改良Frykman-Goldberg手术治疗成人直肠脱垂的临床观察

目的探讨改良Frykman-Goldberg手术治疗成人直肠脱垂的临床疗效及其安全性。方法2010年2月至2020年5月本科室采用改良Frykman-Goldberg手术治疗成人直肠脱垂患者共29例,患者筛选标准为年龄在18周岁以上,保守治疗效果不佳,直肠脱出长度在4 cm及以上,能够耐受经腹手术。记录手术相关情况及术后随访情况。结果在29例患者中,行开腹手术6例、腹腔镜辅助手术21例、达芬奇机器人辅助手术2例。所有手术均顺利完成,术中见盆底直肠膀胱(子宫)陷凹明显加深,手术时间45~120 min,平均手术时间为(80±25)min,术中出血量20~240 mL,平均术中出血量为(50±18)mL,未发生输尿管损伤、骶前静脉损伤、吻合口漏、排尿功能障碍和腹盆腔感染等手术并发症。术后中位随访4年,患者均未出现肛门坠胀感、排粪困难、排粪不尽感等症状,亦未出现排尿困难及性功能障碍等并发症。3例患者术后评估为Ⅰ度大便失禁,经生物反馈治疗1~2个疗程后完全恢复;1例患者术后评估为Ⅲ度大便失禁,术后3个月时二期用10#丝线行肛门紧缩术,后症状明显好转。2例患者分别于术后5个月、2年时出现直肠黏膜脱垂,经PPH手术治愈。1例患者于术后1年复发,手术治愈率为96.6%(28/29)。结论采用改良Frykman-Goldberg手术治疗成人直肠脱垂疗效确切、并发症少且操作简单,具有良好的临床应用价值。