LECT2、FGF21水平在T2DM伴NAFLD患者中的变化及其临床意义

目的探讨血清白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell derived chemotaxin 2,LECT2)、成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)在2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)伴非酒精性脂肪性肝病(non-alchoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中的变化及临床意义。方法选取中国人民解放军西部战区总医院2019年10月~2021年10月收治的T2DM患者142例,按是否合并NAFLD分为伴NAFLD组(68例)与无NAFLD组(74例),收集患者临床指标,采用酶联免疫吸附法检测LECT2、FGF-21水平。比较两组临床指标差异,分析LECT2、FGF-21水平与其他临床指标的相关性,采用Logistic回归分析T2DM伴NAFLD的独立影响因素;采用ROC曲线分析各变量预测T2DM伴NAFLD的效能。结果伴NAFLD组BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、LECT2、FGF21高于无NAFLD组,HOMA-β、HDL-C低于无NAFLD组(P<0.05);相关分析显示,LECT2与BMI、WHR、FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、GGT存在正相关,与HOMA-β、HDL-C存在负相关(P<0.05);FGF21与FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG存在正相关,与HOMA-β、HDL-C存在负相关(P<0.05);Logistic分析,结果显示,HOMA-IR、HDL-C、LECT2、FGF21是T2DM伴NAFLD的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,LECT2、FGF21预测T2DM伴NAFLD的最佳截断值为30.72 ng/ml、138.66 ng/L,灵敏度为72.61%、71.36%,特异度为72.54%、73.75%,AUC值为0.732、0.753(P<0.001),两项指标联合检测灵敏度为85.72%、特异度为87.44%,AUC值为0.863(P<0.001)。结论LECT2、FGF-21与胰岛素抵抗及血脂水平存在相关,可作为预测T2DM伴NAFLD的指标。

急性脑梗死患者血清BDNF及IGF-1水平与进展性运动功能缺损的关系

目的 研究血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性脑梗死患者进展性运动功能缺损(PMD)的关系。方法 选择2017年7月—2019年12月期间成都中医药大学附属医院收治的急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者作为MCAO组,同期体检的健康者作为对照组。MCAO组患者入院后连续5 d留取血清并检测BDNF、IGF-1水平,对照组体检时留取血清并检测BDNF、IGF-1水平。MCAO组患者发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分增加≥2分且持续24 h以上判断为PMD。采用Pearson检验分析BDNF、IGF-1与NIHSS评分的相关性,采用Logistic回归模型分析BDNF、IGF-1与PMD的关系。结果 MCAO组患者入院第1天血清BDNF、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);入院后第1~5天,MCAO组中PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平无明显变化,非PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平呈逐渐升高趋势,且高于PMD患者(P<0.05);MCAO组患者血清BDNF、IGF-1水平与NIHSS总评分、NIHSS运动评分呈负相关;入院后第1天的BDNF是发生PMD的影响因素。结论 血清BDNF、IGF-1水平降低与急性脑梗死病情加重及PMD发生有关,其中入院第1天的BDNF水平是发生PMD的相关因素。

雌激素替代治疗对去卵巢糖尿病大鼠心肌组织的影响

目的:观察雌激素替代治疗对去卵巢糖尿病大鼠心肌组织的影响。方法:构建去卵巢2型糖尿病大鼠模型,在不同条件下继续饲养12周后,对大鼠心肌病理切片行Masson染色,检测左心室质量指数(LVMI)及心肌胶原纤维容积分数(CVF);通过免疫组化法检测大鼠结缔组织生长因子(CTGF)及心肌转化生长因子β1(TGF⁃β1)表达水平;采用电镜观察心肌超微结构。结果:应用雌激素替代治疗后,去卵巢糖尿病大鼠左心室的LVMI、CVF、CTGF、TGF⁃β1均降低(P<0.05),心肌超微结构有所好转。结论:雌激素可以延缓大鼠心肌间质纤维化发生发展,改善心肌超微结构,预防心肌缺血,减少心衰的发生。

悬吊法X-Cone单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行胆囊切除的对比研究

目的对比悬吊法X-Cone单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜行胆囊切除的效果差异,分析悬吊法单孔腹腔镜行胆囊切除的可行性及优势。方法选择胆囊息肉或胆囊结石患者170例,随机分为观察组和对照组,各85例。观察组给予悬吊法X-Cone单孔腹腔镜行胆囊切除,对照组应用传统三孔腹腔镜行胆囊切除。比较两组手术时间、标本取出时间、术中出血量、并发症、术后胃肠功能恢复时间等指标。结果两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,标本取出时间短于对照组;术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和胃肠功能恢复时间低于或短于对照组,切口美容满意度评分高于对照组(均P<0.05)。两组患者均成功完成手术,术中均未出现胆道、胃肠道损伤。术后随访0.5~2年均未发生胆漏、腹腔大出血、胃肠道损伤等严重并发症。结论在单孔腹腔镜胆囊切除术中加用胆囊底缝线悬吊技术,可增加手术区的暴露,减少手术操作的难度及风险。