椎体单侧骨水泥注入PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

目的分析椎体单侧骨水泥注入经皮椎体成形术(PVP术)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法71例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均采用椎体单侧骨水泥注入PVP术治疗。比较患者术前和术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角,观察记录患者的并发症发生情况。结果患者术前VAS评分为(7.63±3.11)分、ODI评分为(63.19±7.84)分,术后72 hVAS评分为(3.75±2.611)分、ODI评分为(28.94±10.12)分,术后6个月的VAS评分为(2.12±1.03)分、ODI评分为(20.05±6.54)分;术前、术后72 h以及术后6个月VAS、ODI评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后Cobb角(15.86±2.04)°小于术前的(19.47±1.20)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后发生骨水泥椎体间隙渗漏3例,并发症发生率为4.23%(3/71)。结论椎体单侧骨水泥注入PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可帮助患者减轻痛苦,术后ODI评分改善显著,临床效果较佳,是帮助患者恢复伤椎功能、改善生活质量的有效术式,值得推荐应用。

冠状动脉旁路移植术中不同方式游离胸廓内动脉的效果比较

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中不同方式游离胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA)的效果差异。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月本院接受CABG治疗的120例冠心病患者的临床资料,依据ITA游离方式不同将入选患者分别纳入骨骼化组(55例)和带蒂组(65例)。比较两组患者围术期相关指标(包括游离ITA时间、动脉桥血流量、游离ITA长度、手术当天引流量、术后3 d总引流量)、术后并发症发生情况、术前与术后1年心绞痛分级、术后1年内不良心血管事件发生率。结果骨骼化组游离ITA时间显著长于带蒂组(P < 0.05),动脉桥血流量和游离ITA长度均显著大于带蒂组(均P < 0.05),手术当天引流量、术后3 d总引流量、乳糜胸和胸骨愈合不良发生率均显著低于带蒂组(均P < 0.05)。术后1年,两组患者心绞痛分级和不良心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论与带蒂法比较,骨骼化法游离ITA的效果更好,术后引流量更少,更适于行双侧ITA游离的患者。

医疗机构用药安全的风险因素及其应对策略

用药安全是医疗安全管理体系中的重要一环,世界卫生组织在2004年就创立了全球患者安全联盟,探索患者安全的解决方案。2017年,世界卫生组织在第2届全球患者安全部级峰会上呼吁采取各种措施力争在5年内将严重、可避免的药物伤害减少一半。一直以来,我国积极响应世界卫生组织患者安全联盟的工作,在《患者安全目标》(2019版)中明确提到,用药安全是确保患者安全的重要目标之一。在药品的临床应用中,用药错误、药品不良反应、超说明书用药以及药品质量缺陷等情况是威胁用药安全的潜在风险因素。其中用药错误所导致的药物不良事件是造成患者身体伤害的常见原因之一。据文献报道,全球每年因为用药错误所增加的医疗成本高达420亿美元。由此可见,加强用药安全的管理不仅可以减少对患者的伤害,还可以节约医疗资源,具有非常重要的社会意义。本文通过查阅文献,系统归纳了影响医疗机构用药安全的潜在风险因素,并结合多年的管理实践经验,总结了用药安全管理实践需关注的要点,为临床实践提供参考。

恩替卡韦联合阿德福韦酯在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用分析

目的探究乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应用恩替卡韦联合阿德福韦酯的治疗效果。方法选取2019年1月~2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九六零医院淄博医疗区感染科收治的100例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受基础治疗,抗病毒治疗中分别应用阿德福韦酯、恩替卡韦联合阿德福韦酯,持续治疗6个月后,比较两组患者治疗效果、治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]、乙型肝炎病毒表达相关指标[乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)]水平、肝硬化相关指标[透明质酸(HA)、人粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组ALT、TBIL、ALB、PT水平相近,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ALT、TBIL、PT水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HBV-DNA、HBeAg水平相近,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HBV-DNA、HBeAg水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平相近,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应用恩替卡韦联合阿德福韦酯抗病毒治疗,与单纯应用阿德福韦酯治疗相比,可进一步提升治疗效果,改善肝功能指标、抑制病毒基因表达、改善肝硬化程度,且治疗安全性良好。

不同硬化剂治疗后兔血管内皮及其周围组织病理变化

目的:观察不同硬化剂治疗后血管内皮及其周围组织的病理变化,为临床选择硬化剂及治疗方式提供理论依据。方法:将聚桂醇注射液及利用其制备的泡沫硬化剂采取血管内注射、血管内联合血管旁注射和血管旁注射三种方式分别注入兔的耳缘静脉,将生理盐水血管内注射作为对照组。在不同时段取注射硬化剂后的兔耳缘静脉及其周围组织行HE染色和免疫组化检查。结果:两组耳缘静脉注射后HE染色均表现出轻度炎症反应。免疫组化染色后,VEGF平均光密度在不同注射方式均表现为先上升后下降的趋势,在注射72 h后达峰值。同组内各时段VEGF平均光密度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同注射方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同注射方式间两两比较,血管内注射与血管旁注射、联合注射相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但血管旁注射与联合注射相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚桂醇注射液和泡沫硬化剂均具有注射后血管内血栓形成较快、血管周围组织损伤较小、组织修复比较快等优点,但是泡沫硬化剂更优于聚桂醇注射液,且联合注射效果更优。

中药饮片不良反应原因分析与安全用药管理对策

中药饮片是中药中使用范围最广,使用量最大的一类中药制剂。依据我国的定义,所谓中药饮片是在中医药理论指导之下,依据中医辨证论治的法则以及制剂,调剂的要求,对中药材完成特定的加工以及炮制后得到的成品。我国政府近些年对于中医药事业的扶植力度逐渐增加,大量的人力物力和财力已经投入到中医药的工作之中,由此所得到的产出也是十分可观的。其中之一就是中药饮片的患者人群使用量逐步增加,已经成为了实际临床工作中同西药十分良好的辅助以及互补关系。随着中药饮片的用量增加,由药物导致的不良反应事件报告数量也随之出现上升的变化趋势,成为实际工作中需要客观对待的一个问题。

腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素分析

目的分析腹腔镜阑尾切除术后住院时间影响因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九六零医院淄博医疗区2020年10月~2021年10月收治的100例腹腔镜阑尾炎手术患者临床资料,将术后住院时间≤5 d患者设为对照组,术后住院时间>5 d患者设为观察组,统计两组患者基础资料[性别、年龄、文化程度、体质量指数(BMI)、病程、病史、阑尾炎类型]、术前检查资料[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)]、手术相关指标(术中出血量、手术时间、术中粘连积液、残端处理方式、阑尾取出方法)、术后并发症(阴道穿孔、肠瘘、盆腔或肠间脓肿、肠梗阻),并分析患者术后住院时间影响因素。结果两组患者在年龄、文化程度、BMI、病程、阑尾炎类型、WBC阳性、中性粒细胞阳性、CRP阳性、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、阑尾炎手术史、未应用标本袋穿孔技术取阑尾、发生并发症方面的差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic多元回归分析显示,年龄、BMI、病程、阑尾炎类型、CRP阳性、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、阑尾炎手术史、未应用标本袋穿孔技术取出阑尾、出现并发症均为腹腔镜阑尾切除术后住院时间独立影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后住院时间,与患者年龄、BMI、病程、阑尾炎类型、CRP、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、阑尾炎手术史、阑尾取出方式、发生并发症有关,可用于患者术后住院时间预测。

循证护理干预对高血压脑出血手术患者护理满意度的影响探析

分析循证护理干预对高血压脑出血手术患者护理满意度的影响。方法 将2022年3月到2023年4月期间按接受高血压脑出血手术干预的104例患者作为样本,对照组与观察组均52例,评价循证护理干预促使的应用价值。结果 干预组满意度高于对照组(P<0.05);干预组医疗指标高于对照组(P<0.05);干预组格拉斯昏迷评分、神经功能缺损程度评分优于对照组(P<0.05);干预组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);干预组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 上述医学研究结果综合性证实了高血压脑出血手术干预阶段,落实循证护理干预方案的应用价值较高,综合性保障患者机体康复效率提升的同时也进一步促进了患者身心状态的综合性优化。

疼痛护理模式对于三叉神经痛患者睡眠质量临床影响分析

探究疼痛护理模式对于三叉神经痛患者睡眠质量临床影响意义。方法 在2021.05~2023.02期间,本院就诊80例三叉神经痛患者为样本资料,随机分组,对照组/40例(常规护理),实验组/40例(疼痛护理)。统计对比:生活质量评分、睡眠质量评分、心理健康状况、疼痛评分、护理满意度。结果 开展护理后,实验组比较对照组,各项研究数值改善积极,(P<0.05)。结论 疼痛护理模式对于三叉神经痛患者而言,具有积极的护理价值,降低疼痛感及提升生活质量,护理效果明确,有临床推广应用意义。

动机行为转化的护理干预措施在四肢骨折临床护理中的应用优势

分析动机行为转化的护理干预措施在四肢骨折临床护理中的应用优势。方法 研究入组总计86例观察对象,均筛选于本院接受治疗的四肢骨折患者,纳入时间局限于2021年10月-2022年10月。以不透明信封法完成分组,将86例患者均分后纳入对照与观察两组中,规范进行治疗同时,予以常规护理干预措施归为对照组,在常规护理干预基础上实施动机行为转化的护理干预措施患者纳入观察组,对比不同护理模式临床应用效果。结果 和对照组相比,在患者依从性、疼痛程度、并发症发生率、生活质量、骨折愈合所需时间及患者对护理服务满意程度上,观察组具有显著优势(P<0.05)。结论 四肢骨折临床护理中,推行动机行为转化的护理干预措施,能够确切提升患者依从性,进而积极改善预后恢复情况,促进患者满意度提升,具有临床应用可行性。 。

预见性护理程序在神经内科的应用及效果观察

观察预见性护理程序在神经内科的应用及效果。方法:将我院神经内科于2020年1月至2021年1月收治的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理。比较两组的护理满意度、不良事件发生情况、生活质量。结果:观察组患者的护理满意度明显较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件发生率明显较对照组更低(P<0.05);观察组的生活质量评分明显较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将预见性护理应用在神经内科的护理工作中效果确切,可以有效提高患者对护理工作的认可程度,能明显降低不良事件的发生率,提升生活质量,值得临床进一步应用。

鼻呼气一氧化氮在原发弥漫性慢性鼻窦炎中的应用

目的:探讨鼻呼气一氧化氮(nNO)能否用来鉴别原发弥漫性慢性鼻窦炎(CRS)的主要临床表型以及能否反映鼻窦黏膜病变的严重程度。方法:共纳入57例原发弥漫性CRS患者,根据外周血嗜酸粒细胞(EOS)百分比分为EosCRS组和non-EosCRS组,同期选取32例健康志愿者为对照组。根据鼻内镜下是否伴有鼻息肉,将EosCRS组分为EosCRSwNP组和EosCRSsNP组,non-EosCRS组分为non-EosCRSwNP组和non-EosCRSsNP组。采用10 mL/s流速的单鼻孔抽气同时软腭关闭的方法检测nNO水平;用Lund-Mackay评分评估鼻窦病变严重程度。用秩和检验比较nNO水平的差异,Pearson相关性分析方法分析nNO水平与Lund-Mackay评分的相关性。结果:(1)EosCRS组[315.00(88.00,446.50)×10^(-9)]和non-EosCRS组[419.00(181.00,469.00)×10^(-9)]的nNO水平均明显低于对照组[457.00(431.00,493.75)×10^(-9)],差异有统计学意义(P<0.01)。(2)EosCRSwNP组的nNO水平[260.00(71.75,391.50)×10^(-9)]显著低于EosCRSsNP组[557.00(442.50,619.75)×10^(-9)],non-EosCRSwNP组的nNO水平[210.00(159.75,434.25)×10^(-9)]显著低于non-EosCRSsNP组[455.00(425.00,481.00)×10^(-9)],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)EosCRS组nNO水平与Lund-Mackay评分总分之间存在中强度的负相关关系(r=-0.567,P<0.01)。结论:nNO不能用来鉴别原发弥漫性CRS的主要临床表型,但其水平测定可用于判定原发弥漫性CRS是否伴有鼻息肉及反映鼻窦黏膜病变的严重程度。

基于岗位胜任力的教学模式在麻醉科护士规范化培训中的应用

目的 探讨岗位胜任力的教学模式在麻醉科护士规范化培训中的应用效果.方法 选取2016年6月1日-2017年5月31日某院麻醉科的培训护士68名,采用随机数字表法将68名护士分为对照组和观察组,每组各34名.对照组采用传统教学方法,观察组采用以岗位胜任力为核心的培训模式,比较2组护士病案分析、护理理论及操作成绩、护理病历书写、岗位胜任力总分及各维度得分.结果 观察组护士病案分析中的护理临床疾病能力、掌握与运用护理知识能力、职业精神与素质、信息素质、团队合作能力以及理论及操作考试成绩显著高于对照组;观察组书写病程记录、特别护理记录、入院护理评估、住院护理评估、手术护理记录、健康教育及出院指导及等级护理记录成绩均显著高于对照组;观察组护士岗位胜任力总分及各维度含人际沟通能力、人格特质、专业建设发展能力、临床护理能力、批判性思维能力均显著高于对照组.结论 基于岗位胜任力的教学模式能够提高麻醉科护士规范化培训的考试成绩、护理记录书写成绩、相关专科知识和技能、护士岗位胜任能力,有利于制定合理培养路径,对提升培训效果有一定的参考价值.