延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的病原学特点

目的:探讨延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原学特点。方法:选取延迟拔管的PDAP患者共50例为研究对象(D组),以非难治性PDAP组(B组,n=37例)和难治性PDAP内科保守治疗有效组(C组,n=15例)为对照,进行腹膜透出液细菌、真菌培养。结果:腹膜炎总的培养阳性率为74.5%,其中B、C、D三组培养阳性率分别为81.1%、46.7%、78.0%。与B组比,D组真菌感染、二重感染比例均为23.1%,明显升高(P<0.01)。与B、C组比,D组真菌+二重感染+混合感染比例高达56.4%,明显升高(P<0.01)。D组32例(64.0%)进行动态培养,其中18例病原菌转为阴性,6例G^+或G^-菌转为混合感染、2例真菌菌种不断变化,2例G^+球菌持续阳性,4例病原菌持续阴性。经治疗90 d死亡7例、存活率86.0%。结论:延迟拔管的PDAP病原学以真菌+二重感染+混合感染为主。动态监测病原菌的演变,有助于指导治疗及提高疗效。

骨膜蛋白(POSTN)在肺鳞癌中的表达及临床意义分析

[目的]通过多种生物信息学手段分析骨膜蛋白POSTN在肺鳞癌(Lung squamous cell carcinoma,LUSC)中的表达、临床意义及可能机制。[方法](1)通过cbioportal数据库分析POSTN在不同肿瘤组织中的表达情况。(2)通过GSE数据集分析POSTN在不同非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达差异。(3)通过Oncomine数据库分析POSTN在LUSC组织中的表达情况。(4)通过GEPIA数据库分析POSTN在LUSC组织中的表达及与患者预后之间的关系。(5)通过MethHC数据库分析POSTN在LUSC中的甲基化水平。(6)通过STRING数据库分析POSTON相互作用蛋白及其在细胞信号传导通路中的位置。(7)通过Linked Omics进行POSTN表达相关性和KEGG富集分析。[结果](1)cbioportal数据库分析显示LUSC中POSTN表达水平位居各类肿瘤组织第四位。(2)GSE数据集分析显示LUSC细胞系中POSTN表达水平高于小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)、肺腺癌(Lung adenocarcinoma,LUAD),但差异无统计学意义(P=0.637;P=0.209)。(3)Oncomine数据库分析显示POSTN基因在所有入选LUSC数据集中都表达均有所上调,与正常组织相比表达差异具有统计学意义(P=5.50E-5)。(4)GEPIA数据库显示POSTN在LUSC肿瘤组织中高表达,差异具有统计学意义(P<0.01),高表达LUSC患者总生存期(overall survival,OS)较低表达患者缩短,差异具有统计学意义(P=0.012)。(5)STRING数据库显示CDH11、COL1A1、COL1A2、COL3A1、COL5A2、DCN、FN1、IL13、LUM、MMP2与POSTN有明显相互作用。(6)Linked Omics数据库分析POSTN可能参与LUSC的细胞粘附过程。[结论]LUSC组织中POSTN基因在mRNA转录水平上远高于正常肺组织,其原因可能是LUSC组织中POSTN基因SShore区的甲基化水平较低。与POSTN低表达相比,高表达的LUSC患者OS明显降低。POSTN可能通过调控细胞粘附过程参与LUSC的进程。