芪芩乌贝清化饮联合常规西药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎脾胃湿热证患者的疗效观察

目的探讨芪芩乌贝清化饮联合常规西药治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染慢性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院收治的幽门螺杆菌感染慢性胃炎脾胃湿热证患者120例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上联合芪芩乌贝清化饮治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)清除率、不良反应,治疗前后中医证候主症、次症积分、胃肠功能评分(Gastrointestinal Function Score,GSRS-C)。结果治疗后两组患者脾胃湿热证中医证候主症、次症积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组脾胃湿热证中医证候主症、次症积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者GSRS-C评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.001);且试验组GSRS-C评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后试验组治疗总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组79.31%(46/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组Hp根除率91.67%(55/60)明显高于对照组74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪芩乌贝清化饮联合常规西药治疗慢性胃炎脾胃湿热证效果显著、安全性高,能够提高Hp根除率,改善患者胃肠功能。

慢性胰腺炎患者营养不良的发病原因及诊治进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种持续、进展性的胰腺炎症性疾病,营养不良是CP患者较常见的临床表现,主要是由胰腺外分泌功能不全引起,也可能与胰腺内分泌功能不全、生活习惯改变有关.目前仍缺乏CP患者营养不良的诊断金标准,临床医生应通过人体测量参数、检验参数、影像学诊断、胰腺外分泌功能检测等方面进行综合评估,早期发现CP患者的营养不良,及时采取干预措施,包括改善饮食及生活习惯、肠内/肠外营养、胰酶替代疗法、抑酸药辅助治疗、调节肠道菌群、中医中药等,必要时采用内镜和外科手术治疗.

生育期癌症病人生育忧虑相关评估工具的研究进展

对生育期癌症病人生育忧虑相关评估工具及目前在国内外的研究、应用情况、优势和不足进行综述,旨在为临床工作者选择适宜的评估工具、改进护理措施及未来进一步研发相关量表提供参考和借鉴。

针灸推拿结合康复技术对肩周炎患者肩关节功能和疼痛程度的影响

目的分析针灸推拿结合康复技术对肩周炎患者肩关节疼痛程度、肩关节功能的影响。方法根据治疗方式,将2018年6月—2021年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院仓山院区收治的138例肩周炎患者分为观察组和对照组,各69例。对照组采用针灸、推拿治疗,观察组采用针灸、推拿结合康复技术治疗。比较2组患者肩关节疼痛程度、肩关节功能、临床疗效以及炎症因子表达水平。结论治疗后观察组肩关节疼痛程度相比对照组较低(P<0.05);治疗后观察组肩关节功能评分中日常生活能力(ADL)、关节活动度(ROM)、徒手肌力(MMT)评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组临床疗效相比对照组较高(P<0.05);治疗后观察组炎症因子表达水平相比对照组较低(P<0.05)。结果肩周炎患者应用针灸推拿结合康复技术治疗,可有效减轻患者疼痛,促使患者肩关节功能恢复,整体疗效更好,建议临床推广应用。

围术期的人性化麻醉护理在临床麻醉工作中的应用效果

探讨和分析围手术期实施人性化麻醉护理措施在临床麻醉中的作用。方法 选取100例临床术后病人,以2021年11月到2023年1月为限。首先,用随机数字表法将其分成研究组和常规组,分别有50例。在围术期,常规护理方案是常规护理措施,而在研究组中增加了更多的人性化的麻醉措施。本文就两种不同护理模式下的临床干预措施进行了探讨。结果 通过对试验数据的分析,发现研究组内病人的麻醉优良率要比正常常规组高,而且两组之间的数据对比表明,两者之间有显著性差异(P<0.05)。进一步的分析发现,与传统治疗相比,在研究组中,麻醉相关的不良反应发生率要比常规组低,而且有显著性差异(P<0.05)。结果显示,研究组中的病人对护理的满意程度也比正常常规组高,而且两组间的数据差别也有显著性(P<0.05)。结论 合理应用人性化麻醉护理干预对围手术期病人具有十分重要的意义。可以改善病人的麻醉效果,减少病人并发症的发生几率,提高病人对病人的满意度。在后续的临床工作中,要加强对患者的护理,以提高患者的预后和康复效果。

麻醉复苏室患者躁动原因分析与预见性护理的干预效果分析

重点针对于麻醉复苏室患者出现躁动症状的具体原因以及具体适用的预见性护理措施的实际临床效果进行了讨论分析,旨在通过试验得出的数据来分析预见性护理干预在麻醉复苏室患者出现躁动症状中的应用的效果,并推测预见性护理干预在麻醉复苏室患者中的应用,以及对麻醉复苏室患者患者出现躁动症状的预后以及生活质量的相关关系,以期为麻醉复苏室患者出现躁动症状以后的治疗与恢复提供良好的条件。方法 选取2021年12月到2022年12月份在我院接受治疗的80名麻醉复苏室病人,按照随机原则分为两组,选择40例作为对照组,在救治期间,进行常规性护理干预;另外40例纳入试验组,在常规性护理干预的基础上新增加了预见性护理干预措施。针对两组病人的静息期心率、复苏期血流动力学指标变化情况、躁动症状发生率等指标进行了量化分析比较,用于评价两种护理措施的实际效果。结果 苏醒期内,研究组内患者的指标升高幅度要小于常规组内的患者,并且组间数据比较具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析可知,研究组内患者的躁动症状发生率以及实际躁动症状评分要明显低于常规组内的患者,之后组间数据比较同样存在显著统计学意义(P<0.05)。与常规组内的病人相比,研究组内患者的不良发生率更低(P<0.05),护理满意度更高(P<0.05)。结论 麻醉复苏室患者很容易会出现躁动症状,因此需要在明确原因的基础之上对其进行有针对性地护理干预。由此着手,既能够改善患者在麻醉复苏期内的血流动力学指标,并且可以降低患者的不良反应发生率。对麻醉复苏室患者进行预见性护理干预与患者的生活水平显著相关。通过试验得出的数据来分析预见性护理干预在麻醉复苏室病患者出现躁动急救中的应用效果,提高患者对护理干预的满意度,减少患者花费的时间,使得患者的生活水平可以大大提高,对他们的预后也可以大大改善。

延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的病原学特点

目的:探讨延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原学特点。方法:选取延迟拔管的PDAP患者共50例为研究对象(D组),以非难治性PDAP组(B组,n=37例)和难治性PDAP内科保守治疗有效组(C组,n=15例)为对照,进行腹膜透出液细菌、真菌培养。结果:腹膜炎总的培养阳性率为74.5%,其中B、C、D三组培养阳性率分别为81.1%、46.7%、78.0%。与B组比,D组真菌感染、二重感染比例均为23.1%,明显升高(P<0.01)。与B、C组比,D组真菌+二重感染+混合感染比例高达56.4%,明显升高(P<0.01)。D组32例(64.0%)进行动态培养,其中18例病原菌转为阴性,6例G^+或G^-菌转为混合感染、2例真菌菌种不断变化,2例G^+球菌持续阳性,4例病原菌持续阴性。经治疗90 d死亡7例、存活率86.0%。结论:延迟拔管的PDAP病原学以真菌+二重感染+混合感染为主。动态监测病原菌的演变,有助于指导治疗及提高疗效。

血清抗PLA2R抗体水平与成人特发性膜性肾病临床病理的相关性研究

目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗PLA2R抗体水平与临床表现及病理改变的相关性。方法:采用间接免疫荧光法检测78例初治的成人IMN患者肾穿刺时血清抗PLA2R抗体,并分析其与临床病理指标的关系。根据临床表现分为肾病综合征(NS)组与非肾病综合征(no-NS)组。结果:78例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性者54例(69.2%),血清抗PLA2R抗体阳性组较阴性组年龄更高,镜下血尿所占比例更高,eGFR偏低,肾组织IgG4阳性率更高、强度更强,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在血肌酐、血清白蛋白、病理分期、肾小球硬化程度、肾小管萎缩、肾间质纤维化及肾小动脉硬化发生率均无差异。血清抗PLA2R抗体阳性1:10、1:32、1:100滴度组临床资料及病理指标比较差异无统计学意义。NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组肾组织IgG4阳性率及强度均高于血清抗PLA2R抗体阴性组(P<0.05)。no-NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组与阴性组比较,尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血尿酸水平均较高,肾间质炎细胞浸润发生率较高,肾组织IgG4强度更强(P<0.05)。结论:成人IMN中血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者其临床病理具有差异,尤其no-NS亚组。

早期护理干预在预防老年糖尿病髋部骨折下肢深静脉血栓中的效果评价

目的探寻老年糖尿病髋部骨折患者下肢深静脉血栓有效的预防方法。方法从该院2018年1—12月间治疗的老年糖尿病髋部骨折患者中随机抽取80例,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组接受早期护理干预,对比两组临床效果。结果观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组,且依从性更高(P<0.05)。结论对于老年糖尿病髋部骨折患者而言,早期护理干预,可有效预防下肢深静脉血栓,值得临床广泛推广运用。

代谢综合征对移植肾功能延迟恢复及预后的影响

目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性。方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料。根据是否合并DGF将患者分为DGF组和非DGF组,分析两组病例供者年龄、死因、BMI、终末血清肌酐(SCr),受者性别、年龄、移植肾体积/体表面积(RV/BSA)、冷缺血时间(CIT)、热缺血时间(WIT)、合并乙型肝炎、体质量指数(BMI)、糖尿病、高脂血症、高血压、Mets等因素与术后DGF的关系及对患者预后的影响。结果:单因素分析提示供者死因、终末SCr、CIT、WIT、性别、糖尿病、高脂血症、BMI、合并Mets是肾移植术后并发DGF的危险因素(P<0.05);将单因素有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果提示供者终末SCr(OR=4.520,95%CI 2.585~7.904,P<0.001),CIT(OR=2.530,95%CI 1.273~5.028,P=0.008)、WIT(OR=2.249,95%CI 1.302~3.887,P=0.004),高血脂(OR=2.165,95%CI 1.078~4.348,P=0.030)和Mets(OR=7.393,95%CI 2.243~24.368,P=0.001)是肾移植术后并发DGF的独立危险因素;通过单因素、多因素Cox回归分析提示供者终末SCr(HR=2.269,95%CI 1.128~4.564,P=0.022)、CIT(HR=2.082,95%CI 1.007~4.308,P=0.048)、Mets(HR=5.744,95%CI 1.215~27.153,P=0.027)是移植肾失活的独立危险因素;合并Mets的患者肾移植术后并发肾结石、切口愈合不良、肺部感染风险更高。结论:合并Mets的患者肾移植术后并发DGF的风险明显增高,移植肾失功以及肾结石、切口愈合不良、肺部感染等并发症发生率增加。

SGLT-2抑制剂及GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病的心血管获益:一项系统回顾和网状Meta分析

目的通过贝叶斯网状Meta分析系统评价上市的11种钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗2型糖尿病患者的心血管获益。方法检索Medline、Embase和Cochrane数据库,检索日期为建库至2020年7月18日。研究终点为心血管不良事件,效应指标为风险比(hazard ratios,HR)及其95%可信区间(95%CI)。结果与安慰剂相比,恩格列净、卡格列净、达格列净、阿必鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、利拉鲁肽和索马鲁肽可降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的发生风险,HR及95%CI为0.75(0.60-0.95)~0.90(0.82-0.99);恩格列净、卡格列净、达格列净和艾托格列净可降低心力衰竭的发生风险,HR及95%CI为0.64(0.49-0.82)~0.74(0.65-0.85);恩格列净、卡格列净、达格列净、艾塞那肽、利拉鲁肽和口服索马鲁肽可降低全因死亡的发生风险,HR及95%CI为0.52(0.33-0.84)~0.89(0.80-0.99);恩格列净、卡格列净、利拉鲁肽和口服索马鲁肽可降低心血管死亡事件的发生风险,HR及95%CI为0.54(0.30-0.95)~0.83(0.71-0.96)。结论应用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,对2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管获益依次是:卡格列净、恩格列净、度拉糖肽、利拉鲁肽;对2型糖尿病合并心衰的患者,心血管获益依次是:恩格列净、卡格列净、艾托格列净、达格列净。

颅脑损伤后继发性脑损伤发病机制的研究进展

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)包括两个阶段:第一阶段为原发性损伤,是脑受到创伤性打击时出现的组织损伤,只能通过改善环境来预防;第二阶段为继发性损伤,是在原发性损伤后出现的细胞及相关级联反应损伤。TBI临床表现直接与原发性损伤的严重程度和继发性损伤的强度与持续时间有关,而继发性损伤的起始和强度是非常复杂的过程。本文就TBI及发行损伤发病机制进行综述。

安罗替尼上市后不良反应文献回顾性分析

目的通过分析安罗替尼致不良反应的临床表现、发生特点、处置及转归情况,以期为临床安全合理应用安罗替尼提供有价值的参考依据。方法通过检索Web of Science、Pubmed、Wiley Online Library、中国知网、万方和维普数据库中有关安罗替尼上市后不良反应的病例报道,筛选后采用回顾性分析方法,对患者的基本情况、不良反应发生时间、特点、处理、转归以及累及的器官/系统等进行整理分析。结果共收集20例病例,男性10例,女性10例,年龄中位数为63.5岁(36~76岁)。不良反应多发生在用药后2个月内,共发生52例次,累及9个系统/器官,其中以血管与淋巴管类疾病最为常见(21.2%)。结论在安罗替尼临床推广应用后,心血管系统不良反应发生率较高,用药过程应密切监测,同时注意监测说明书中提及的和潜在的不良反应。

安罗替尼在治疗癌症患者中高血压的发生率和发生风险:一项系统评价和Meta分析

目的为了明确癌症患者应用安罗替尼后高血压发生率和发生风险,同时比较安罗替尼与其他血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂之间高血压发生率的差异。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、ASCO、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统数据库,收集与安罗替尼相关的前瞻性Ⅱ期和Ⅲ期且有准确记录高血压不良反应发生情况的临床试验,采用R软件(3.6.0版本)对安罗替尼高血压不良反应发生率和发生风险进行Meta分析,使用SPSS软件(26.0版本)比较安罗替尼与其他VEGFR抑制剂之间高血压发生率的差异。结果来自13项研究的1387名癌症患者被纳入Meta分析。使用安罗替尼的高血压总发生率约为47.1%(95%CI:37.7%~56.6%),高等级高血压发生率约为10.6%(95%CI:7.4%~14.2%),与安慰剂相比,安罗替尼可显著增加高血压发生风险(RR=5.58,95%CI:2.29~13.60,P<0.01)以及高等级高血压发生风险(RR=27.78,95%CI:3.56~216.86,P<0.01)。另外,安罗替尼高等级高血压发生率与阿昔替尼(RR=0.79,95%CI:0.61~1.02,P=0.066)和卡赞替尼(RR=0.87,95%CI:0.67~1.13,P=0.290)相似,其余均高于其他VEGFR抑制剂。结论在使用安罗替尼的癌症患者中,高血压发生率较高,且显著增加发生高血压风险,建议临床对血压进行密切监测并及时治疗。

颅脑损伤动物研究中天然化合物的应用现状

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)分为原发性脑损伤和继发性脑损伤,其中继发性脑损伤是救治的重点。基于TBI复杂的病理生理过程,优质的脑保护剂应具有多方面作用,因而,多效的神经保护药物一直是TBI治疗研究的主流。近年来,一些天然化合物的神经保护作用被大量研究证实。植物和动物均可作为天然化合物的来源,植物来源的称为植物素。目前,已有4000多种有活性的植物素被报道,主要包括酚酸类、黄酮类、芪类/木脂类等,其中黄酮类最具多样性,被认为对多种疾病有治疗效果。本文就TBI动物研究中天然化合物的应用现状进行综述。

激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系

目的:探讨在激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病(IMN)疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系。方法:61例成人IMN患者,采用间接免疫荧光法(IIFT)检测血清抗PLA2R抗体,根据血清抗PLA2R抗体检测结果分为血清抗PLA2R抗体阳性组(n=40)和血清抗PLA2R抗体阴性组(n=21),两组均予激素联合小剂量雷公藤多苷治疗,观察其疗效与血清抗PLA2R抗体的关系。结果:两组第1、3、6个月完全缓解率均呈升高趋势,与血清抗PLA2R抗体阳性组相比,血清抗PLA2R抗体阴性组第3个月完全缓解率(26.1%vs 5.8%)及第6个月总有效率(82.60%vs 55.80%)显著高于血清抗PLA2R抗体阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染及肝功能异常是其主要的不良事件,但发生率两组无差异。结论:激素联合雷公藤多苷治疗IMN的疗效与血清血清抗PLA2R抗体水平有关,对血清抗PLA2R抗体阴性者疗效较好。

难治性腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者肾脏替代治疗的有效方式之一。全球130个国家超过27.2万的患者行腹膜透析,占全球透析人口的11%^([1,2])。腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)尤其难治性PDAP是腹膜透析的严重并发症之一,是导致腹透技术失败、腹膜功能衰竭、腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)、甚至死亡的主要原因。如何及时的诊断及防治难治性PDAP是肾科领域所面临的重要临床问题。现就难治性PDAP的研究进展综述如下。

生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果

目的探讨生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗产后盆底功能障碍(PFD)的效果。方法选取2019年5月至2020年5月第九OO医院莆田医疗区妇儿科收治的100例产后PFD患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组(50例)与干预组(50例)。对照组患者采用生物反馈+电刺激进行治疗,干预组患者基于生物反馈+电刺激增加盆底肌康复训练。比较两组患者治疗后的盆底肌肌力、肌电压及治疗满意度。结果干预组患者治疗后盆底肌的慢肌肌力与快肌肌力均高于对照组,静息肌力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者治疗后盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的治疗总满意率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFD患者应用生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗的效果显著,能有效地提升患者盆底肌的肌力,改善盆底肌电压,促进其恢复健康,获得更高的治疗满意度,值得推广应用。

多层螺旋CT联合MRI在直肠癌术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合MRI在直肠癌术前T分期诊断中的应用价值.方法回顾性收集2018年2月—2019年6月福州市第一医院收治的84例直肠癌患者资料,所有患者入院后均行MSCT、MRI诊断,将手术病理结果作为诊断金标准,对比MSCT、MRI及MSCT联合MRI的T分期符合率.结果MSCT诊断直肠癌T分期与病理诊断符合率为72.62%,MRI诊断直肠癌T分期与病理诊断符合率为82.14%,MRI联合MSCT诊断的T分期与病理诊断符合率为95.24%,差异具有统计学意义(P<0.05);以病理分期为"金标准",MSCT诊断在直肠癌术前T分期与病理分期具有较为理想的一致性(Kappa=0.436);MRI诊断在直肠癌术前T分期与病理分期具有较为理想的一致性(Kappa=0.604);MSCT联合MRI诊断在直肠癌术前T分期与病理分期具有极好的一致性(Kappa=0.897).结论在直肠癌术前T分期诊断中采用多层螺旋CT联合MRI检查符合率更高,且具有极好的一致性.

关于心内科护理用药安全管理临床探索分析

随着经济和科学技术的快速发展,我国目前已经进入了改革开放的新时代,对于医疗条件也取得了全新的结果。我国目前的安全用药保障体系建设蓬勃发展,这都离不开医务人员的努力。安全合理用药有助于保障医务人员在用药的过程中谨慎负责,保证病患的生命安全。但是与此同时,当前在心内科临床用药的过程中也存在着一定的问题。因为管理的不严格、查对制度等因素使得药物剂量以及用法错误、诊断与给药错误等问题突出。因此,本文将就心内科临床用药的常见问题进行初步的坍台,进而对心内科临床用药的合理性对策进行简要分析,了解心内科临床合理用药的重要意义,旨在为心内科的发展提供一定的借鉴意义。