辅助钢板联合自体单采富血小板血浆治疗长骨骨折髓内固定后骨不连的临床效果

目的分析辅助钢板联合自体单采富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)移植治疗四肢长骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年9月本院骨科创伤病区收治的四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连患者33名,其中男28名,女5名;年龄22~55岁,平均为(37.2±6.7)岁。按入院顺序分为试验组(n=15)与对照组(n=18)。所有患者均保留髓内固定,骨折端加用重建钢板固定。试验组15例自体髂骨移植联合术中及术后使用自体单采PRP治疗。具体方法为术中将激活的自体PRP与患者自体髂骨充分融合后移植于骨缺损部位,术后借助超声引导,精准定位,术后14、28 d分别注射自体PRP 10 mL/(人)次;对照组18例仅以自体髂骨移植于骨缺损部位。随访观察并比较2组患者骨折临床愈合情况。结果33名患者均获得完整随访,随访时间9~30个月,平均(11.8±2.7)月;试验组与对照组比较,临床骨折愈合时间(月)为(5.25±1.18)vs(7.27±1.38)(P<0.05);术后6个月愈合率为93.3%(14/15)vs 61.1%(11/18)(P<0.05)。结论辅助钢板联合术中及术后使用自体单采PRP可促进四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连愈合,利于患者早期功能锻炼。

富血小板血浆在髌骨外侧高压症治疗中的应用

目的研究单采自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合外侧支持带松解(lateral retinacular release,LRR)治疗髌骨外侧高压症(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月—2021年4月在我院骨科治疗的符合纳入标准的髌骨外侧高压症患者15例(22膝),分为试验组和对照组。试验组行关节镜下LRR术,术后予以单采自体PRP关节腔注射(单膝注射剂量5 mL,7天注射1次,3次为一个疗程);对照组仅行关节镜下LRR术。采用视觉模拟评分法(VAS)、髌股关节Kujala评分法对不同治疗方法的治疗效果进行比较。通过MRI影像学进一步评估试验组的治疗效果。结果随访时间12~13(12.4±0.5)月。手术前后VAS评分结果:试验组分别为5.64±0.54,1.46±0.28;对照组分别为5.46±0.37,2.55±0.28。试验组Kujala评分从手术前的61.09±4.40增加到手术后的90.73±1.94;对照组Kujala评分从手术前的66.82±3.84增加到手术后的82.82±2.53。两组患者术后膝关节疼痛症状及髌股关节功能评分均较术前显著改善(P<0.0001),而且试验组VAS评分和Kujala评分优于对照组(P<0.05)。MRI随访显示,试验组治疗后髌骨及股骨外髁骨髓水肿的容积减小。结论单采自体PRP关节腔注射联合LRR是治疗LPCS的有效手段。

附加侧板联合富血小板血浆治疗股骨骨折髓内固定后骨不连

目的 回顾性分析附加侧板联合自体单采富血小板血浆(PRP)与更换髓内钉改行钢板固定治疗股骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法 选取2019年6月—2022年6月本院骨科收治的股骨骨折髓内钉固定后骨不连患者30名,其中男26例,女4例;年龄20~58岁,平均为(36.8±7.1)岁。实验组13例患者保留髓内钉,骨折端附加侧板固定,术中自体髂骨混合PRP植于骨缺损部位,术后14d、28d于骨不连部位注射自体PRP 10mL/(人)次。对照组17例患者取出髓内钉,改行锁定加压钢板固定,术中自体髂骨植骨。随访观察比较2组患者围手术期情况和骨折临床愈合情况。结果 30例患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(15.2±3.5)个月;两组手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后引流量(mL)分别为95.7±47.2 vs.167.6±71.5、292.3±147.2 vs.686.9±238.9、102.8±67.5 vs.166.2±87.3,均有统计学差异(P <0.05),住院时间(d)为10.3±5.2 vs.12.5±6.8,无统计学差异(P>0.05);骨折临床愈合时间(月)为5.36±1.27 vs.7.63±1.57(P <0.05);术后6、9个月时愈合率分别为92.3%(12/13) vs.52.9%(9/17)(P <0.05),100%(13/13) vs.82.4%(14/17)(P>0.05)。结论 附加侧板联合术中及术后使用自体单采PRP治疗股骨骨折髓内固定后骨不连操作简便、术程短、出血少,且愈合快,是可供临床选择的理想治疗方案。

巢式PCR在献血者隐匿性乙肝病毒感染检测中的应用

目的探讨巢式PCR在献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)检测中的应用,提高输血前血液筛查OBI的检出率。方法2021年7月至2022年8月在解放军济南血液中心的献血者,经血清学实验与核酸扩增实验共检出HBsAg-、NAT+的献血员37例,记录核酸扩增实验的Ct值,使用荧光定量PCR对HBV DNA进行定量检测;设计常规PCR引物与巢式PCR引物,分别使用常规PCR与巢式PCR扩增HBV S基因与preS基因,并对扩增结果进行基因测序。结果37例HBsAg-、NAT+献血者中有33例核酸检测Ct值处于灰区范围,荧光定量PCR检测HBV DNA值与核酸检测Ct值呈负相关性;37例HBsAg-、NAT+献血者使用常规PCR无法扩增出条带,改用巢式PCR后,34例可检测到HBV病毒S基因,28例可检测到HBV病毒preS基因;扩增条带经基因测序显示均为HBV基因组序列。结论HBsAg-、NAT+献血者血浆中HBV病毒载量极低;巢式PCR灵敏度高,可提高HBV病毒preS/S基因的检出率,对于OBI的输血前筛查及后续研究有一定应用价值。