超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用及检出率分析

目的:探究超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值及检出率。方法:选取中国人民解放军第联勤保障部队第九六〇医院超声诊断科2021年3月—2022年3月收诊的行乳腺癌筛查的100例乳腺结节患者,予以患者超声检查,以手术病理结果为金标准,计算超声诊断准确率、灵敏度及特异度,分析良性、恶性乳腺结节超声下声像特征。结果:100例乳腺结节患者经超声检查,检出乳腺癌高危患者26例,经手术病理诊断,确诊乳腺癌患者24例,其中18例为早期乳腺癌患者,超声检查灵敏度91.67%,特异度94.74%,准确率94.00%,诊断结果与手术病理诊断具有高度一致性(Kappa=0.84);良性乳腺结节形态规则、边界清晰,结节后方回声强,无钙化灶,恶性乳腺结节形态不规则、边界模糊,结节后方回声弱,存在砂砾样钙化灶,良恶性结节病灶超声声像特征存在显著差异(P<0.05);良性乳腺结节以0级血流信号为主,恶性乳腺结节以2、3级血流信号为主,良恶性结节超声检查血流信号等级存在显著差异(P<0.05)。结论:超声诊断技术可有效鉴别乳腺结节良恶性,具有典型声像特征,乳腺癌诊断灵敏度、特异度俱佳,可作为乳腺癌早期筛选首选方案。

乳腺神经内分泌癌的超声表现及其临床特征分析

目的探讨乳腺神经内分泌癌(NEBC)的超声表现及其临床特征,并分析部分患者误诊原因。方法选取我院经病理确诊为NEBC的7例患者共8个病灶(1例患者双侧乳腺各1个NEBC病灶)为观察对象,采用灰阶超声检查及彩色多普勒超声检查。结果7例患者8个病灶,4例病灶呈现典型恶性肿瘤表现,3例病灶呈现良性表现(其中1例结合腋窝淋巴结异常肿大,怀疑为恶性),1例表现为导管局限性扩张诊断为导管内乳头状瘤,诊断符合率为50.0%(4/8),漏诊率为12.5%(1/8)。2例患者出现乳头溢液(其中1例超声检查未发现病灶,另1例首诊未发现病灶,半年后行乳管镜发现导管内新生物,此时超声检查发现结节)。超声检查所见7个病灶均为低回声,5个回声不均匀,4个边界清晰,6个形态不规则,1个形态规则(此患者右侧腋窝淋巴结异常肿大),6个后方回声增强,1个病灶后方衰减。2个病灶内显示微钙化,2例同侧腋窝淋巴结转移。Adler血流半定量法:2个病灶Ⅲ级,3个Ⅰ~Ⅱ级,3个0级。结论NEBC呈现不均匀低回声,形态不规则,病灶后方增强或无明显衰减,病灶内较少出现微钙化,体积较大病灶多数表现为血流信号丰富或较丰富,体积较小病灶不易检出血流信号,二维灰阶及彩色多普勒超声检查有助于NEBC的定性诊断。

乳腺叶状肿瘤声像图特征及误诊分析

目的探讨不同类型乳腺叶状肿瘤(PTB)的超声声像图特征并分析其误诊原因。方法选取61例不同类型PTB患者乳腺肿块的位置、大小、数目、形态、回声等形态学特征,对比超声检查确诊PTB以及误诊患者声像图特征,并与病理结果对照分析,总结误诊原因。结果1)本组PTB 61例,良性43例(70.5%),交界性10例(16.4%),恶性8例(13.1%),伴腋窝淋巴结转移1例(0.16%)。良性组肿块平均最大径(3.0±1.42)cm,交界性/恶性组肿块平均最大径(5.5±1.33)cm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);交界性/恶性组PTB诊断准确率明显高于良性组(P<0.05);乳腺BI-RADS系统区分PTB肿块良恶性趋势差异有统计学意义(P<0.01);2)61例超声检查诊断PTB 19例,准确率31.1%(19/61),误诊42例,误诊率68.9%(42/61);超声检查确诊PTB组肿块大于3 cm者占比明显大于误诊为纤维腺瘤、乳腺癌和不定性肿块组(P<0.05);本组肿块声像图以分叶/融合状、回声不均匀、伴暗区、后方回声增强为主要特征,少见后方回声衰减及钙化(P<0.05);误诊为腺瘤组肿块多体积相对小、形态规则、回声均匀、少分隔(P<0.05),血流分布以0~I级为主;误诊为乳腺癌组肿块多形态不规则、回声不均匀(P<0.01),血流分布均以II~III级为主;不定性组肿块兼有腺瘤和乳腺癌两者特征。结论乳腺PTB在超声声像图具有特征性表现,对中、老年女性、较大不规则肿块、回声不均、伴暗区及后方回声增强、血流丰富者应考虑PTB,但超声检查声像图特征对于PTB鉴别诊断仍需进一步探究。