巨大创伤性腹壁疝致升结肠部分嵌顿、坏死1例

创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias,TAWH)多发生于腹部钝性、闭合性外伤,临床少见。笔者收治巨大创伤性腹壁疝致部分升结肠嵌顿、坏死患者1例,报道如下。1病例介绍患者男,35岁,因“车祸致腹部外伤4小时”入院。入院查体:体温37.2℃,脉搏85次/分,呼吸19次/分,血压130/85 mmHg。中年男性,体态中等,痛苦面容。

经口腔前庭机器人甲状腺手术的护理配合经验

甲状腺手术后的颈部瘢痕给患者带来了一定的社交障碍,甚至影响入学、就业。甲状腺手术的美容切口是国内外临床工作者研究的热点。2017年7月陆军军医大学第一附属医院施行了经口入路腔镜甲状旁腺瘤切除术[1];但狭窄的操作空间、二维视野增加了操作难度,一定程度上限制了其推广。达芬奇机器人手术系统是目前最先进的内镜手术控制系统,是狭小空间下甲状腺手术的较好选择[2-5]。2020年4月16日解放军第九六〇医院贺青卿施行了国内首例经口腔前庭机器人甲状旁腺切除术,至今已开展经口腔前庭机器人甲状腺手术33例。相较经口腔镜手术,此术式存在明显优势:(1)手术视野三维高清、放大稳定;(2)增加腋窝3臂,便于牵拉、整块取标本与放置引流;(3)EndoWrist系统操作更灵活,便于上极精细解剖,在甲状腺左叶切除、男性甲状腺手术中更具优势;(4)达芬奇的滤颤功能,使操作更稳定。现回顾分析我院完成的33例机器人甲状腺手术的临床资料,将护理经验总结如下。

新时代背景下胃肠外科青年医师培养的几点思考

社会与科技进步促进了胃肠外科发展,青年专科医师培养不仅关乎未来学科发展,也关乎公众医疗服务需求的满足。职业素养是胃肠外科青年医师培育的前提,思辨意识是基石,跨界学习是外在推手,创新思维是内在动力。专业修为、人文素养、科研能力是构成综合型优秀医学人才的品质要素,专科化和多学科诊疗是提高专业水平的重要手段,更精准的手术、更少的并发症与更好的疗效是对胃肠外科青年医师培养的基本要求。

飞行员双肺原位腺癌1例

1例初教机飞行员因"大便性状改变"入院, 行胸部CT检查示双肺多发磨玻璃结节, 最大者直径约11 mm。根据飞行员的个人病史, 结合影像学检查, 不排除早期肺癌可能。全麻下行胸腔镜左肺上叶楔形切除+右肺上叶后段切除+纵膈淋巴结采样术, 术后病理及免疫组织化学技术检测结果提示双肺原位腺癌。术后专科建议定期随访, 无需化疗。2021年12月该飞行员达最高服役年限, 停飞。航空卫生保障人员应劝告有吸烟史的飞行员不吸烟、少吸烟、早戒烟。飞行员有肺癌高危因素者, 年度大体检时有必要行胸部CT或增强CT检查, 并行肺癌相关肿瘤标志物检验, 以免漏诊。