新型冠状病毒流行期间急诊护士工作倦怠水平及其影响因素

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间急诊护士工作倦怠水平及影响因素。方法 2020年1月至3月,方便抽样法选取四川省内新冠肺炎定点医院的急诊科护士215名为研究对象。采用护士职业倦怠量表(Nurse Burnout Scale,NBS)、新型冠状病毒(SARS-CoV-2)恐惧评估量表、社会支持评价量表对研究对象进行调查。结果工作倦怠阳性率为73%,急诊护士NBS得分为(146.29±23.95)分,工作倦怠处于较高水平。影响COVID-19相关工作倦怠的主要因素有七个方面,工作压力对工作倦怠水平的影响最大,其次是参与急诊预检分诊及隔离诊室护理工作。结论在新冠肺炎流行期间,急诊护士易发生工作倦怠。护理管理者应密切关注急诊科护理人员的工作倦怠状况,可通过构建多渠道的减压途径、合理排班、疏导心理、保障后勤等,降低工作倦怠水平。

BiPAP无创正压通气对急性心力衰竭伴呼吸衰竭患者HRV、心肺功能的影响

目的探究双水平气道正压通气(BiPAP)对急性心力衰竭(AHF)伴呼吸衰竭(RF)患者心率变异性(HRV)、心肺功能的影响。方法选择西部战区总医院急诊学科抢救室2020年10月—2021年10月期间收治入院的155例AHF伴RF患者,按照随机数字表法分为BiPAP组(n=77)和CPAP组(n=78),比较两组患者症状改善情况、HRV及心肺功能。结果两组AHF伴RF患者均无死亡,ICU住院时间、无创通气时间、症状缓解时间、插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AHF伴RF患者正常心脏搏动周期(RR)间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻心跳连续差均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、左心室射血分数(LVEF)、心输排血(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,BiPAP组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、LVEF、CO、CI、SV、PaO_(2)、SaO_(2)均上升,CPAP组RMSSD较治疗前无变化,其余均上升,两组PaCO_(2)均下降,BiPAP组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、PaO_(2)、SaO_(2)高于CPAP组(P<0.05),PaCO_(2)低于CPAP组(P<0.05),两组间LVEF、CO、CI、SV差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP、CPAP均能显著改善AHF伴RF患者的临床症状、HRV和心肺功能,但BiPAP对HRV和肺功能的改善效果更显著。

以急性胰腺炎为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜1例

1临床资料患者,男,47岁,17+小时前患者出现中上腹痛(2d前进食火锅及饮1斤白酒),持续加重,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热、气紧、腹泻等不适,于2020年4月20日来我院急诊科就诊。急诊实验室检查:血常规:白细胞计数14.39×10^(9)/L、血小板计数4×10^(9)/L、中性粒细胞计数10.79×10^(9)/L;尿常规:隐血3+、白细胞1+、尿蛋白3+、尿红细胞3501.00/μl、尿白细胞61.10/μl、管型10.80个/μl、尿红细胞>40/HP、尿白细胞2~6/HP;淀粉酶179.3 U/L(25~125 U/L),超敏C反应蛋白33.79 mg/L;电解质:钾3.25 mmol/L;总胆固醇5.42 mmol/L,甘油三酯5.03 mmol/L(0.29~1.83 mmol/L)。