照组给予利巴韦林雾化治疗,观察组给予重组人干扰素α-1b雾化治疗。评估两组临床效果及药物安全性。结果治疗后观察组患儿退热时间、流涎缓解时间、疱疹消退时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发现明显不良反应。结论重组人干扰素α-1b雾化治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎的临床效果明确,安全性高,具有临床应用价值。

手术室护理干预对胃肠道手术患者切口感染的预防效果分析

切口感染为胃肠道手术常见并发症之一,易引起切口开裂与渗液,可致术后患者出现切口剧烈疼痛、机体体温明显升高及切口发热、红肿等症状等,不但容易延长切口愈合时间,影响患者预后,亦影响患者器官功能[1]。因此,在胃肠道手术期间予以适当的护理干预是必要的,而传统干预仅予以常规健康宣教、禁水、禁食等,已无法满足部分患者的需求。手术室护理干预的实施则可加强器械设备的消毒处理及手术室的综合管理,但其对胃肠道手术患者的应用价值有待进一步研究[2]。故设立本研究,以72例接受胃肠道手术治疗的患者为研究对象进行随机对照研究,旨在为临床改善胃肠道手术患者预后提供依据,现报告如下。

基于病区终端智能柜的低值耗材管理

目的提高病区低值耗材管理效率。方法医院联合第三方共同研发病区智能柜系统,与医院物流管理系统、医院信息系统连接,第三方配送、以单体称重和定数包扫码方式完成低值耗材的取用。实施6个月后评价效果。结果采用智能柜系统管理后,病区低值耗材管理时间、耗材管理满意度显著高于智能柜系统管理前(均P<0.01),病区耗材零库存。结论基于病区智能柜系统的低值耗材管理模式,有效提高了管理效率,提高了耗材管理满意度。

综合护理对颅脑术后感染患者的干预效果分析

近年来,随着经济的高速发展,交通事故,高处坠落等频繁发生的意外事故导致的重症颅脑外伤患者日益增多,由于患者脑部受到严重的机械损伤,导致患者颅内压升高,同时脑部局部组织缺血缺氧,患者神经功能严重受损,对患者生命安全造成严重威胁^([1])。

路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能和生存质量的影响

目的探讨路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能和生存质量的影响。方法选取我院2019年2月至2020年2月收治的脑梗死患者94例,随机分为对照组与实验组各47例。对照组行常规护理,实验组行路径式早期康复护理。比较两组的神经功能及生存质量。结果护理前,两组的NIHSS评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,两组的NIHSS评分均低于护理前,且实验组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。护理后,实验组的SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施路径式早期康复护理可有效改善其神经功能,提高其生存质量,值得临床推广应用。

头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的分析头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理(PDCA)模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的106例接受无痛胃镜检查的老年患者,根据随机数字表法分为常规护理组和联合护理组,各53例。常规护理组接受常规护理,联合护理组接受头脑风暴法联合PDCA模式。比较两组遵医行为、紧张程度、检查情况、护理质量及不良反应发生率。结果联合护理组遵医率高于常规护理组,中重度紧张发生率低于常规护理组,麻醉药用量少于常规护理组,检查时间短于常规护理组(P<0.05);联合护理组技术操作、服务态度、护理安全评分高于常规护理组,联合护理组不良反应发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论头脑风暴法联合PDCA模式应用于无痛胃镜检查老年患者,不仅能提高患者遵医行为,缓解其紧张程度,还能减少患者不良反应的发生,缩短检查时间,改善护理质量。

布地奈德福莫特罗结合无创通气治疗老年人呼吸衰竭疗效观察

目前对于老年人而言,呼吸衰竭是老年患者最主要的死亡原因之一[1]。患者通常存在低氧血症与高碳酸血症,继而导致患者出现不同程度的缺氧表现,引起各脏器出现衰竭征象从而出现死亡。目前临床上对于老年患者通常采取机械通气的方式改善患者缺氧症状,但由于患者机体功能出现不同程度的衰竭.

化痰定眩汤对痰浊中阻证后循环缺血性眩晕患者中医证候及DHI评分的影响

目的:探讨在痰浊中阻证后循环缺血性眩晕患者中应用化痰定眩汤对中医证候及眩晕严重程度的影响。方法:选取2018年8月~2021年2月收治的80例循环缺血性眩晕患者,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组加用化痰定眩汤治疗,两组均连续治疗2周。对比两组中医证候积分、眩晕严重程度及不良反应。结果:治疗后,观察组各项中医证候积分及眩晕障碍调查表各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组未见明显不良反应。结论:在痰浊中阻证后循环缺血性眩晕患者中应用化痰定眩汤治疗,有助于减轻眩晕及伴随症状,效果确切,安全可靠。

精细化护理干预对尿道下裂术患者康复情况及并发症的影响

尿道下裂发病率可达1/300~1/250,为男性泌尿生殖系统常见畸形之一,多发于儿童群体,可致阴茎弯曲、尿道口位置异常等,使得患者无法正常排尿,不利于其生长发育。现阶段,手术矫正为尿道下裂的唯一有效的方法,本研究所用尿道成形术直接留置硅胶Foley导尿管引流尿液,简化了操作步骤,但亦会对患者机体产生不同程度的损伤。但临床工作中尿道下裂术多只关注术后生理功能恢复情况,对患者术前准备工作、术后心理健康状况等的关注较少,不利于患者预后。

智能手机APP对超重患者肠道准备的影响

目的探讨智能手机APP用于患者宣教对超重患者肠道准备质量的影响。方法选取2021年1月至2021年5月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院拟行结肠镜检查的超重患者122例,随机分为观察组和对照组,两组均采用口头宣教+纸质说明进行肠道准备教育,另观察组采用智能手机APP进行肠道准备强化教育。依据波士顿肠道准备评估量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)评价两组肠道准备情况,对比两组患者肠道准备充分率。结果观察组患者的右半结肠及全结肠肠道准备充分率均高于对照组(96.72%vs 86.89%,χ^(2)=3.92,P=0.048;96.72%vs 85.25%,χ^(2)=4.90,P=0.027),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过智能手机APP进行肠道准备教育可显著提高超重患者的肠道准备质量。

血液灌流串联血液透析滤过对血液透析患者矿物质与骨异常的影响

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析滤过(HDF)对血液透析慢性肾脏病患者矿物质与骨异常(CKD-MBD)的影响。方法选择2018年10月至2020年2月在我院行维持性血液透析治疗的CKD-MBD患者92例,采用随机数字法分为两组,每组46例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组患者在HD治疗的基础上给予HP串联HDF治疗,疗程3个月。比较两组患者治疗前后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。结果治疗前,两组患者的血钙、血磷及iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的血磷及iPTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的PINP、β-CTX水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的UA、BUN及Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的UA、BUN及Scr水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析滤过可有效清除维持性血液透析CKD-MBD患者机体内的大中分子毒素,纠正矿物质与骨代谢紊乱状况,有利于改善患者预后。

34例重症新型冠状病毒肺炎患者临床特征及预后因素分析

目的探讨34例重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的临床特征,并分析影响其预后的因素。方法收集重症监护室34例重症COVID-19患者临床资料,其中治愈6例,死亡28例。分析其临床特征,采用多因素Cox回归分析影响其预后的因素。结果≤60岁、60<~70岁、>70岁重症COVID-19患者的死亡率分别为55.6%(5/9)、88.2%(15/17)、100%(8/8)。多因素Cox回归分析显示,年龄>60岁是年龄≤60岁死亡风险的3.509倍(P<0.001),T细胞亚群减少是无T细胞亚群减少死亡风险的2.753倍(P=0.001),D-二聚体升高是D-二聚体未升高死亡风险的2.405倍(P=0.003),PaO 2低水平是PaO 2高水平死亡风险的2.248倍(P=0.006),SaO 2低水平是SaO 2高水平死亡风险的1.600倍(P=0.021)。结论对于年龄>60岁、T细胞亚群减少、D-二聚体升高、PaO 2低水平、SaO 2低水平的重症COVID-19患者,临床需引起高度重视,严密观察病情以降低死亡率。

延展式风险管理在精神分裂症患者中的应用观察

目的:探讨延展式风险管理联合家庭成员干预对精神分裂症患者自杀行为及服药依从性的影响。方法:选取88例精神分裂症患者,随机分为2组,对照组43例给予常规风险管理联合家庭成员干预,观察组45例给予延展式风险管理联合家庭成员干预。比较2组患者干预前后服药依从性、攻击行为量表(MOAS)评分、认知功能,并统计其自杀行为发生率,比较2组自杀发生风险。结果:干预后观察组服药依从性(95.56%)优于对照组(74.42%)(P<0.05);干预前2组患者各项MOAS评分、认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者语言攻击[(0.85±0.37)vs(1.38±0.47)分]、财物攻击[(0.95±0.32)vs(1.24±0.29)分]、体力攻击[(0.63±0.25)vs(1.47±0.56)分]、自身伤害[(0.46±0.18)vs(0.77±0.34)分]各项MOAS评分均明显低于对照组,总正确数[(57.31±4.42)vs(54.25±6.72)分]、总错误数[(42.15±18.30)vs(50.61±20.44)分]、完成分类数[(4.15±0.74)vs(3.79±0.87)分]、持续反应数[(42.75±5.59)vs(39.53±7.16)分]、持续错误数[(36.36±9.75)vs(41.81±10.32)分]均优于对照组(P<0.05);观察组出院时自杀中高危风险发生率(4.44%vs 18.60%)以及出院后1个月自杀中高危风险发生率(4.44%vs 23.26%)明显低于对照组(P<0.05);2组自杀发生率(0 vs 4.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:延展式风险管理联合家庭成员干预可提高精神分裂症患者服药依从性,改善认知功能,减少攻击行为,并降低自杀发生风险。