基于患者反应分型的个性化护理在肝脓肿穿刺引流术中的应用与评估

探讨在超声引导下肝脓肿穿刺引流术治疗中实施基于患者反应分型的个性化护理的应用成效。方法 随机选取2022年5月-2024年5月于我院行超声引导下肝脓肿穿刺引流术的86例患者,按投掷硬币法将其随机分为:常规组n=43和观察组n=43,常规组实施常规护理,观察组患者在其基础上实施基于患者个体反应分型的个性化护理。比较两组患者的应激指标(CRP、TNF-α、L-β)、自我感受负担(情感、身体、经济)、围手术期指标(引流、高热消退、住院时间)及并发症等指标状况。结果 干预后,在两组患者的应激指标(CRP、TNF-α、L-β)水平均下降的基础上,观察组患者的指标水平又比常规组低(P均<0.05)。在心理负担方面,两组患者护理后的SPB得分均较护理前有显著降低(P均<0.05),且观察组在情感、身体和经济三个维度的得分均低于常规组(P均<0.05)。观察组患者的围手术期指标(引流、高热消退、住院时间)均优于常规组,并发症发生率低于常规组,组间差异显著(P均<0.05)。结论 对于接受超声引导下肝脓肿穿刺引流术的患者,采用基于患者反应分型的个性化护理能够有效降低患者的应激反应,缓解心理负担,促进术后恢复,并减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

预见性护理用于手术室麻醉患者中的效果探析

分析手术室麻醉患者护理中,预见性护理的效果。方法 选取本院于2022年2月到2022年12月期间本院收治并实施手术干预的90例患者,以护理措施为分组依据,行常规护理的45例患者为对照组;行预见性护理的45例患者为干预组;分析预见性护理措施的应用价值。结果 干预组发生率更低(P<0.05);干预组苏醒时间更短(P<0.05);干预组术后各时段VAS评分更低(P<0.05);干预组护理质量评分更高(P<0.05);干预组生活质量评分更高(P<0.05)。结论 在手术室麻醉患者护理阶段开展预见性护理服务措施,可进一步优化整体的手术干预效率与手术安全性,使得手术质量全面提升的同时,也显著改善了患者的预后身心状态,有重要的应用价值。

体外开窗技术在胸主动脉腔内修复术中的应用

目的探讨利用体外开窗技术的可行性及效果。方法回顾性分析2016年7月~2020年1月16例体外开窗胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)的资料,16例患者均为Stanford B型主动脉夹层,近端锚定区不足,需要保留左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)开口。所有患者均采取体外开窗TEVAR技术进行治疗,观察术后即时血管造影结果。术后随访3~52个月,平均随访(29.6±16.6)个月,行主动脉CT血管造影检查。结果16例患者术中支架全部释放成功。随访期16例患者无死亡,无支架近端内漏,夹层假腔均血栓化,无LSA支架闭塞,其中1例患者术后16个月,行左侧乳内动脉冠状动脉搭桥手术,术中测量血流通畅。结论体外开窗TEVAR技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层近期效果满意。

脊髓空洞症围手术期护理对策探究

目的:探讨脊髓空洞症围手术期护理效果,总结护理措施。方法:回顾分析我院在2011年6月-2012年5月期间收治的21例脊髓空洞症患者的临床资料,分析围手术期护理干预效果,总结护理对策。结果: 21例患者手术治疗均成功,手术前和手术后均没有出现任何并发症。对患者随访5年,5例患者感觉分离症状消失, MRI 复查见脊髓空洞明显变细或基本闭锁。12例患者症状明显改善已恢复正常工作和劳动,4例患者病情终止发展,症状有所改善。结论:对脊髓空洞症患者采用全面的围手术期护理措施,效果显著,值得临床推广。

超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值

目的探寻筛查胎儿先天性心脏病中超声心动图的应用价值。方法选择2000例孕期在20-24周的孕妇作为研究对象,对其胎儿进行超声心动图检查,分析检查结果,研究胎儿超声心动图检查诊断先天性心脏病的特异性、敏感度和精准度。结果结果表明,超声心动图诊断检查胎儿先天性心脏病的灵敏度较高为95.41%、精准度为95.75%、特异度是97.23%,其中诊断法洛四联症和肺动脉口狭窄的灵敏度最高,达到100%,诊断室间隔缺损、动脉导管未闭的灵敏度较高,分别是94.57%和94.23%,诊断心内膜垫缺损的灵敏度为87.39%。结论超声心动图检查诊断胎儿先天性心脏病的精准度和灵敏度都很高,对胎儿采取超声心动图检查可以准确的筛选出存在先天性心脏病的胎儿,而且能够大致判断出心脏异常的具体情况,检查是无创且安全的,效果显著,可减少先天性心脏病患儿的漏诊情况。

羟苯磺酸钙联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响

目的:研究羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的血管内皮功能、舒缩功能的影响,并评估其临床疗效,记录不良反应。方法:收集来我院就诊的早期DN患者84例,分为对照组与观察组各42例。两组均降糖治疗(二甲双胍等)+改善循环(羟苯磺酸钙),观察组在此基础上给予前列地尔,两组均连续治疗1个月。检测治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FDM)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、醛固酮排泄率(AER)、尿蛋白排泄率(UAER),记录治疗过程中的不良反应。结果:治疗后两组FBG、PBG均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FBG、PBG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的ET-1、VEGF均低于治疗前,且观察组的ET-1、VEGF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组NO均高于治疗前,且观察组NO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FDM、NDM均高于治疗前,且观察组FDM、NDM高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组GFR、Cr、BUN、AER、UACR、UAER均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应(AEs),仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、干咳等,且两组发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期DN患者在降糖、改善循环的治疗基础上加用前列地尔能很好改善血管内皮功能,提高临床疗效,安全可靠。

单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒对毛细支气管炎患儿的疗效及对血清LTE4 MCP-1 INF-γ的影响

目的:探讨单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒对毛细支气管炎患儿的疗效及对血清白三烯E4(LTE4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素-γ(INF-γ)的影响.方法:选择2015年2月至2017年2月于我院进行治疗的90例毛细支气管炎患儿进行研究,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=42).观察组采用单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒进行治疗.对照组采用普米克令舒治疗.比较两组患者的临床疗效、血清LTE4、MCP-1、INF-γ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、临床症状消失时间及两组患儿不良反应发生情况.结果:观察组患儿治疗后有效率为95.83%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05);治疗后,两组患儿血清LTE4、MCP-1、INF-γ水平均显著改善(P<0.05);且观察组患儿血清LTE4、MCP-1水平均低于对照组,INF-γ水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著改善(P<0.05);且观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);观察组患儿退热时间、湿啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及住院时间明显低于对照组(P<0.05);两组患儿皮疹、恶心腹泻、血管性水肿总发生率分别为8.33%、16.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的疗效较高,可有效改善患者血清LTE4、MCP-1、INF-γ水平,不良反应较少,且患儿基本可以耐受,值得推广应用.

全自动智能采血系统在门诊采血治疗中的应用

目的:探讨全自动智能采血系统在门诊采血治疗中的应用效果。方法:收集笔者所在三甲医院门诊采血患者 1000 例,其中随机抽取 500 名为对照组, 采取传统的采血管理模式,随机选取 500 名为实验组,采用全自动智能化采血管理模式,比较两组患者在等候时间、服务满意度、医疗纠纷及护士工作效 率等方面的差异。结果:实验组与对照组候诊时间相比较缩短了 12 分钟左右的时间,服务满意率较对照组提升了 12.8%,产生纠纷的例数由 32 例降低至 6 例, 降低了 5.2%,同时护士的工作效率也有明显的提升。结论:全自动智能化的设备及科学的采血流程实现了高效、自动、准确、可靠的采血管理,改善了门 诊采血环境、减少了医疗纠纷、提高了采血工作效率、提升了采血患者的满意度,达到医患双赢的目的,此研究具有临床实践意义,值得推广与借鉴。

组蛋白修饰的研究进展

表观遗传学研究基因的核苷酸序列不发生改变的情况下,基因表达的可遗传的变化。组蛋白修饰是表观遗传修饰的重要的方式,对组蛋白修饰机制和调控的研究有助我们了解表观遗传机制,进而指导疾病的治疗和新药的研制。本文综述了组蛋白甲基化、乙酰化、磷酸化等修饰的研究进展。

脑积水治疗中脑室-腹腔分流术的应用与有效性评价

目的探究对脑积水患者应用脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法选择2017年12月-2019年12月神经外科接收脑积水患者100例,以数字表法随机分组,分对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用常规治疗,观察组采用脑室-腹腔分流术治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率98.0%高于对照组患者治疗总有效率70.0%(χ^(2)=14.583、P=0.000<0.05)。结论对脑积水患者应用脑室-腹腔分流术治疗效果显著,利于患者的身体康复。

探讨一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床价值

目的:探究对于隐裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治疗的临床效果。方法:选取2019年6月至2020年6月期间接收的隐裂牙伴牙髓炎患者30例,随机均分为对照组和实验组。其中对照组进行多次根管填充治疗,实验组进行一次性根管填充治疗,对两组治疗后的治疗有效率以及不良反应的发生率进行比较。结果:两组患者经过相对应的方式进行治疗后,实验组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组的不良反应发生情况明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于隐裂牙伴牙髓炎患者采取一次性根管填充治疗可以有效减少并发症的发生情况,疗效显著。

手术室护理干预在普外科腹腔镜手术护理中的运用研究

评估普外科腹腔镜手术中实施手术室护理的价值。方法:以124例普外科腹腔镜手术患者为样本,抽签分组,即干预组、普通组,各组别样本均是62例,前者行手术室护理干预,后者行普通护理,研究在2021年4月-2022年4月实施,记录手术指标,监测体征,观察负面情绪,统计并发症。结果:手术、拔管、复苏、排气时间等指标经检验计算后在干预组比普通组短,出血量经检验计算后在干预组比普通组低,P<0.05。术前监测并统计心率、体温等指标,检验后在干预组、普通组无差异,P>0.05。术中监测并统计心率、体温等指标,检验后均降低,而幅度在干预组比普通组小,即干预组体征波动小,P<0.05。护理前统计SAS、SDS分值,此类数据检验后在干预组、普通组无差异,P>0.05。护理后统计SAS、SDS分值,此类数据检验后在干预组均比普通组低,P<0.05。统计各组别并发症数据,在干预组仅有1.61%,检验计算后比普通组(12.90%)低,P<0.05。结论:手术室护理干预可减少并发症,改善手术情绪,稳定体征,加速术后恢复。

羟苯磺酸钙影响肌酐检测1例

目的:对临床检验中遇到的1例羟苯磺酸钙影响肌酐检测病例进行探讨。方法:对患者用药之前的结果和用药之后分别用苦味酸法、肌氨酸氧化酶法及干化学酶法检测的结果进行比对分析。结果:羟苯磺酸钙在肌酐的三种检测方法学上存在不同程度的影响,其中苦味酸法影响较小,干化学酶法次之,肌氨酸氧化酶法受影响最大。结论:在临床检验工作中,遇到尿素氮检测值偏高而肌酐检测值正常或者稍高的标本,需要注意有无受羟苯磺酸钙的药物影响。

妇产科护理风险分析及常见护理问题对策研究

目的分析妇产科护理常见风险,制定相应的风险预防措施。方法选取90例妇产科患者,将其随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上采用风险预防措施。比较两组临床效果、护理满意度、风险事件发生因素及不良事件发生情况。结果观察组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的68.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为97.78%,明显高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组环境因素、医疗设备差、消毒不合格、技术水平不足因素发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生1例药物外泄问题,不良事件发生率为2.22%;对照组发生1例药物外泄,2例感染,1例给药问题,3例纠纷,不良事件发生率为15.56%。观察组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇产科护理风险,制定风险预防措施,提高护理质量,以减少安全隐患。

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析

分别对重症急性胰腺炎患者进行不同的护理干预,及循证护理与传统护理,探究循证护理的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的重症急性胰腺炎患者,按试验条件从中筛选出60例为试验对象,入选时间为2021年7月至2023年7月,将其分为传统组(n=30)与循证组(n=30),两组患者均行传统护理干预,其中循证组需在此基础上实行循证护理干预,两组试验时间均为3个月。结果 干预后,循证护理组的入睡时间较短,且其睡眠时长较传统组长,两组间相比,睡眠质量评分差异显著,P<0.05;循证护理组的临床症状恢复时长较短,且其住院天数也较短,恢复情况差异显著,P<0.05;循证护理组的各项生活质量评分(社会化状态、躯体状态、心理状态、精神状态)均较高,两组间相比,生活质量评分差异显著,P<0.05;循证护理干预后,循证组出现并发症者较传统组少13例,并发症总占比较传统组低43.33%,两组间相比,并发症发生率差异显著,P<0.05有意义。结论 对于患者而言,在重症急性胰腺炎治疗期间进行循证护理,不仅能够提升其护理效果,还可以提高其生活质量,释放治疗中所存在的压力,使其情绪稳定,从而提高其治愈率,值得临床积极推广应用。

股骨滑车假体置换治疗胫骨近端骨肉瘤假体置换术后股关节炎一例

骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端,其中胫骨近端是仅次于股骨远端的常见发病部位[1]。对于胫骨近端骨肉瘤,肿瘤型假体置换已成为标准的保肢重建方法。该手术的优点包括手术操作便捷、术后即刻恢复膝关节功能,中短期临床疗效令人满意。然而随着患者生存期的延长,远期并发症的发生率仍然很高。

预防性护理用于CT增强扫描中对碘造影剂致不良反应及碘造影剂外渗程度的影响

目的探讨预防性护理应用于CT增强扫描中对碘造影剂致不良反应及碘造影剂外渗程度的影响。方法选取2022年2月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九六O医院收治的140例需要进行CT增强扫描检查的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各70例。对照组检查期间予以常规护理,试验组检查期间实施预防性护理,比较两组患者检查时碘造影剂所致的不良反应发生情况及外渗情况。结果试验组检查时碘造影剂所致不良反应发生率、检查时碘造影剂外渗率均明显低于对照组(P<0.05)。结论预防性护理应用于CT增强扫描过程中,不仅可降低碘造影剂所致不良反应发生率,且还可以有效减轻碘造影剂外渗程度。

护理预警在肝胆外科护理风险管理中的应用价值

研究分析肝胆外科护理风险管理中,加强护理预警应用的价值。方法 时间节点:2023年1月至2023年6月;研究对象:入院治疗的肝胆疾病患者;例数:60例;分组依据:双色球法。分研究组、对照组两组,各30例,男女比例均为14:16。比较两组的不良反应发生率、风险管理预警评分、生活质量改善情况、护理质量评分、心理情绪、生理应激对比。结果 与对照组相比,研究组更少发生不良风险事件;风险评估质量评分、预警制定质量评分、措施应对质量评分更优;各方面生活质量改善情况更佳;护理能力优异,各项评分更高;情绪改善程度更佳,生理应激指标更低,P<0.05,存在统计学意义。结论:护理预警,在肝胆外科护理风险管理中的应用价值显著,能够有效规避不良风险,提升护理治疗,值得推广利用。

Caspase-1、OPN在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清中的表达及其临床意义

目的:探讨半胱氨酸蛋白酶-1 (Caspase-1)、骨桥蛋白(OPN)在慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清中的表达及其临床意义。方法:选择2020年6月至2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院收治的86例HBV-ACLF患者(HBV-ACLF组);另选取同时段接诊的58例慢性HBV感染患者(CHB组);收集同时间段60例体检的健康志愿者(对照组)。检测所有受试者血清Caspase-1、OPN、肝功能指标水平,探讨HBV-ACLF患者血清Caspase-1、OPN水平与肝功能指标的相关性,单因素分析及Logistic多元逐步回归分析影响HBV-ACLF患者预后的危险因素。结果:三组血清Caspase-1、OPN、肝功能指标水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。HBV-ACLF组、CHB组血清Caspase-1、OPN、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平高于对照组(P<0.05),白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)水平低于对照组(P<0.05),HBV-ACLF组血清Caspase-1、OPN、ALT、AST、TBIL水平高于CHB组(P<0.05),Alb、CHE水平低于CHB组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HBV-ACLF患者血清Caspase-1、OPN水平均与ALT、AST、TBIL呈正相关(P<0.05),与Alb、CHE呈负相关(P<0.05)。单因素分析显示,HBV-ACLF患者预后与肝硬化、肝性脑病、腹膜炎发生率、终末期肝病评分模型(MELD)评分、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、TBIL、HBV-DNA载量(HBV-DNA)、Caspase-1、OPN有关(P<0.05);而与年龄、性别、血红蛋白(HGB)、BUN、ALT、AST、CHE、Alb无关(P>0.05)。Logistic多元逐步回归分析模型结果显示,HBV-DNA、MELD评分、Caspase-1、OPN是影响HBV-ACLF患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:HBV-ACLF患者血清Caspase-1、OPN水平呈异常高表达,且Caspase-1、OPN高表达水平与肝功能恶化和不良临床结局有关,可为HBV-ACLF患者病情进展及预后评估提供依据。

FOXJ1通过调控MMP2/9和β-catenin抑制胃癌转移的机制研究

目的:针对肿瘤侵袭转移的关键分子基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)和通路Wnt/β-cate-nin,探讨FOXJ1抑制胃癌转移的分子机制。方法:采用real-timePCR和westernblot分别检测高/低转移潜能胃癌细胞系MKN28M/MKN28NM上调/下调FOXJ1后MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2表达的变化;通过免疫组化检测FOXJ1、β-catenin在胃癌中的表达分布,并分析二者相关性;利用慢病毒构建FOXJ1上调/下调的稳转胃癌细胞亚系,采用免疫荧光染色检测FOXJ1对β-catenin表达定位的影响;westernblot分析FOXJ1对β-catenin胞核/胞浆表达分布及下游靶蛋白c-Myc、N-cadherin表达的影响;双荧光素酶报告实验分析FOXJ1对β-catenin/TCF转录活性的影响。结果:MKN28M过表达FOXJ1后,TIMP2的表达显著增强,MMP2、MMP9的表达显著降低;而MKN28NM下调FOXJ1后,TIMP1、TIMP2的表达显著降低,MMP2、MMP9的表达显著增强;42/105例胃癌组织呈β-catenin核表达阳性,Spearman分析显示胃癌组织中β-catenin与FOXJ1表达呈负相关;下调FOXJ1可促进MKN28NM细胞核内β-catenin的表达,上调FOXJ1可明显抑制MKN28M细胞核内β-catenin的表达,而细胞总蛋白中β-catenin的表达未见明显变化;下调FOXJ1可以显著升高MKN28NM细胞中Wnt通路下游蛋白c-Myc、N-cadherin表达量和β-catenin/TCF转录因子活性,而上调FOXJ1可降低MKN28M细胞中c-Myc、N-cadherin表达量和TCF转录活性。结论:FOXJ1可能通过增强内源性TIMP1、TIMP2的精细调节,抑制MMP9、MMP2活性,减少胃癌细胞外基质降解;部分通过抑制Wnt/β-catenin信号通路活性,进而抑制胃癌的侵袭和转移。