腹腔镜下经胆囊管汇入处微切开治疗青中年胆囊结石并胆管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管汇入处微切开胆总管行胆道探查取石+一期缝合术在青中年胆囊结石并胆管结石患者中的临床应用价值。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院2019年6月至2021年8月成功于腹腔镜下经胆囊管汇入处微切开胆总管,完成胆道探查取石、一期缝合的27例青中年胆囊结石并胆管结石患者的临床资料。结果27例患者中位年龄45(40,53)岁,手术时间122(105,137)min,术后住院时间4(4,5)d。较术前,术后第3天TBIL[19.2(15,26.3)μmol/L vs 54.2(39.1,100.6)μmol/L),Z=4.195,P<0.001]和DBIL[7(4.8,12.4)μmol/L)vs 38(31.3,69.8)μmol/L),Z=-4.533,P<0.001]明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后出现轻度胆漏2例,均延迟拔管后自愈。全组随访6(5,6)个月,随访期间无黄疸、胆总管狭窄、残石及复发结石。结论对于合适的青中年胆囊结石并胆管结石患者,直径≤1 cm的结石,采用腹腔镜下经胆囊管汇入处微切开胆总管取石+一期缝合术,安全可行,临床应用价值较高。

腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石

目的探讨腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的效果。方法选取我院2016年1月~2017年9月收治的复杂性肝内胆管结石患者80例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用中路纵剖法行腹腔镜取石术,对照组采用传统的腹腔镜取石术,比较两组患者手术相关指标以及并发症发生情况。结果观察组中转开腹率(2.50%)明显低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(χ^2=13.206,P<0.05)。两组手术时间、术中出血量和术后排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后仅1例肝门区积液,对照组出现胆管出血3例,伤口感染、肝门区积液、胆漏及黄疸各1例。两组并发症率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(2.56% vs. 20%,P<0.05)。结论采用中路纵剖法行腹腔镜取石术治疗复杂性肝胆结石较传统手术在分离和暴露Calot三角中具有更高的安全性,且可缩短住院时间,值得临床进一步推广应用。