能谱CT联合血清G-17、CEA在术前预测胃癌病理分级中的价值研究

目的探究能谱CT联合血清G-17、CEA在术前预测胃癌病理分级中的应用价值。方法选择2021年7月—2023年3月本院收治的75例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据肿瘤细胞分化程度将患者分为低分化组(38例)和中高分化组(37例)两组。分析所有患者术前能谱CT检查结果和血清G-17、CEA表达水平。结果低分化组胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列明显高于中高分化组(P<0.05)。低分化组胃癌患者血清G-17、CEA水平明显高于中高分化组胃癌患者(P<0.05)。胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA各项指标指标间均具有相关性,(P<0.05)。胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA在预测胃癌患者病理分级的ROC曲线下面积分别为0.815、0.778、0.702、0.749、0.747,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测ROC曲线下面积为0.962(P<0.05)。联合检测的AUC明显高于静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA各指标单独检测(P<0.05)。结论术前通过评估胃癌患者能谱CT碘浓度变化,并结合血清G-17、CEA表达,对预测胃癌病理分级有参考价值。

冠脉CTO行PCI失败与CCTA参数的相关性及联合CT衰减校正MPI的术前指导价值

目的 探讨冠脉慢性完全闭塞(Chronic total coronary occlusion,CTO)病变行经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗失败与冠脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)参数的相关性及联合CT衰减校正核素心肌灌注显像(Myocardial perfusion imaging,MPI)的术前诊断价值。方法 对2020年1月~2022年2月在我院治疗的冠心病患者进行回顾性分析,共185例。其中冠脉CTO患者58例,均在我院接受PCI治疗。统计冠脉CTO患者的临床资料、CCTA参数。分析CT衰减校正MPI联合CCTA术前诊断CTO的价值。结果 冠脉CTO行PCI失败患者年龄为(65.98±7.41)岁,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。冠脉CTO行PCI失败患者闭塞形态呈钝形、血管弯曲>45°、有钙化、有负性重构、闭塞长度≥20mm、J-CTO评分≥2分比例分别为64.29%、78.57%、50.00%、64.29%、71.43%和78.57%,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。闭塞形态、血管弯曲、钙化、闭塞长度及J-CTO评分是冠脉CTO患者行PCI失败的影响因素(P<0.05)。CCTA联合CT衰减校正MPI诊断冠脉CTO的灵敏性和阴性预测值分别为98.28%和99.16%,明显高于CCTA、CT衰减校正MPI单独诊断(P<0.05)。不同病变血管CTO患者中CCTA联合CT衰减校正MPI检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉CTO患者行PCI效果受闭塞形态、血管弯曲等CCTA参数影响。CCTA联合CT衰减校正MPI有助于术前冠脉CTO的诊断。

红景天联合氨茶碱和地塞米松预防官兵急进高原后急性高原反应的研究

目的分析服用不同药物后空运急进高原官兵的急性高原反应(AMS)发生情况,从中优化用药方案。方法以空运急进高原作训的某部官兵188名作为研究对象,按治疗方案分为A、B、C、D组,每组47例。A组仅服用红景天,B组给予红景天联合氨茶碱,C组给予红景天联合地塞米松,D组给予红景天联合氨茶碱和地塞米松。观察4组急进高原作训后第1、3、5、7天AMS症状和生理指标的变化情况。结果在进驻高原后第1、7天,D组AMS症状轻于其他3组(P<0.05);进驻高原后第1、5、7天D组血氧饱和度(SPO 2)高于其他3组,收缩压、舒张压低于其他3组(P<0.05);第1、3、7天D组心率低于其他3组(P<0.05)。结论红景天、氨茶碱、地塞米松联合用药安全可靠,对于空运急进高原官兵,能够起到减轻AMS和机体应激,提升部队作训能力的作用。

前馈控制模式的集束化护理对长期卧床患者压力性损伤的预防作用

目的:探讨前馈控制模式的集束化护理对长期卧床患者压力性损伤的预防作用。方法:将2020年1月1日~2021年4月30日收治的80例长期卧床的患者按照入院先后顺序分组,其中单号40例为对照组,双号40例为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用前馈控制模式的集束化护理。比较两组陪护的压力性损伤照顾知识、照顾行为及患者压力性损伤的发生情况。结果:观察组陪护压力性损伤照顾知识、照顾行为评分均高于对照组(P<0.01);观察组定期翻身、保持清洁、受压部位保护的执行合格率高于对照组(P<0.05),患者压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前馈控制模式的集束化护理能提高长期卧床患者陪护的照顾能力,预防压力性损伤。

肱骨近端骨折不同手术入路切开复位锁定钢板内固定术临床对比研究

目的探讨肱骨近端骨折胸三角肌入路与劈三角肌入路切开复位锁定钢板内固定术的临床应用效果。方法前瞻性纳入2019-01-2020-12于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院开封医疗区骨科择期行切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折患者,根据手术入路分为胸三角肌入路组和劈三角肌入路组。比较2组患者的基线资料。记录2组的切口长度、术中出血量、手术时间,以及手术和术后随访3个月期间的并发症。术前和术后3个月以Constant-Murley肩关节评分量表评价肩关节功能。结果共纳入80例患者,每组40例。2组患者的基线资料和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。劈三角肌入路组的手术时间、切口长度均短于胸三角肌入路组,手术及术后随访3个月期间的并发症总发生率低于胸三角肌入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时2组患者的肩关节Constant-Murley评分均较术前显著改善,其中劈三角肌入路组患者的改善效果优于胸三角肌入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胸三角肌入路比较,劈三角肌入路锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折能够缩短手术时间和切口长度,促进患者肩关节功能的良好恢复,且安全性更高。

瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对老年冠心病患者血清TGF-β1、GDF-15水平的影响

目的分析瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对老年冠心病患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平的影响。方法将我院2018年3月至2019年3月收治的120例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者按随机数字表法均分为对照组与观察组,各60例。对照组在常规治疗基础上加服硫酸氢氯吡格雷,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀。治疗2个月,比较两组的临床疗效、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分指数(WMSI)、TGF-β1、GDF-15水平和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LVEF、TGF-β1水平均升高,WMSI、GDF-15水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病患者的效果显著,可有效改善患者的心功能,调节生长因子水平,具有较好的应用价值。

持续改进药学干预对合理用药的影响

目的:分析持续改进药学干预对合理用药的影响,为临床合理用药提供参考。方法:本院于2021年1月实施持续改进药学干预,以此为节点,选取2020年1月—12月本院的500份病例用药记录作为对照组(干预前),以2021年2月—2022年2月本院的500份病例用药记录作为观察组(干预后)。比较实施持续改进药学干预前后抗菌药物使用情况、不合理用药情况、药物不良反应率、住院时间、抗菌药物费用和药物总费用。结果:观察组抗菌药物使用率、不合理用药率以及药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,抗菌药物费用和药物总费用少于对照组(P<0.05)。结论:实施持续改进药学干预可改善抗菌药物使用,降低药物不良反应发生率,缩短住院时间,减少治疗费用,促进合理用药。

高频超声在肛周脓肿诊断治疗中的应用分析

为探讨高频超声在肛周脓肿诊断及治疗中的应用价值,回顾2017年1月至2019年1月我院收治的82例肛周脓肿患者资料,患者入院后均接受高频超声检查,分析高频超声对肛周脓肿分期及指导治疗的价值。结果显示,本组80例患者中,高频超声检出80例(97.56%)。其中,脓肿形成前期31例,保守治疗痊愈;脓肿形成期43例,瘘管形成期6例,均在超声引导下行手术治疗。治疗后均随访1年,无复发。结果表明,高频超声对肛周脓肿具有较高的诊断价值,可明确肛周脓肿的分期,指导临床治疗,值得临床推广使用。