经乳晕切口切除乳腺良性病变同期行隆乳术的效果观察

目的:探讨乳晕切口入路乳腺良性病变切除同期行隆乳术的临床应用,并总结手术要点。方法:本组32例患者,根据患者情况,标记切除乳腺良性病变范围,设计拟置入假体所需剥离范围,选择适宜假体。采用乳晕外缘弧形切口2.5～3.5cm,使切口中点、乳腺病变中心及乳头在同一条直线上。分离乳腺病变区域皮肤与腺体,沿乳腺导管方向梭形放射状切开腺体,切除乳腺病变,然后置入假体,常规留置负压引流3～6d。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(94.7±18.6)min,术中出血量(38.4±5.6)ml,术后引流(3.6±1.4)d,单侧乳腺引流量为(198.6±22.5)ml。术后门诊随访12个月,2例患者出现乳头、乳晕感觉异常,2例患者出现局部腺体轻度凹陷,1例患者出现BakerⅡ级包膜挛缩。其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症。结论:对于合并乳腺良性病变的隆乳患者,经乳晕切口切除乳腺病损后再行隆乳术,这种手术方案是安全可行的。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复方法.方法2011年5月至2018年5月共收治胸壁肿瘤患者31例,其中原发胸壁良性肿瘤6例,原发胸壁恶性肿瘤14例,转移性胸壁恶性肿瘤11例.胸壁缺损类型包括单纯骨性缺损16例,单纯软组织缺损4例,全层缺损11例.骨性胸壁缺损采用补片(7例)、Prolene网片(3例)、网格状钛合金钢板(17例)进行重建.胸壁软组织缺损采用直接对拢缝合(11例)、皮瓣修复(20例).结果本组患者均顺利完成手术,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.2例带蒂背阔肌肌皮瓣边缘部分坏死,1例带蒂腹直肌肌皮瓣远端部分坏死,1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣边缘部分坏死,经换药后伤口均愈合.结论外科手术是胸壁肿瘤治疗的主要方法,术后的胸壁缺损按照大小、位置和复杂程度选择合适的材料进行修复,重建胸壁结构的稳定性及密闭性,是手术成功的关键.

内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行双平面假体隆乳术的临床应用

目的探讨内镜辅助下腋窝入路乳腺良性病变切除同期行双平面隆乳术的临床应用,并总结手术要点。方法自2013年5月至2017年10月,对我院整形科和乳腺外科收治的29例乳腺良性病变患者,根据患者的情况,标记切除乳腺良性病变的范围,设计经腋窝拟置入假体所需剥离的范围,选择适宜假体。在内镜辅助下用电刀剥离植入腔隙,应用穿刺引导技术定位乳腺病变并切除,同期行双平面假体隆乳术。结果本组29例患者均顺利完成手术,手术时间为(153.4±22.7)min;术中出血量为(45.2±4.3) ml;术后引流量为(4.6±0.6) d;单侧乳腺引流量为(227.2±24.6) ml。术后门诊随访1～12个月,均无乳头、乳晕感觉异常。1例患者出现局部腺体轻度凹陷。其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无包膜挛缩、假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症。结论对于合并乳腺良性病变的患者,经腋窝入路在内镜辅助下建立双平面植入腔,切除乳腺病变后再行隆乳术,手术方案安全可行,瘢痕隐蔽,可获得良好的手术效果。