阿糖胞苷联合甲氰咪胍治疗重症水痘的疗效及对腺苷脱氢酶及心肌酶谱的影响

目的探讨阿糖胞苷联合甲氰咪胍治疗重症水痘的疗效。方法回顾性研究100例重症水痘患者的临床病历资料,分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。对照组给予甲氰咪胍治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合阿糖胞苷进行治疗。观察并比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者治疗前血清腺苷脱氢酶(ADA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者退热时间、皮疹结痂时间及血小板恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),皮肤瘙痒时间、新生皮损出现时间及住院时间也短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿糖胞苷联合甲氰咪胍治疗重症水痘,能有效改善组织坏死,降低炎性反应和ADA水平,疗效显著,安全可靠。

亚实性肺结节CT征象与肺腺癌浸润程度及其组织学亚型关系分析

目的探讨亚实性肺结节CT征象与肺腺癌浸润程度及组织学亚型关系。方法选择2016年10月至2020年11月在中国人民解放军西部战区总医院确诊为亚实性肺结节的肺腺癌患者190例,其中男性76例,女性114例;年龄35~77岁,平均年龄61.69岁。按照病理诊断结果分为原位肺腺癌及微浸润肺腺癌(n=81)和浸润性肺腺癌(n=109)。所有患者均行CT扫描,分析CT征象与肺腺癌浸润程度的关系,并比较不同组织亚型肺腺癌患者CT征象差异。结果浸润性肺腺癌结节平均直径、平均CT值均大于原位肺腺癌及微浸润肺腺癌[(1.79±0.41) mm vs (0.73±0.20) mm、(-260.16±71.31) HU vs (-570.85±89.43) HU;P <0.01];浸润性肺腺癌结节实性部分、病灶-肺界面清晰、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉或凹陷征、空气支气管征发生比例均高于原位肺腺癌及微浸润肺腺癌(P <0.05);Logisitic回归分析显示结节类型、大小、平均CT值、病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉或凹陷征、空气支气管征、血管集束征是肺腺癌浸润程度的影响因素(P <0.05);浸润性肺腺癌中附壁型亚型分叶征比例低于其他亚型,结节平均直径小于其他亚型(P <0.05);浸润性肺腺癌中腺泡型空气支气管征比例高于其他亚型(P <0.05)。结论 CT征象可在一定程度上反映肺腺癌浸润程度,浸润性肺腺癌不同组织亚型CT征象存在一定的差异。

肺细胞外基质水凝胶治疗大鼠放射性肺损伤的实验研究

目的探讨气管内注射肺细胞外基质(ECM)水凝胶对大鼠放射性肺损伤的疗效。方法脱细胞法制备肺ECM水凝胶,单次全肺20Gy照射复制放射性肺损伤模型。实验一:照射后30min将24只大鼠随机分为4组,分别注射肺ECM水凝胶0、300、500及800μl,比较注射后30min的死亡率、动脉血氧分压(PaO2),免疫荧光染色观察水凝胶分布。实验二:将18只大鼠分为对照组(正常大鼠)、照射组(照射+气管内注射生理盐水)及ECM组(照射+气管内注射肺ECM水凝胶),注射时间为照射后30min,剂量500μl,照射7d后行肺病理学检查,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果气管内注射肺ECM水凝胶300或500μl不会影响大鼠PaO2(P>0.05),而800μl则会影响大鼠PaO2(P<0.05),300、500及800μl组均能在肺泡表面观察到绿色荧光,其中800μl分布最均匀;照射组及ECM组大鼠血清中TNF-α、IL-6水平较对照组升高(P<0.05),ECM组大鼠血清中TNF-α、IL-6水平较照射组降低(P<0.05)。结论肺ECM水凝胶能减轻放射性肺损伤早期的炎症反应,可作为一种新的治疗策略。

1例老年血行播散型肺结核伴骨髓结核并文献复习

病例资料患者,男性,69岁,农民。因“头痛、乏力伴发热13天”于2017年03月22日入院。患者13天前无明显诱因出现头痛、全身乏力,伴发热,未测体温,头痛位于前额部,未向四周反射,伴间断咳嗽、咳痰,咳少量白色泡沫痰,无眩晕、黒曚、晕厥,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无胸闷、胸痛、气促,无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。在当地卫生院就诊,给予对乙酰氨基酚退热治疗,服药后未见好转。9天前,患者于当地某二甲医院就诊,查血白细胞计数2.06×109/L,中性粒细胞66.9%,血红蛋白112g/L,血小板计数59×109/L;胸部CT提示双肺符合慢性支气管炎伴右肺感染,右肺上叶少许陈旧性病灶,双侧胸膜增厚、粘连。腹部彩超无明显异常。按感染性疾病静脉滴注头孢哌酮等药物治疗,症状无改善,仍间断发热,热型不规律,白天或凌晨均有发作,偶伴有畏寒,体温39-40℃,无咯脓痰、咯血、盗汗,后到我院呼吸科门诊就诊,于03月22日以“发热待查”收入本院感染呼吸科病房。

刚果(金)维和部队官兵昆虫叮咬调查及营区建设管理探讨

目的从维护官兵健康角度探索适合刚果(金)维和营区建设和管理的合理方法。方法通过对刚果(金)维和官兵昆虫叮咬和维和营区的流行病学调查,掌握维和官兵昆虫叮咬情况和维和营区存在的问题,寻找维和官兵昆虫叮咬的危险因素,提出维和营区建设和管理建议。结果维和官兵有56. 12%被昆虫叮咬至少1次以上,且昆虫叮咬与营区多种因素有关。结论为预防维和官兵昆虫叮咬,维和营区建设及管理均需规范。