新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例

尿路上皮癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,分为膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌等。上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,高发于70~90岁人群。在欧美相关报道中,其发病率仅占尿路上皮癌的5%~10%。2018年中国32家大型医院住院患者初步调查结果显示,UTUC占尿路上皮癌的9.3%~29.9%,平均为17.9%;吸烟、职业接触、镇痛药、慢性炎性反应和遗传等是其可能的病因和危险因素[1]。UTUC虽然较少见,但其预后差,复发转移率高[2],T3期患者5年生存率<50%,T4期患者5年生存率<10%[3]。一项针对局部晚期(T3~T4期)UTUC患者的术后病理亚组分析的研究证实,新辅助化疗可以降低UTUC患者的术后病理分期,并与术后病理完全缓解(complete response,CR)相关[4]。本文报道1例晚期UTCU患者术前行新辅助免疫治疗联合化疗取得良好治疗效果。

精子顶体酶活性在男性生殖中的价值研究进展

据报道,全球有8%~12%的育龄夫妇受到不孕不育症的影响,其中男性因素约占50%的主要原因或促成因素。男性生育能力低下,包括先天性、后天性和特发性因素,这些因素可能会损害精子发生。近年来,精子顶体酶已成为男性不育领域的一研究热点。相关研究发现,精子中的顶体酶可能在精子受精和胚胎发育中起重要作用,精子顶体酶活性作为潜在的精子质量以及男性生殖生物标志,不仅为男性不育的评估开辟了新的视角,也为预测辅助生殖治疗结局提供了一定参考。本文主要从精子顶体酶的功能作用、影响因素及其辅助生殖治疗等方面,综述精子顶体酶活性与男性不育的相关性研究进展,以进一步阐明顶体酶活性在男性不育症诊断中的临床价值。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养与社会支持及健康信念的相关性

目的了解膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养、社会支持和健康信念水平,并探讨三者之间的关系,为制订健康素养干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、社会支持量表、Champion健康信念模式量表及慢性病患者健康素养量表对211例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者进行横断面调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养总分为(86.83±12.19)分,4个维度得分从低至高依次为经济支持意愿、交流沟通能力、信息获取能力、改善意愿能力。社会支持及健康信念与健康素养呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养处于中等水平,社会支持、健康信念与患者健康素养水平显著相关。护理人员可通过加强社会支持、提高患者健康信念,以提高尿路造口患者健康素养水平。

心理干预对西藏阿里地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者NIH-CPSI评分及各维度的影响

目的对西藏阿里地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者心理状况进行调查,分析CP/CPPS患者焦虑情绪对美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)总分及各维度评分的影响,并进行临床干预研究。方法纳入2019年10月-2021年10月来自西藏阿里地区的117例CP/CPPS患者。将患者按照有无合并焦虑分为2组,无焦虑组给予常规药物治疗,焦虑组采用药物治疗联合心理干预,疗程为3个月。结果共纳入117例患者,其中合并焦虑情绪患者68例,无焦虑情绪患者49例;2组在年龄、体质指数(BMI)、婚姻状况、吸烟史、文化程度方面差异均无统计学意义(P>0.05);焦虑组患者NIH-CPSI总分高于无焦虑组[(18.53±3.47)分vs.(15.67±3.33)分],主要表现为疼痛及生活质量维度评分升高;通过亚组分析发现焦虑症状与NIH-CPSI总分及生活质量评分呈正相关。无焦虑组采用药物治疗后疼痛及排尿症状较前改善,但生活质量维度及NIH-CPSI总分未见明显改变,而焦虑组采用心理干预联合药物治疗后,患者NIH-CPSI总分及各子项评分均较前明显下降(P<0.001)。结论西藏阿里地区CP/CPPS患者中合并焦虑情绪的患者并不少见,NIH-CPSI总分升高主要体现在疼痛症状及生活质量维度两方面,心理干预联合药物治疗能够明显改善患者焦虑、排尿、疼痛症状,提高生活质量。

“双微”健康教育模式对高原地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者疗效和生活质量的影响

目的探讨“双微”随访模式对高原地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者疗效和生活质量的影响。方法将120例高原地区CP/CPPS患者分为对照组58例与观察组62例。对照组采用常规的CP/CPPS健康教育模式进行干预,观察组患者采用“双微”健康教育模式进行干预。比较两组患者出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、36项健康调查简表(SF-36)评分、复发率。结果在出院后3个月、出院后6个月,观察组患者的NIH-CPSI各维度得分及总分均低于对照组,SF-36各维度得分及总分均高于对照组,且复发率低于对照组(均P<0.05)。结论“双微”健康教育模式可通过系统、持续的健康教育和随访管理,有效改善高原地区CP/CPPS患者的临床症状,降低患者的复发率,提高患者的生活质量。

二甲双胍在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌患者经过雄激素剥夺疗法(ADT)治疗,前列腺癌细胞适应低雄激素环境后,病情将不可避免地进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。近年来研究发现单独或联合二甲双胍(MF)治疗有可能延缓中老年前列腺癌的发展。本文就MF对前列腺癌作用的研究进展予以简要综述。

CRYAB在恶性肿瘤中的研究进展

热休克蛋白(HSPs)是一种稳定的蛋白质,被称为分子伴侣,主要功能包括变性蛋白质的折叠,有助于有机体在极端环境条件下生存。αB-晶状体蛋白(CRYAB)是小热休克蛋白(SHSP)家族的一员,最初是在人眼睛晶状体中被发现的。最新研究表明CRYAB与人类多个系统发生的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、膀胱癌等存在关联。体外实验表明CRYAB在这些疾病中充当抑癌或致癌因子,在肿瘤的诊断和治疗中具有较好的应用前景。

前列腺癌患者预后影响因素的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PC)的发病率在全球范围内呈显著上升趋势,前列腺癌患者的预后情况越来越受到人们的重视。目前对于评估患者预后情况主要依据为前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分(GS)及TNM分期,但是对同一分层的患者采取同样的治疗方案,患者的预后状况却存在显著的差异,需要发现新的预后标记物对患者进行进一步分层并建立预后预测诺莫图,从而达到方便准确的预后预测目的,指导患者个体化治疗,改善患者预后状态。故从肿瘤及分子生物学两方面对前列腺癌患者预后影响的研究现状作此综述,旨在为前列腺癌患者危险分层及预后诺莫图的建立提供理论支持。

结核杆菌特异性细胞免疫与结核抗体辅助诊断男性生殖系统结核的价值

目的评价结核杆菌特异性细胞免疫与结核抗体辅助诊断男性生殖系统结核的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于我院就诊的174例男性生殖系统结核及炎症病例,通过比较各种检验方式(方法A:结核杆菌特异性细胞免疫检测;方法B:结核抗体检测;方法C:串联检测;方法D:并联检测)的诊断效能评估其辅助诊断男性生殖系统结核的价值。结果两种检测方法的一致性较差(kappa=0.022),诊断结果差异有统计学意义(χ^(2)=31.7,P<0.001)。方法A(81.6%)及方法D(84.2%)的敏感性高于方法B(21.1%,χ^(2)=19.4,P<0.01)及方法C(18.4%,χ^(2)=22.0,P<0.01),方法B(93.9%)及方法C(100.0%)的特异性高于方法A(59.2%,χ^(2)=11.1,P<0.01)及方法D(57.1%,χ^(2)=18.1,P<0.01);方法C具有最高的敏感度(Se)、阳性预测值(PPV)及阳性似然比(LR+),具有最低的误诊率(α),方法D具有最高的特异度(Sp)、阴性预测值(NPV)、约登指数,具有最低的漏诊率(β)及阴性似然比(LR-);方法A-D的AUC面积依次为0.704、0.575、0.592以及0.686。结论两种检验方法同时为阳性时患有生殖系统结核的可能性最大,此时误诊率最低;两种检验方法同时为阴性时患有生殖系统结核的可能性最小,此时漏诊率最低;单独检测时,结核杆菌特异性细胞免疫检测比结核抗体检测具有更高的诊断效能;联合检测时,并联诊断效能高于串联诊断效能。

脓毒症的早期诊断相关研究进展

脓毒症是由潜在或已知感染等因素引起的全身炎症反应,进展后可出现感染性休克及多器官功能障碍而危及生命。脓毒症不是一个独立的疾病,而是一个复杂的、动态的、一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。脓毒症休克是感染性疾病炎性反应发展的终末阶段,早期诊断对患者的治疗及预后起到非常关键的作用。然而,目前脓毒症的诊断仍无有效的金标准,没有高敏感度和特异度的单一生物标志物。本文复习了3次脓毒症诊断共识的区别及联系,综述脓毒症及脓毒症休克的早期诊断相关研究进展,以加深对脓毒症的认识。

高原环境因素致男性生殖系统氧化应激损伤的机制研究进展

高原环境具有低压、低氧、高辐射等特点,其引发的氧化应激(OS)反应对男性生殖内分泌、生殖腺组织细胞结构、精液精子等可能产生一定的不利影响,如精子脂质过氧化、DNA片段化和生精细胞及精子凋亡增加等。进一步研究与其相关的OS损伤的具体机制,对于今后环境因素的干预和人体健康的保护具有积极意义。

前列腺癌骨转移诊断的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PC)骨转移的诊断对PC患者的治疗以及预后有重要的意义。骨转移的早期诊断最常用的为骨扫描,但骨扫描的诊断特异性较低,存在较高的假阳性。近年来随着对CT、MRI、发射计算机断层显像(emission-computed tomography,ECT)、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(positron emission computed tomography/computed tomography,PET/CT)以及深度学习算法-卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)在骨转移诊断应用中的深入研究,各种辅助参数联合应用于骨转移的诊断,显著提高了对骨转移诊断的准确性,还可以对PC骨转移患者的治疗效果进行评估,有望在诊断的同时实现骨转移灶的治疗。

基础因素对前列腺癌患者预后影响的研究进展

在全球范围内前列腺癌(PC)的发病率呈上升趋势,越来越多的人承受PC的困扰,所以PC患者的预后(进展为趋势抵抗型前列腺癌CRPC或远处转移、前列腺癌特异性死亡CSS、总生存期OS等)情况越来越受到人们的重视,而PC患者的基础因素(经济、年龄、种族、家族史等)对于预后也有重要的影响,所以综合PC患者的基础因素建立预后的诺莫图有利于对患者预后的初步评估,并且联合肿瘤分期分级等有利于选择出适合主动监测的患者,减少过度治疗所产生的危害。故对前列腺癌基础因素对预后的影响作此综述,旨在为基于PC患者的基础因素诺莫图的建立及主动监测患者的选择提供理论依据。

肝素结合蛋白在感染性疾病早期诊断中的研究进展

感染性疾病是临床各科室的常见病、多发病,给人类健康带来极大的危害,是临床亟待解决的问题。因感染性疾病的多样性及复杂性,目前血培养及实验室指标检测存在滞后、特异度及敏感度较低等缺点,早期诊断仍是临床工作的难点。近些年来研究发现肝素结合蛋白(HBP)可用于早期诊断感染性疾病,且相对于传统感染指标,HBP具有更高的诊断效能。本文就HBP的基本特性以及在感染性疾病中的诊断价值进行简述。

手术时间分段分析法在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术难度因素分析中的应用

目的:探索从前列腺穿刺活检到行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术(RALP)的时间间隔能否影响手术过程中每个步骤,验证利用手术时间分段分析法评估手术难度的可行性,并对影响RALP难度的因素进行分析。方法:纳入2016年1月-2017年9月在上海长海医院接受单一术者RALP治疗的209例局限性和局部晚期前列腺癌患者的临床信息,根据手术录像,将手术时间分为7个时段。将前列腺穿刺活检到行RALP的时间间隔分为≤3周、4~6周、7~9周和>9周。通过KruskalWallis H检验和卡方检验对按时间间隔分类的患者的临床及病理信息差异进行统计分析。应用多元线性回归分析法分析总手术时间和每一步手术时间的独立影响因素。结果:按时间间隔分类的各组患者的总手术时间和每一步手术时间均差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析提示较大的前列腺(P=0.005)和淋巴结清扫(P=0.001)是总手术时间延长的独立预测因素;年龄、BMI、术前PSA、前列腺体积、病理Gleason评分、淋巴结清扫和神经保留等因素对相应的手术步骤有影响;穿刺活检至行手术的时间间隔对手术时间的影响无临床意义。结论:手术时间分段分析方法是一种有效且可行的方法,可用于评估影响RALP难度的因素。对于经验丰富的外科医生,可以在前列腺穿刺活检后6周内进行RALP。但这些结果仍需结合多名外科医生的手术记录、术中并发症和术后恢复情况等信息进一步研究验证。

基于中国生物医学文献数据库的坠积性肺炎研究热点的可视化分析

目的 通过剖析近10年坠积性肺炎有关文献的发展趋势和研究热点,为我国进一步坠积性肺炎的研究进展提供借鉴。方法 通过检索中国生物医学文献数据库收录的2012—2021年发表的坠积性肺炎相关文献,并利用BICOMS-2分析软件进行提取和整合主要信息,并形成共现矩阵,使用Ucinet 6.0软件NetDraw绘制社会网络图,采用Gcluto软件对主题词展开了聚类分析,并形成了可视化曲面图和可视化矩阵图。结果 共纳入530篇中文文献,来源于210种期刊,被北大中文核心期刊收录的文章占比不到5%;提取69个高频主题词,其中词频≥20次的有“护理”“脑卒中”“护理干预”“并发症”“长期卧床”和“老年患者”;根据实际的聚类分析结果显示目前坠积性肺炎有4大类研究热点主题,集中在预防及治疗措施、康复效果和生活质量、气管切开、脑血管疾病及骨折术后并发症。结论 近10年我国坠积性肺炎研究关注人群为老年患者,研究类型主要是干预性研究,研究重点是坠积性肺炎的预防、护理及治疗;但我国坠积性肺炎相关研究领域高质量研究文献较少,建议研究者今后应积极合作并开展高质量且大规模的相关研究,进一步加大对坠积性肺炎的持续关注。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者基于UPOINT临床表现分型的个体化治疗效果分析

目的分析慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者基于UPOINT临床表现分型指导下的个体化治疗的临床效果,为CP/CPPS患者临床治疗方案选择提供参考。方法对中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院2018年1月至2021年8月门诊就诊的318例CP/CPPS患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床表现和治疗方法分为常规治疗组(n=78)、个体化治疗组O(以前列腺周围区隐痛或胀痛等器官特异性症状为主要表现,n=80)、个体化治疗组T(以会阴部及盆底侧壁肌肉压痛等骨骼肌触痛症状为主要表现,n=80)、个体化治疗组O/T(同时具有前列腺周围区隐痛或胀痛等器官特异性症状和会阴部及盆底侧壁肌肉压痛等骨骼肌触痛症状,n=80)。统计并比较四组患者治疗前后的慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、视觉模拟评分(VAS)的变化情况,评价四组患者的临床疗效。结果四组患者治疗后NIH-CPSI、IPSS、VAS均低于各组治疗前,尿流率均高于各组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);个体化治疗组O、个体化治疗组T、个体化治疗组O/T患者治疗后NIH-CPSI、IPSS、VAS均低于常规治疗组,尿流率均高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);个体化治疗组O、个体化治疗组T、个体化治疗组O/T患者治疗后NIH-CPSI、IPSS、VAS、尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CP/CPPS患者经过规范治疗均能取得较好临床效果,依据UPOINT临床表现分型结果进行个体化的治疗,可以更加显著改善患者的不适症状,提高患者生活质量。

lncRNA SNHGs在前列腺癌发生发展中的研究进展

前列腺癌已成为威胁老年男性健康的全球性“杀手”,其发生发展机制以及治疗方法是当前的研究重点。近年来,基因转录或转录后调控机制被证明在前列腺癌进展中发挥关键的作用,其中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)扮演着重要的角色。lncRNA SNHGs与前列腺癌关系密切,其不仅影响肿瘤生物学特性,在前列腺癌细胞凋亡、自噬、侵袭、细胞增殖等方面发挥至关重要的作用,而且与肿瘤预后相关。其作用机制与ceRNA学说、Wnt/β-catenin、PI3K/AKT/mTOR等信号通路有关。本文就lncRNA SNHGs在前列腺癌发生发展中的作用做一综述,希望能为前列腺癌的诊治提供新思路。

基于生物信息学分析E74样转录因子3在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及作用机制

目的采用生物信息学方法探讨E74样转录因子3(ELF3)mRNA在卵巢浆液性囊腺癌中的表达水平,及其对卵巢浆液性囊腺癌的诊断、预后评估价值,并分析其可能的作用机制。方法从癌症基因组图谱数据库(TCGA)中获取2006至2021年内收录的379例卵巢浆液性囊腺癌组织样本和88例正常卵巢组织样本的临床信息以及ELF3 mRNA表达数据分析其表达差异,获取基因表达综合数据库(GEO)GSE38666数据集中12例正常卵巢上皮细胞及18例卵巢浆液性囊腺癌上皮细胞的测序结果进行ELF3 mRNA表达水平验证。比较卵巢浆液性囊腺癌组织与正常卵巢组织、卵巢浆液性囊腺癌上皮细胞与正常卵巢上皮细胞ELF3表达情况;比较不同临床病理特征患者卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3 mRNA表达水平;分析ELF3 mRNA表达水平对卵巢浆液性囊腺癌的诊断价值;比较ELF3 mRNA高表达与低表达患者预后;富集分析ELF3在卵巢浆液性囊腺癌中可能参与的信号通路。结果卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3 mRNA表达水平高于正常卵巢组织(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌上皮细胞ELF3 mRNA表达水平高于正常卵巢上皮细胞(P<0.05)。不同国际妇产科协会(FIGO)等级、初始治疗效果、种族、组织学分级、肿瘤发生部位、血管侵犯、肿瘤残留的患者卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3 mRNA表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),年龄>60岁的患者卵巢浆液性囊腺癌组织ELF3 mRNA表达水平低于年龄≤60岁的患者(P<0.05)。ELF3 mRNA表达水平诊断卵巢浆液性囊腺癌的ROC曲线显示AUC为0.988,最佳截断值为4.450,灵敏度为0.988,特异度为0.977。ELF3 mRNA低表达患者总生存期和疾病特异性生存期均优于高表达患者(均P<0.05)。ELF3 mRNA表达相关的基因可能参与G蛋白偶联受体(GPCR)配体结合和神经元系统两条信号通路。结论ELF3 mRNA表达水平在卵巢浆液性囊腺癌中具有较高的诊断、预后评估价值,高表达患者预后较差,并可能通过GPCR配体结合和神经元系统两条信号通路发挥作用。

CDR1as在前列腺癌中表达及作用机制探索

目的探索CDR1as在前列腺癌中的作用及机制。方法选取34例前列腺癌患者术后标本的癌及癌旁配对组织样本进行高通量测序筛选出的差异表达circRNA-CDR1as作为研究对象,另选取17例前列腺癌患者术后标本的癌及癌旁配对组织样本和3种前列腺癌相关细胞系进行RT-qPCR验证CDR1as表达量,利用3种CDR1as的siRNA干扰处理PC3细胞并进行高通量测序,选取与组织测序结果中差异表达mRNA变化趋势一致的mRNA作为被CDR1as调控的下游靶基因,采用Pearson相关性分析组织测序结果中与CDR1as表达变化存在相关性的基因,利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的临床数据信息,分析差异表达的基因对前列腺癌预后的影响,采用miRanda软件预测CDR1as与miRNA的结合位点,通过circinteractome网站预测CDR1as是否与蛋白质存在结合位点,利用ORF Finder网站及IRES网站对CDR1as是否具有翻译蛋白质潜能进行分析。结果CDR1as在癌组织中的表达量低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。相比于前列腺正常上皮细胞系RWPE1,CDR1as在前列腺癌细胞系PC3中高表达,在LNCap中低表达(P<0.05);共筛选出7个显著上调的mRNA和37个显著下调的mRNA作为在前列腺癌发生、发展中被CDR1as调控的下游靶基因;共有19个基因在前列腺癌患者肿瘤组织中与CDR1as表达变化存在相关性,其中12个基因在癌与癌旁组织中表达差异变化与CDR1as表达差异变化存在相关性,低表达的GSTM5与前列腺癌不良预后有关;经相关数据库预测,CDR1as与68个miRNA存在结合位点,CDR1as反向剪接位点与IGF2BP2存在结合位点,其侧翼序列与FUS、IGF2BP2、IGF2BP3存在结合位点,CDR1as具有14个开放阅读框及8个内部核糖体进入位点。结论低表达的CDR1as可能促进前列腺癌的发生及发展,其主要机制可能是通过吸附miRNA下调具有抑制肿瘤进展的GSTM5等下游靶基因,也可能通过减弱对IGF2BP3等靶蛋白的作用或减少翻译蛋白而发挥功能,其具体机制有待进一步研究。