2017—2018年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院第二类精神药品使用情况分析

目的分析2017-2018年解放军第九八八医院门诊第二类精神药品的使用情况,为促进临床合理用药提供参考依据。方法利用计算机信息管理系统提取2017-2018年解放军第九八八医院第二类精神药品的应用数据,对其销量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品排序比(B/A)等进行统计和分析。结果 2017-2018年,第二类精神药品的用量、销售金额逐年增长,艾司唑仑片、阿普唑仑片和氯硝西泮片的用量排名前3位,佐匹克隆胶囊、右佐匹克隆片和艾司唑仑片的销售金额排名前3位。第二类精神药品的DDDs逐年增长,艾司唑仑片、阿普唑仑片和氯硝西泮片的DDDs排名稳居前3位。第二类精神药品的DDC排名基本稳定,注射用苯巴比妥钠、盐酸曲马多片和右佐匹克隆片的DDC排名始终前3位。盐酸曲马多片、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液的B/A接近1.00,个别精神药品的B/A远大于1.00。结论解放军第九八八医院门诊第二类精神药品的使用基本合理,个别药品存在不合理使用现象,仍需加强临床药师和医院领导的监督和管控,促进药品的临床合理应用。

2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的分析2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况,为规范化管理和临床合理用药提供参考依据。方法对2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等指标进行回顾性统计和分析。结果2017—2019年,特殊使用级抗菌药物的总销售金额呈逐年递增趋势,其中亚胺培南西司他丁(进口)连续3年排名第1位。DDDs值基本呈增长趋势,其中亚胺培南西司他丁(进口)和伏立康唑的DDDs值排序连续3年变化明显。亚胺培南西司他丁(国产)和伏立康唑的AUD连续3年不断上升。2018年之后,亚胺培南西司他丁(进口)的AUD明显下降,其他药物的AUD基本保持不变。各药物的DDC基本保持不变。进口亚胺培南西司他丁、伏立康唑和两性霉素B的B/A连续3年变化明显且偏离1.00较大,其他药物的B/A均接近1.00。结论中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的临床应用基本合理,但个别药物使用存在问题。医院应继续加强管理,采取必要措施,促进药物合理使用,有效遏制和减缓细菌耐药性的产生。

可皆霉素的制备及抗凝血作用研究

目的以真菌狭旋毛壳为原料制备可皆霉素,并评价其体外抗凝血活性。方法以狭旋毛壳为原料,从其甲醇提取物中分离得到可皆霉素,并研究其提取工艺。测定可皆霉素对獭兔体外活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的影响。结果狭旋毛壳甲醇提取物中可皆霉素的含量高达68.6%,可实现工业化生产。可皆霉素在体外可极显著延长TT(P<0.001),强于阳性对照灯盏花素组(P<0.001),并能显著降低FIB的含量(P<0.001)。结论可皆霉素具有显著的抗凝血活性。

白芍总苷联合顺铂对胃癌模型大鼠的肿瘤抑制及肾损伤的改善作用

目的:研究白芍总苷联合顺铂对胃癌模型大鼠的肿瘤抑制及对顺铂致肾损伤的改善作用。方法:将75只大鼠分为对照组(生理盐水,灌胃)、模型组(生理盐水,灌胃)、顺铂组(25 mg/kg,腹腔注射)、白芍总苷组(200 mg/kg,灌胃)、白芍总苷+顺铂组(灌胃200 mg/kg白芍总苷+腹腔注射25 mg/kg顺铂),每组15只。除对照组外,其余各组大鼠皮下接种胃癌BGC823细胞悬液复制胃癌模型。造模完成后,大鼠腹腔注射/灌胃给予相应药物,连续给药28 d。测定大鼠瘤质量并计算肿瘤抑制率;采用流式细胞术检测大鼠肿瘤组织细胞凋亡率;采用Western blotting法检测大鼠肿瘤组织中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bax)水平;采用酶联免疫吸附法或生化分析仪测定大鼠尿液中白细胞介素18(IL-18)和肾损伤分子1(KIM-1)水平,血清中尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平,以及肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平;采用苏木精-伊红染色法检测大鼠肾组织的病理学变化。结果:与对照组比较,模型组、白芍总苷组、白芍总苷+顺铂组大鼠尿液中IL-18、KIM-1水平,血清中BUN、Scr水平以及肾组织中SOD、MDA、GSH水平差异均无统计学意义(P>0.05);肾组织未见明显病理变化。与模型组比较,顺铂组大鼠瘤质量显著降低,细胞凋亡率显著升高,瘤组织中Bax蛋白表达水平显著升高、Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);尿液中IL-18、KIM-1水平,血清中BUN、Scr水平以及肾组织中MDA水平均显著升高(P<0.05);肾组织中SOD、GSH水平显著降低(P<0.05);肾组织出现肾小管扩张,并形成基底层上皮细胞空泡及肾小管内铸。与顺铂组比较,白芍总苷+顺铂组大鼠瘤质量显著降低,细胞凋亡率显著升高,瘤组织中Bax水平显著升高、Bcl-2水平显著降低(P<0.05);尿液中IL-18、KIM-1水平,血清中BUN、Scr水平以及肾组织中MDA水平均显著降低(P<0.05);肾组织中SOD、GSH水平显著升高;肾组织无肾小管扩张,偶见基底层上皮细胞空泡形成,少见肾小管内铸形成。与白芍总苷组比较,白芍总苷+顺铂组大鼠瘤质量显著降低,肿瘤抑制率显著升高,细胞凋亡率显著升高,瘤组织中Bax水平显著升高、Bcl-2水平显著降低(P<0.05);尿液中IL-18、KIM-1水平,血清中BUN、Scr水平以及肾组织中SOD、MDA、GSH水平差异均无统计学意义(P>0.05);肾组织偶见少量炎症细胞浸润。结论:白芍总苷联合顺铂能抑制胃癌大鼠肿瘤增长,促进肿瘤细胞凋亡,并可改善顺铂引起的肾功能损伤。

依泽替米贝联合阿托伐他汀钙片对2型糖尿病合并动脉粥样硬化的疗效

目的评价依泽替米贝联合阿托伐他汀钙片对2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化的疗效。方法选取2018年8月至2019年7月河南省人民医院诊断明确的病情稳定的106例T2DM合并动脉粥样硬化患者,采用随机数表法将患者分为两组,观察组53例,对照组53例。两组患者均接受糖尿病知识教育、运动治疗、血糖监测和药物治疗等治疗,对照组在此基础上口服阿托伐他汀钙片,观察组在上述基础上加服依泽替米贝片,治疗6个月。对比两组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较两组颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、斑块厚度、不良反应发生率。结果治疗后两组血清TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,观察组TG、TC、LDL-C水平较对照组低,HDL-C水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组cIMT、斑块厚度小于治疗前,观察组cIMT、斑块厚度小于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均为3.77%(2/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于T2DM合并动脉粥样硬化患者,在阿托伐他汀钙片基础上加用依泽替米贝可进一步降低其血脂水平,减轻动脉粥样硬化的程度和斑块厚度。

贝伐珠单抗联合紫杉醇和顺铂对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

化疗是延长非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的主要方案[1]。其一线化疗采用铂类联合紫杉醇、培美曲塞等三代化疗药物,虽然生存期延长,但不良反应较多,易复发,患者难以耐受[2]。贝伐珠单抗(BEV)是血管内皮生长因子(VEGF)的特异性受体,具有抑制血管内皮细胞增殖、减少肿瘤血管生成、发挥抗肿瘤作用等作用[3]。基于此,本研究进一步探讨贝伐单抗与紫杉醇和顺铂联合使用对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响。现报告如下。

苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效与药理机制的相关分析

目的:探讨苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效,分析其药理机制。方法:选取轻中度高血压患者90例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予硝苯地平片治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平片开展治疗,比较2组临床疗效及不良反应。同时分析苯磺酸氨氯地平片的药理机制。结果:观察组治疗总有效率为95. 56%,优于对照组的82. 22%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率(4. 44%),低于对照组(17. 78%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效确切,安全性高。

地龙参麦口服液质量标准提高研究

目的完善地龙参麦口服液的质量标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对地龙参麦口服液中黄芪、麦冬和五味子进行定性鉴别。采用HPLC法测定制剂中五味子醇甲、羟苯乙酯的含量,色谱柱为Wondasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃。结果TLC色谱图斑点清晰,分离度良好,阴性无干扰。五味子醇甲和羟苯乙酯检测质量浓度线性范围分别为5.81~58.06μg/ml(r=0.9999)、25.29~252.94μg/ml(r=0.9999);平均加样回收率分别为99.35%(RSD为1.02%)和99.72%(RSD为0.76%)。结论该方法简便、快速、准确,能更全面有效地控制地龙参麦口服液的质量。

泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的效果观察及有效率影响评价

目的:观察泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的效果观察及有效率影响。方法:选定在本院接受治疗的高血压患者62例,研究时段自2015-01～2018-09,分组原则以接受治疗顺序奇偶性为主,分对照组(31例,应用常规治疗方式)、试验组(31例,在对照组基础上给予患者泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗),比较临床疗效、血液流变指标。结果:试验组临床总有效率93.55%显著较对照组74.19%高(P<0.05)具统计学差异;试验组治疗前2周,全血高切黏度、全血低切黏度与对照组相比不存在差异(P>0.05)不具统计学差异,治疗4周后,两组上述指标降低,且试验组较低(P<0.05)具统计学差异。结论:在高血压患者治疗中,泽泻汤联合半夏白术汤临床效果更为突出,确保患者血样稳定,并可改善血液流变学指标,促进患者病情稳定,值得借鉴。

伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性比较

目的:比较伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取2018年1月-2019年3月期间收治的肺部侵袭性真菌感染患者68例资料,按治疗方法不同将其分为氟康唑组和伏立康唑组,每组34例;氟康唑组患者给予氟康唑治疗,伏立康唑组患者给予伏立康唑治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应发生率的差异。结果:伏立康唑患者治疗后的总有效率(94.12%)显著高于氟康唑组(76.47%)(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),但伏立康唑组患者不良反应中ALT异常发生率(14.71%)高于氟康唑组(0.00%)(P<0.05)。结论:采用伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者的疗效显著优于氟康唑,但ALT异常发生率较高,临床用药时应引起高度重视。

棱莪消积汤加减对盆腔炎性疾病后遗症患者Th1/Th2细胞调节作用的影响

目的探讨棱莪消积汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症(PID)疗效及对Th1/Th2细胞调节作用。方法选取2018年2月~2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的PID的107例女性患者,按照随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例),对照组给予常规西医治疗,观察组加用棱莪消积汤加减方。观察两组患者的临床症状,检测Th1、Th2细胞所占比例,并评定疗效。结果观察组治疗后主要症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Th1细胞比例、Th1/Th2值均高于对照组,观察组Th2细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论棱莪消积汤加减治疗PID,能够改善患者临床症状,调节Th1/Th2细胞平衡,疗效显著,值得临床借鉴。

基于随机森林算法预测红景天治疗心脑血管类疾病的潜在靶点

目的 应用网络药理学研究方法中的随机森林算法构建药物-靶点模型,预测红景天治疗心脑血管类疾病的关键靶标。方法 搜集KEGG数据库中小分子药物-核蛋白、小分子药物-G蛋白、小分子药物-离子通道、小分子药物-酶四类药靶数据作为训练集,采用随机森林算法构建药物-靶点模型并预测红景天体内潜在作用靶点,应用Cytoscape软件构建红景天化学成分、体内潜在作用靶点及相关疾病网络;利用十折交叉验证进行模型精度评价。结果 红景天的9个化学成分被预测出多个作用靶点并得到较好的文献验证,小分子药物-核蛋白、小分子药物-G蛋白、小分子药物-离子通道、小分子药物-酶四类药靶模型的预测正确率分别是68.22%、73.71%、67.08%、71.36%。结论 本方法所建模型预测红景天治疗心脑血管类疾病的关键靶标精度较高,也可用于预测其他中药化学成分的潜在作用靶点。

清肺解毒汤治疗脓毒症临床观察

目的观察清肺解毒汤对脓毒症患者疗效、免疫功能及炎性因子的影响。方法选择郑州市第六人民医院2020年6月—2021年6月收治的70例脓毒症患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各35例,对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清肺解毒汤口服,对比2组疗效、免疫功能及炎性因子。结果治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清PCT水平显著低于对照组(P<0.05);血清TNF-α、IL-6及IL-1β均显著低于对照组(P<0.05);CD4^(+)及HLA-DR均显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺解毒汤能有效降低脓毒症患者炎性因子水平,调控免疫应答,继而提高临床疗效,值得临床推广。

海昆肾喜胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的分析海昆肾喜胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性肾小球肾炎(GGN)的疗效。方法选取2020年1月至2021年6月本院收治的100例GGN患者进行研究,依据随机数字表法分成对照组(予以ACEI)和观察组(于对照组基础上采取海昆肾喜胶囊)各50例,比较两组治疗有效率;治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平等肾功能指标水平;治疗前后内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等内皮功能指标水平;治疗前后外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD3+等免疫功能指标水平;不良反应发生率;结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Scr、BUN、24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NO水平高出对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组头晕、头痛、胃脘不适以及嗜睡等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论海昆肾喜胶囊联合ACEI对GGN患者疗效确切,能改善其肾功能及内皮细胞功能,提升机体免疫功能,且安全性较高,值得采用。

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2018年7月~2019年7月治疗的121例RE患者,采用掷币法将其分为两组,其中对照组60例接受法莫替丁联合莫沙必利治疗,观察组61例接受奥美拉唑联合莫沙必利治疗,两组均以3周为1个疗程,共2个疗程,比较两组患者的治疗效果,内镜下黏膜愈合情况。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组内镜黏膜评分低于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑与莫沙必利联合应用治疗RE效果显著,其能有效抑制胃酸分泌,促进胃排空,利于肠道黏膜愈合,值得临床应用。

二氢杨梅素抗菌、抗病毒作用的研究进展

二氢杨梅素是葡萄科蛇葡萄属植物中广泛存在的二氢黄酮醇类化合物,具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化、降血糖、调血脂、保肝等多种活性。近年来,二氢杨梅素在抗菌、抗病毒方面的生物学活性逐渐成为人们关注的热点。针对近些年来国内外有关二氢杨梅素在抗菌、抗病毒方面的研究进行综述,旨在为其在抗感染方面进一步的开发和临床应用提供思路。

替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期老年胃癌的疗效及其对血清ESM-1、IGFBP3表达的影响

目的探索替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期老年胃癌的疗效,及其对患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP3)、内皮细胞特异性分子(Endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)水平的影响。方法选取2016年4月—2017年10月河南省人民医院收治的124例中晚期老年胃癌患者为观察对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。对照组患者采用卡培他滨与奥沙利铂治疗,观察组患者采用替吉奥与奥沙利铂治疗,观察并比较2组患者临床疗效、不良反应、生存率、肿瘤标志物水平及血清ESM-1、IGFBP3水平。结果所有治疗疗程结束后,观察组缓解率为41.94%,显著高于对照组(25.81%,χ^2=4.409,P<0.05);观察组与对照组的MMP-2、MMP-9、CA125与CEA较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组指标水平低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组血清ESM-1水平明显降低(P<0.05),而IGFBP3水平明显升高(P<0.05),且观察组较对照组更明显(P<0.05)。不良反应方面,观察组患者发生呕吐腹泻的概率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者24个月的生存率为51.60%,显著高于对照组(33.87%);结论替吉奥联合奥沙利铂对老年中晚期胃癌患者有较好治疗作用,可降低血清ESM-1水平,升高血清IGFBP3水平,提高患者生存期且不良反应较低。该疗法安全可靠,值得推广。