复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO)组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)、欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。

实习护生老年护理体验的质性研究

目的深入了解护生实习期间护理老年患者的工作体验,为制定提升其老年护理从业意愿的策略提供参考。方法运用现象学研究法,选取2018年9月—12月在兰州市3所三甲医院实习的12名护生进行半结构式访谈,用Colaizzi七步分析法对收集到的资料进行整理、分析和归纳。结果护生护理老年患者的消极体验为:交流沟通困难;理论和实践的差距;工作任务繁重压力大;知识能力不足。积极体验为:老年患者宽容、易相处;各项能力得到提升;带教老师榜样作用。结论护生老年护理体验受其轮转的科室环境、带教老师及其自身能力的影响而不同。可通过针对不同科室环境完善老年护理教学,充分发挥带教老师榜样作用,以及提升护生交流沟通和自主学习能力,转变其消极体验,提升老年护理意愿。

阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用评价

目的对支气管哮喘治疗中采用阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合用药的临床效果进行分析。方法90例支气管哮喘患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组45例。两组均接受常规治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上加用阿奇霉素治疗。观察比较两组患者治疗效果、治疗前后哮喘控制测试表(ACT)评分、治疗前后肺功能指标以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率95.56%显著高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组ACT评分为(18.57±1.36)分,对照组为(18.62±1.33)分;治疗后,观察组ACT评分为(23.34±1.42)分,对照组为(20.34±1.77)分。治疗前,两组ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ACT评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%显著低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合用药在治疗支气管哮喘方面效果显著,用药安全性高,值得临床广泛应用。

肺栓塞介入治疗及滤器置入并发血栓形成1例

肺栓塞是呼吸内科常见的急危重症，既往对肺栓塞误诊、漏诊率较高，部分发病早期得不到及时合理的诊治而发生猝死，80%肺栓塞患者是由于双下肢深静脉血栓脱落所致，既往针对此类肺栓塞患者多采取介入溶栓治疗并永久性下腔静脉滤器置入，长期抗凝治疗，以防再次形成血栓并发致命性肺栓塞，近年来，肺栓塞发病率有逐渐增高趋势，随着介入医学的发展， 肺栓塞的介入诊疗措施已趋于无创、微创，疗效肯定，但永久性下腔静脉滤器作为人体血管内异物，有再次形成血栓可能。现就我院收治的1例7年前肺栓塞后介入溶栓治疗并行下腔静脉滤器永久性置入，长期口服抗凝药物华法林（2.5 mg 口服 1次日）至今，但仍形成了滤器相关性广泛血栓，现报道如下。

承德市碘摄入与甲状腺疾病的流行病学调查

目的调查承德地区碘摄入现状,分析碘盐与甲状腺疾病的关系。方法2018年1—12月分层整群抽样抽取承德地区1000例常驻居民进行甲状腺检查、甲状腺功能检测、尿碘检测及问卷调查,统计受测者碘摄入情况与甲状腺疾病发病情况,并进行性别、地区间比较。结果承德地区女性亚临床甲状腺功能减退、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性检出率均高于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。承德地区女性轻度碘缺乏、中度碘缺乏比例高于男性;城市结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率,轻度、中度碘缺乏比例均高于农村;农村甲状腺肿检出率,碘过量比例均高于城市;碘缺乏人群TGAb阳性率高于其他碘营养情况者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论承德地区碘营养水平多处于碘足量,但甲状腺疾病发生率仍较高,与甲状腺疾病发生性别、碘摄入量相关。应进一步强化碘营养水平监测,加强对女性的碘摄入量的监管与城市生活人群碘摄入量的监管,从而降低甲状腺疾病发病率。

人可溶性髓系细胞触发受体-1与慢性阻塞性肺疾病研究进展

人可溶性髓系细胞触发受体一1（sTREM-1）是近年来研究发现的新型炎性标记物之一，在许多感染性疾病早期可较为准确的反映机体感染状态，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种炎性因子参与的气道慢性炎症性疾病，而细菌感染是COPD反复发作的主要原因，早期对COPD患者是否存在感染及感染严重程度的评判及合理的抗感染治疗是降低COPD病死率的关键。因此，深入研究炎性标记物sTREM-1在COPD诊疗中的作用机制，对COPD合理诊疗具有重要临床指导意义。