重症急性胰腺炎外周血miR-9、miR-155表达水平与淀粉酶、炎性反应及Th17/Treg平衡的关系

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)外周血微小核糖核酸-9(miR-9)、miR-155的表达水平及与血清淀粉酶(S-amy)、炎性反应、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的关系。方法选择2015年3月—2020年5月中国人民解放军西藏军区总医院急诊医学科收治AP患者294例(病例组)及同期在医院进行体检的健康者51例(健康对照组)为研究对象。其中重度AP患者39例为SAP亚组,中度AP患者97例为MSAP亚组,轻度AP患者158例为MAP亚组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)技术检测2组外周血miR-9和miR-155表达量;流式细胞仪检测Treg、Th17水平,计算Th17/Treg比值;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平;酶速率法检测血清S-amy水平。分析miR-9、miR-155与IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg、S-amy的关系。结果miR-9、miR-155、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、S-amy、Th17细胞、Th17/Treg水平比较,SAP亚组>MSAP亚组>MAP亚组>健康对照组,差异均有统计学意义(F/P=19.574/0.000、16.832/0.000、63.472/0.000、87.546/0.000、45.871/0.000、21.873/0.000、77.965/0.000、19.375/0.000、14.682/0.000)。Treg细胞水平比较,SAP亚组<MSAP亚组<MAP亚组<健康对照组,差异有统计学意义(F/P=25.473/0.000)。miR-9、miR-155表达与IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Th17细胞、Th17/Treg、S-amy水平呈正相关(miR-9:r/P=0.527/0.024、0.543/0.022、0.535/0.023、0.716/0.002、0.624/0.009、0.754/0.000、0.518/0.027;miR-155:r/P=0.525/0.025、0.517/0.029、0.524/0.026、0.685/0.002、0.632/0.008、0.734/0.001、0.522/0.025),与Treg细胞呈负相关(r/P=-0.633/0.007、-0.632/0.009)。结论SAP患者外周血miR-9、miR-155的相对表达量显著上调,其与机体炎性反应和Th17/Treg失衡关系密切,可能参与了SAP的病理改变过程。

脓毒症急性肾损伤患者血清USF2和THBS1表达水平及其诊断价值研究

目的 探讨血清上游刺激因子2(upstream stimulatory factor 2,USF2)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,THBS1)对脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法 选取2020年10月~2022年10月中国人民解放军西藏军区总医院收治的109例脓毒症患者,分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=64)。收集患者临床资料,检测两组血清USF2和THBS1水平,Pearson分析血清USF2和THBS1与脓毒症患者肾功能指标的相关性。多因素Logistic回归分析脓毒症AKI的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清USF2和THBS1对脓毒症AKI的诊断效能。结果 AKI组血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,s Cr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、C反应蛋白、降钙素原水平、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于非AKI组,差异均有统计学意义(t=20.983,33.063,10.641,6.735,7.472,8.487,10.578,均P <0.05)。AKI组血清USF2(3.26±1.04 vs 1.27±0.36)和THBS1水平(172.35±53.19 ng/ml vs 103.64±32.56 ng/ml)高于非AKI组,差异有统计学意义(t=14.171,8.353,均P <0.05)。AKI患者血清USF2,THBS1与BUN,s Cr,Cys C呈正相关(r=0.619,0.507,0.432;0.596,0.607,0.547,均P <0.05)。高SOFA评分[OR(95%CI)=3.170(1.754~5.731)]、高USF2[OR(95%CI)=1.680(1.116~2.531)]、高THBS1[OR(95%CI)=1.603(1.113~2.308)]是发生脓毒症AKI的危险因素(均P <0.05)。血清USF2,THBS1及二者联合诊断脓毒症AKI的曲线下面积分别为0.778(95%CI:0.689~0.852),0.755(95%CI:0.663~0.832)和0.947(95%CI:0.887~0.981)。结论 脓毒症AKI患者血清USF2和THBS1水平均显著增高,且与肾功能下降以及AKI的发生有关,可用于辅助诊断脓毒症AKI。