纤维支气管镜和多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的临床价值

支气管内膜结核（EBTB）是一种特殊类型的肺结核，是发生在气管、支气管黏膜或者因为黏膜下结核杆菌侵入所引起的疾病。EBTB临床表现缺乏特异性，临床诊断有困难，所以误诊率、漏诊率较高[1]，如果不能得到及时有效的诊治，支气管破坏后会引起不可逆性的改变，可引起纤维狭窄或继发感染，严重者可导致肺不张等严重疾病[2]，因此能够做到早发现、早治疗是诊治EBTB的关键。现在诊断EBTB一般采用纤维支气管镜与多排螺旋CT检查，本文将两者的优缺点比较总结如下。

牛黄甘油搽剂质量标准研究

目的:建立牛黄甘油搽剂的质量标准。方法:采用紫外分光光度法测定本制剂人工牛黄中胆红素含量,对制剂中人工牛黄成分胆酸、猪去氧胆酸、牛胆粉进行了薄层鉴别。结果:胆红素在2.01～6.43μg·mL-1范围内线性良好,Y=0.1162X-0.0016(r=0.9999)。平均回收率为99.77%,RSD=1.36%(n=6);薄层色谱鉴别斑点清晰,无干扰,易分辨。结论:该法简便、快速、准确、重复性好,可用于牛黄甘油搽剂的质量控制。

单孔双视免气腹腔镜与传统阑尾切除术的对比研究

目的探讨单孔双视免气腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法将我院2012年1月-2014年6月收治的96例急性阑尾炎患者随机分为两组各48例,对照组采用传统方法开腹阑尾切除术,观察组采用单孔双视免气腹腔镜阑尾切除术。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染率低于对照组,组间差异无统计学意义。结论单孔双视免气腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快,安全可靠,住院时间短,值得临床关注。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病鼻饲患者26例

脑血管病是老年糖尿病患者常见的大血管并发症,一部分脑血管病后遗症的老年2型糖尿病患者存在假性延髓性麻痹,需鼻饲饮食,但因其长期卧床,消化能力差,如一次大量进食往往会因返流误吸导致反复肺感染。临床上采用胃管鼻饲持续滴注肠内营养剂配合多次混合奶小量加餐的方法,在保证营养的基础上有效避免反复肺感染的发生。这种进食方法导致此类患者的血糖无法明确区分空腹及餐后,如应用降糖药或胰岛素不当一方面导致血糖控制差影响脑血管病的治疗效果,一方面极易出现低血糖。此类患者低血糖时往往无明显的交感神经兴奋的表现,且往往因脑血管病后遗症本身存在意识障碍,导致低血糖无法及时发现并得到处理,严重低血糖的影响往往是致命的^[1,2]。所以摸索一种有效、安全且方便的降糖方法具有非常现实的临床意义。我科2008年至2013年收治该类患者26名,应用甘精胰岛素配合阿卡波糖控制其血糖,效果好,安全性高,总结体会如下。

后拔管法更换双J管在难辨认输尿管口病例中的应用

目的探讨一种输尿管口在难辨认情况下更换双J管的新方法的价值。方法本组选择了因不同原因造成输尿管口难辨认的15例患者,如果沿用传统的换管方法,拔除旧双J管后很可能导致输尿管口立刻被周围组织覆盖,置换新双J管将会极其困难,因此我们尝试了一种新的插管方法更换双J管,操作要点为:膀胱镜下逆行把新双J管沿旧管边自输尿管口向上插至肾盂,然后拔除输尿管内原双J管。结果本组15例患者19支双J管中16支顺利插入成功,无输尿管穿孔,出血等操作并发症。结论该方法简单安全,降低了插管难度,在没有增加创伤情况下解决了晚期膀胱肿瘤、重度腺性膀胱炎等病例更换双J管困难的问题,在难辨认输尿管口的情况下更换双J管可作为一种选择。

急诊经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生并急性尿潴留

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)作为急诊手术解除前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的可行性。方法选择性的对42例BPH并发的AUR患者急诊进行了TURP治疗,记录手术时间,留置尿管时间,平均住院时间,术后6周复查国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)。结果所有42例均在来诊后24h内进行手术,患者安全度过围手术期,无一例输血,未发生术后并发症。术后平均拔除尿管时间4.5d(3～5d),平均住院时间6.2d(5～7d),术后6周复查IPSS及QOL评分由尿潴留前平均25.4±4.9及5.3±0.6分别下降至6.2±1.9及1.6±0.4,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均10.2个月,无复发病例。结论选择适当病例,TURP可以急诊用于解除前列腺增生导致的急性尿潴留,其方法安全、有效,可以免除术前长时间留置尿管的痛苦,缩短住院时间,降低住院费用。