空心拉力螺钉治疗腰椎峡部裂的三维有限元分析

背景:空心拉力螺钉技术治疗峡部裂有很多优势,但依然存在内固定的断裂、松动的风险。目的:通过三维有限元软件建立L-S正常模型、峡部裂模型及空心拉力螺钉治疗腰椎峡部裂模型,分析空心拉力螺钉治疗腰椎峡部裂的生物力学稳定性。方法:选择1名男性健康青年军人志愿者,对志愿者腰椎、骶椎进行三维CT扫描,获取影像学数据并保存为Dicom格式。将CT数据导入Mimics research 21.0软件初步建立几何模型,并进行偏差分析,将所得模型以STEP格式输出;再导入Solidworks 21.0软件分别建立L-S节段正常、L双侧峡部裂、空心拉力螺钉治疗峡部裂3组模型,分别用A,B,C表示,比较轴向压缩、前屈、后伸、左侧弯、左旋转5种工况下3组模型的生物力学特点。结果与结论:①相比于A,C模型,B模型在轴向压缩、前屈、后伸、左侧弯、左旋转5种工况下的整体最大位移均为最大,而A,C整体最大位移相差不明显;②C模型去除内固定之后,最大应力趋势与A模型相近,而B模型在左侧弯及左旋转时应力明显高于A,C模型;③3组模型的整体最大转角表明,B模型在5种工况下的最大转角明显大于A,C模型,A,C模型相似;3组模型L椎体的活动度变化不明显;而B模型L椎体的活动度明显高于A,C模型,在左侧旋转及左侧弯时更明显;④结果说明,脊柱生理运动状态下,空心拉力螺钉治疗腰椎峡部裂模型的变化趋势同正常模型,可获得良好的生物力学稳定性,保留了脊柱的正常力学特性,但应避免术后即刻过度的后伸及旋转。

OLIF技术在治疗腰椎间隙感染性疾病的研究进展

腰椎间隙感染主要是由细菌、真菌等病原体通过不同的传播途径到达病变节段,首先破坏椎间盘,进而牵连相邻的上下软骨终板、椎体,最终影响椎管内的脊髓、神经及椎旁肌肉组织等结构[1]。由于成年后椎间盘没有良好的血供,抗生素难以达到有效的血药浓度,所以导致保守治疗周期长、抗生素依赖、反复发作、消耗大量财力和物力。

腕关节镜下带线锚钉固定舟月关节脱位1例

舟月关节脱位是严重的腕部爆裂损伤所致,约占腕部损伤的7%[1],其中97%为背侧脱位[2]。它与许多涉及三角纤维软骨复合体和舟月(scapholunate,SL)韧带的损伤有关。手术治疗效果好于康复理疗、闭合复位外固定[3-5],但手术入路和方式的选择存在很大争议。