当归补血汤加味联合西药治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效及对铁代谢指标、微炎症反应的影响

目的:观察当归补血汤加味联合西药治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效及对铁代谢指标、营养状况和微炎症反应的影响。方法:将92例维持性血液透析肾性贫血患者按随机数字表法随机分为两组,每组46例。对照组给予优质蛋白、低磷、低脂、低盐饮食,调整钙磷代谢,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,控制血压和血糖等常规西医对症治疗,规律普通血液透析,每周透析3次,每次4 h。多糖铁复合物胶囊,0.15 g/次,1次/d,口服;叶酸片,5 mg/次,3次/d,口服;重组人促红素注射液每周100 IU/kg,分3次注射,隔日1次,皮下注射。治疗组在对照组治疗基础上给予当归补血汤加味(药物组成:黄芪、当归、白芍、蚕砂、山药、杜仲、甘草片)治疗,每次100 mL,早晚两次温服。两组均连续治疗8周。检测两组治疗前后铁蛋白(SF)、铁总结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血红蛋白(Hb)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、正五聚蛋白3(PTX 3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平,观察两组临床疗效和中医证候评分。结果:治疗组显效20例,好转14例,无效2例,有效率为95.66%(44/46);对照组显效17例,好转21例,无效8例,有效率为82.61%(38/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组SF、TIBC、TSAT、Hb、TRF、ALB、PA、SOD、GSH-Px水平较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);sICAM-1、PTX3、HMGB1、MCP-1和MDA水平,以及主症和次症评分较治疗前均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:当归补血汤加味治疗维持性血液透析肾性贫血患者,可改善患者铁代谢指标,提升血红蛋白水平,改善贫血状态及营养状况,抑制机体微炎症反应及氧化应激损伤,改善患者临床症状,提升临床疗效。

温阳补肾活血方辅治慢性肾脏病3期脾肾阳虚瘀血证效果观察

目的:观察温阳补肾活血方辅治慢性肾脏病(CKD)3期脾肾阳虚瘀血证的效果。方法:74例按随机数表法分为两组各37例。两组均用西药治疗,观察组加用温阳补肾活血方治疗。结果:观察组总有效率、eGFR较对照组高(P<0.05),中医证候积分、Scr、BUN水平均较对照组低(P<0.05)。结论:温阳补肾活血方辅治CKD3期脾肾阳虚瘀血证效果较好。