急性心肌梗死PCI术后患者出院准备度的相关因素研究

目的探索急性心肌梗死冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者出院准备度的相关因素。方法回顾性分析2017年9月~2018年4月于我院接受PCI的84例急性心肌梗死患者临床资料,对可能影响急性心肌梗死患者PCI术后出院准备度的因素进行Logistic回归分析。结果急性心肌梗死患者出院个人状态(48.17±6.15)分、可获得的社会支持(25.52±5.29)分、疾病知识(49.36±6.89)分、出院后应对能力(15.76±3.48)分的实际得分均显著高于标准化得分(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同性别、职业状况急性心肌梗死患者的出院准备度总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、自我护理指数、出院指导质量、住院天数、出院原因、出院带药数量以及是否首次住院急性心肌梗死患者的出院准备度总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,高龄、自我护理指数≤70分、出院指导质量≤80分、非医嘱出院、出院带药数量<7是影响急性心肌梗死患者PCI术后出院准备度的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、自我护理指数≤70分、出院指导质量≤80分、非医嘱出院、出院带药数量<7是影响急性心肌梗死患者PCI术后出院准备度的独立危险因素。提高患者自我护理能力和出院指导质量对于提高患者的出院准备度具有重要意义。

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中采用球囊缓慢撤压方法预防无复流和慢血流现象的作用研究

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中采用球囊缓慢撤压方法对无复流(NR)和慢血流(SF)现象的预防作用。方法选取2017年1月至2020年12月就诊于解放军联勤保障部队第九六七医院(原解放军第二一零医院)心内科,符合STEMI诊断标准并接受PCI的患者242例。根据PCI术中球囊撤压方法不同将患者分为球囊缓慢撤压组(试验组,115例)和常规方法撤压组(对照组,127例),收集两组患者的基本临床资料以及PCI的相关资料,比较两组患者PCI术中NR和SF的发生率及术后即刻抬高ST段回落≥50%的比例。结果(1)两组患者基本临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)两组患者PCI相关资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);(3)两组患者NR和SF发生率比较:球囊预扩张后,两组恢复心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级且心肌呈色分级(MBG)≥Ⅱ级的发生率分别为90.4%和85.8%,差异无统计学意义(P=0.270);支架释放后,试验组NR和SF的发生率明显低于对照组(3.5%比11.0%,P=0.025),差异有统计学意义;支架内球囊后扩张后,试验组NR和SF的发生率明显低于对照组(1.7%比7.9%,P=0.028),差异有统计学意义;(4)两组术后即刻心电图比较:试验组术后即刻心电图抬高ST段回落≥50%的比例明显高于对照组(97.4%比89.8%,P=0.017),差异有统计学意义。结论STEMI患者行PCI术中采用球囊缓慢撤压方法与常规方法撤压比较,能够明显降低NR和SF的发生率,缩短ST段回落时间。