腹腔镜手术对既往有腹腔手术史结直肠癌患者的疗效影响分析

目的探讨腹部手术史是否会对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应产生影响。方法采用病例对照研究法,选取2016年2月—2019年3月收治的100例结直肠癌患者进行研究,观察其是否存在腹部手术史、一般资料和临床资料。分为腹腔手术史组(68例)与无腹腔手术史组(32例),比较两组的术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数和标本切除长度)、术后恢复指标(肛门通气时间、术后排便时间、术后进食流质食物时间、下床活动时间和住院天数)、并发症发生率(出血、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻和深静脉血栓)以及远期疗效(局部复发、远期转移与种植转移)的差异。结果腹腔手术史组与无腹腔手术史组比较两组术中指标、术后恢复指标、并发症发生率以及远期疗效无统计学差异(P>0.05)。结论腹部手术史对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应并不明显,既往有腹部手术史的结直肠癌患者可以行腹腔镜结直肠癌切除术。

新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)并发急性呼吸衰竭2例诊治分析

目的:总结新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)并发急性呼吸衰竭的诊治经验。方法:回顾性分析2例新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)患者的临床资料,分析诊断治疗过程。结果:2例患者以低热、干咳、乏力伴全身肌肉酸痛入院;患者病情进展相对迅速,早期出现胸闷及轻微呼吸困难症状,血氧饱和度下降,抗感染治疗无效;血常规淋巴细胞计数均减少;血气分析提示,急性呼吸衰竭;胸部CT提示双肺多发小斑片影及间质性改变并多发磨玻璃影、浸润影,以肺外缘为主,多考虑病毒性肺炎,早期给予α-干扰素雾化吸入、力托那韦口服抗病毒、抗菌药物治疗、补液、纠酸等综合治疗后,患者病情好转,胸部CT检查病变部分吸收,甘肃卫健委呼吸道分泌物核酸检测阳性,确诊为新型冠状病毒性肺炎。结论:对低热、干咳伴全身肌肉酸痛、胸部CT提示双肺多发小斑片影及间质性改变并多发磨玻璃影、浸润影、以肺外缘为主,且白细胞及中性粒细胞不高、淋巴细胞计数均减少的患者,在无病毒学诊断依据情况下,及早给予抗病毒为主的综合治疗可达到良好疗效。

基于YOLOv3算法检测经改良抗酸染色后脑脊液中分枝杆菌图像的研究

目的探索将YOLOv3算法用来检测脑脊液中分枝杆菌的应用价值。方法采集经改良抗酸染色后肺泡灌洗液玻片中分枝杆菌的图像作为训练组,用来训练可识别分枝杆菌的卷积神经网络算法,并测试该算法识别测试组中肺泡灌洗液和脑脊液玻片中分枝杆菌图像的精确率。结果经过两次独立训练,YOLOv3算法对肺泡灌洗液中105处细菌图像的识别精确率为93.0%,召回率为90.4%,F1-score为0.91;该算法对脑脊液分枝杆菌图像中67处细菌图像的识别精确率为88.0%,召回率为76.1%,F1-score为0.81。结论通过足够数量分枝杆菌图片训练的YOLOv3算法,可接近人工识别分枝杆菌的水平,且检出效率明显提高。

8-羟基染料木素及其甲基化衍生物的合成与抗缺氧活性研究

目的 制备8-羟基染料木素及其甲基化衍生物,并考察其抗氧化和抗缺氧活性,初步阐明其构效关系。方法以鹰嘴豆芽素A为原料,经甲基化、溴代、甲氧基化和去甲基化等反应,得到8-羟基染料木素(化合物Ⅰ)及3个甲基化衍生物(化合物Ⅱ~Ⅳ);用DPPH自由基清除实验测定4个目标化合物的自由基清除活性;CCK-8法考察其对缺氧PC12细胞的保护作用,于光镜下观察经目标化合物处理后的细胞形态,比色法测定细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性。结果 目标化合物Ⅰ~Ⅳ的结构通过对比文献或经NMR、MS等波谱手段确认,HPLC检测纯度均>98%。化合物Ⅰ、Ⅱ对DPPH自由基有较好的清除作用。除化合物Ⅳ外,化合物Ⅰ~Ⅲ均可显著提高缺氧PC12细胞的存活率,降低LDH的活性,维持细胞形态,减轻缺氧对PC12细胞的损伤,其活性顺序为:Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ>Ⅳ。结论 8-羟基染料木素及其甲基化衍生物的DPPH自由基清除活性及对缺氧PC12细胞的保护作用随着分子结构中酚羟基数目的增加而增强,提示这些化合物的自由基清除作用可能是其发挥抗缺氧活性的主要机制,其中,8-羟基染料木素的活性最佳。

淫羊藿苷纳米混悬液冻干粉的制备及表征

优选制备淫羊藿苷纳米混悬液(icariin nanosuspension,ICA-NS)及冻干粉的最佳工艺条件,考察其稳定性并对制备的纳米混悬液进行表征。采用反溶剂沉淀-高剪切法,以粒径(size)、多分散指数(PDI)、沉降比(H0/H)为考察指标,经单因素试验法优选制备淫羊藿苷纳米混悬液的最佳工艺条件;冷冻干燥法制备纳米混悬液冻干粉,经透射电镜观察其结晶形态;采用摇瓶法测定原料药、纳米混悬液及冻干粉的平衡溶解度并初步考察其稳定性;经差示扫描量热法(DSC)、X-射线粉末衍射法(XRD)对纳米混悬液冻干粉的晶型结构进行表征;最后采用小杯法测定纳米冻干粉的体外溶出度,从而制备出较为理想的淫羊藿苷纳米微粒。以大豆卵磷脂(SPC)为主稳定剂、聚维酮(PVP K30)为空间稳定剂,制备的淫羊藿苷纳米混悬液形态近似圆整、大小均匀、室温下放置较稳定,平均粒径(62.51±7.11) nm,载药量16%,溶解度较原药提高了50倍,混悬液及冻干粉中药物以无定形状态分散于纳米微粒中。实验显示,纳米冻干粉在10 min时累积释放率达100%,表明将淫羊藿苷原料药制备成纳米冻干粉后其体外溶出度显著增加。通过反溶剂沉淀-高剪切法制备淫羊藿苷纳米混悬液冻干粉,工艺简单,操作简便,能显著提高其水溶性,但工艺条件对其稳定性存在一定影响,有待进一步研究。

空肠髓外浆细胞瘤1例报告

原发于空肠的髓外浆细胞瘤(EMP)较罕见,因缺乏特异临床症状及辅助检查方法其诊断及治疗存在一定的困难,该病依赖于病理学检查及免疫组化特征,中国人民解放军联勤保障部队第九四零医院收治1例原发于空肠的髓外浆细胞瘤病例。报告如下。