超声诊断粒层细胞瘤一例

患者中年女性,既往身体健康,绝经2年,查体发现盆腔包块13天。入院查体: 体温:36.2℃,脉搏:68 次/分,呼吸:19次/分,血压:100/70mmHg,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。妇科查体:外阴发育正常,阴毛女性分布,阴道通畅,无异常分泌物,已婚经产型,宫颈光滑,子宫前位,不规则增大约孕2月,表面结节感,质硬,活动好,无压痛,左侧附件区可扪及一4cm包块,质韧,光滑,与宫体关系密切,活动差,右侧附件区未触及。妇科彩超:宫体左侧 、左侧附件区低回声包块(卵巢占位?浆膜下肌瘤?)多发子宫肌瘤;宫颈多发囊肿;绝经期子宫。颅脑磁共振(2022年1月04日,肥城美年大健康查体):双侧额叶深部可见少许点状异常信号病灶,病变边界清,周围无水肿,无占位表现,脑沟、脑裂、脑池未见增宽,脑室未见扩大,中线结构居中。诊断:脑缺血灶。住院后手术术后病理:1.子宫多发性平滑肌瘤,最大者大小3.2×2.5×4.5cm,最小者直径0.8cm,部分区域细胞增生活跃,可见核分裂像1-2个/10HPF。免疫组化:CD10(-);calponin(+);Ki-67(+,2%)。2.萎缩性子宫内膜。3.慢性宫颈炎并潴留囊肿形成。4.右侧输卵管浆膜见Walthard细胞巢,右侧卵巢未见特殊病理改变。(左侧)卵巢成年型粒层细胞瘤,ICD-O编码8620/3,肿瘤片巢状生长,局灶出血。(左侧)输卵管泡状附件。免疫组化: CD99(2+);Calretinin(2+);Inhibin-a(散在+);Ki-67(+,15%);P53(-);CK7(-);CK20(-);EMA(-)。