复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。

肾下段左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”1例

患者男,18岁。飞行学员医学选拔体检发现左肾病变。体格检查无明显阳性体征。腹部CDFI显示左肾静脉(内径1.2 cm)直接汇入同侧下腔静脉,血流速度68.2 cm/s(图1A)。右肾静脉(内径0.6 cm)汇入腹主动脉前方的下腔静脉段(图1B),血流速度78.3 cm/s。腹部连续横切面观察肾静脉平面以下的下腔静脉(内径1.4 cm)位于腹主动脉左后方(图1C),左下腔静脉接收左肾静脉血流汇入后向右上移行,斜横跨腹主动脉前方至其右侧时位于肠系膜动脉与腹主动脉之间,二者夹角约34.5°,穿行此处的下腔静脉段管径明显变窄,内径0.3 cm(图1D,1E);CDFI:狭窄处可探及高亮血流信号,脉冲多普勒(PW):流速增快约98.4 cm/s。正常下腔静脉肾上段存在,肝后段入右心房。

基于列线图模型评估TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C对腹膜透析患者预后的预测价值

目的探讨血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)和非HDL-C/HDL-C与腹膜透析患者5年全因死亡风险的关系。方法选取医院2016年4月至2020年6月行腹膜透析的慢性肾脏病患者200例,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定基线TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C的最佳截断值,以对5年全因死亡风险进行预测。采用Kaplan-Meier生存曲线和COX比例风险回归模型评估TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C的预测价值,并建立列线图模型。结果TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C预测腹膜透析患者死亡风险的最佳截断值分别为1.92和2.78。完成随访200例,死亡52例。其中,TG/HDL-C<1.92组142例,TG/HDL-C≥1.92组58例,非HDL-C/HDL-C<2.78组101例,非HDL-C/HDL-C≥2.78组99例。与TG/HDL-C<1.92组比较,TG/HDL-C≥1.92组患者年龄、白细胞计数、总胆固醇、TG、非HDL-C、使用调脂药例数均显著升高(P<0.05),HDL-C显著降低(P<0.05);与非HDL-C/HDL-C<2.78组比较,非HDL-C/HDL-C≥2.78组患者年龄、白细胞计数、总胆固醇、TG、低密度脂蛋白胆固醇、非HDL-C、使用调脂药例数均显著升高(P<0.05),HDL-C显著降低(P<0.05)。单因素和多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,TG/HDL-C≥1.92[HR=4.16,95%CI(2.14,7.12),P<0.001]和非HDL-C/HDL-C≥2.78[HR=2.16,95%CI(1.29,4.53),P<0.001]与腹膜透析患者5年全因死亡风险增加独立相关。腹膜透析患者死亡风险列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.817[95%CI(0.752,0.881),P<0.001]。结论TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C可有效预测腹膜透析患者的5年全因死亡风险。

雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响

目的探究雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响。方法选取2022年6月—2023年6月中国人民解放军西部战区空军医院收治的100例阴道炎患者作为研究对象,按信封抽签法随机分为单一组和联合组,各50例。对照组给予克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗,联合组给予雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗,比较两组治疗前后的阴道菌群、阴道微生态情况、性生活质量、炎症因子及不良反应。结果联合组治疗前后乳杆菌、支原体、类杆菌、白色念珠菌、肠杆菌菌落数量差值均高于单一组(P<0.05)。联合组治疗后pH≤4.5、菌群密集度(Ⅱ、Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ、Ⅲ)、乳酸杆菌占优率均高于单一组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月的FSFI评分,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点FSFI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)联合组与单一组FSFI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组FSFI评分较高,相对性生活质量较好;(3)两组FSFI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗前后CRP、IL-17、IL-8差值均高于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的不良反应发生率(8.0%)与单一组(6.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响较为显著。

经皮冠状动脉介入治疗对老年多支慢性完全闭塞病变患者生活质量的影响

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年多支CTO病变患者症状和生活质量的影响。方法连续纳入2018年4月至2021年4月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院成功接受择期CTO-PCI的多支CTO病变患者284例,并根据年龄分为老年组(>65岁,106例)和非老年组(≤65岁,178例)。收集两组患者的术前资料、术前生活质量评估、冠状动脉造影结果和术中数据、院内并发症及1个月和1年的随访数据。通过分析患者CTO-PCI术后1个月和1年后欧洲五维健康量表(EQ-5D)、生命质量SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)分数与主要不良心血管事件(MACE)发生情况,评估成功CTO-PCI对老年多支CTO病变患者的生活质量和症状的影响。结果老年组与非老年组成功行CTO-PCI术后1个月MACE发生率分别为15.53%和10.98%,术后1年MACE发生率分别为23.71%和15.95%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SAQ量表的心绞痛稳定性(SAQ-AS)、心绞痛频率(SAQ-AF)、治疗满意度(SAQ-TS)明显改善,老年组术后1个月和1年SAQ量表的疾病感知(SAQ-DP)也明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年组术后1年SAQ量表的身体限制(SAQ-PL)[0(–15.56,11.11)比2.22(–8.89,13.33),P=0.021]和SAQ-AS[12.50(0,50.00)比25.00(0,50.00),P=0.019]评分变化量小于非老年组,差异均有统计学意义。两组患者术后1个月和1年EQ-5D评分较术前均显著升高(均P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SF-12量表的身体功能成分得分(PCS)均较术前升高(均P<0.001),老年组术后1个月的心理功能成分得分(MCS)也较术前升高[(55.91±3.99)比(53.76±6.68),P=0.005],差异均有统计学意义。结论成功的CTO-PCI可以显著缓解老年多支CTO病变患者症状并改善其生活质量,对老年多支CTO病变患者及时行CTO-PCI是相对安全且必要的。

五麦党黄方对急进高原医疗队员血氧饱和度的影响

目的探讨五麦党黄方对急进高原医疗队员血氧饱和度(SaO_(2))的影响。方法选取医院2018年至2021年的援措勤医疗队员76人,随机分为观察组(39人)和对照组(37人)。观察组于出发前7 d至到达措勤县后7 d,口服五麦党黄方配方颗粒,每日2次。评估到达措勤县后第1,2,3,5,7天的急性高原反应症状评分;行程首日、途经日喀则市区、桑木拉达坂及到达措勤第1,3,5,7天均测定静坐时SaO_(2)及心率。结果进藏第2,3,5,7天,观察组的急性高原反应症状评分均显著低于对照组(P<0.05);除行程首日外,观察组SaO_(2)均显著高于对照组(P<0.05),心率均显著低于对照组(P<0.05)。结论五麦党黄方能有效提高急进高原医疗队员的SaO_(2),增加人体抗缺氧能力,提高援藏医疗队员的高原习服和自身保障能力。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清miR-181a和Smad7 mRNA表达变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小RNA-181a(miR-181a)、Smad同源物7(Smad7)mRNA表达变化及其与病情严重程度和气道重塑的关系。方法选择AECOPD患者121例(AECOPD组),病情严重程度:轻度52例、中度46例、重度23例,同期另选慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者45例(SCOPD组)、体检健康的志愿者42例(对照组)。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-181a、Smad7 mRNA表达;采用16排螺旋CT行胸部高分辨率扫描,测量气道腔内径、气道腔外径(D)、气道壁面积(WA)、气道总横截面积,计算气道壁厚度(T)与D比值(T/D)、WA占气道总横截面积百分比(WA%)。比较三组血清miR-181a、Smad7 mRNA表达和T/D、WA%,以及不同病情严重程度AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达和T/D、WA%。分析AECOPD患者血清miR-181a表达与Smad7 mRNA表达的关系以及血清miR-181a、Smad7 mRNA表达与病情严重程度和气道重塑的关系。结果AECOPD组血清miR-181a、Smad7 mRNA表达均低于SCOPD组和对照组,T/D、WA%均高于SCOPD组和对照组(P均<0.05);SCOPD组血清miR-181a、Smad7 mRNA表达均低于对照组,T/D、WA%均高于对照组(P均<0.05)。随着病情严重程度增加,AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达逐渐降低,T/D、WA%逐渐升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,AECOPD患者血清miR-181a表达与Smad7 mRNA表达呈正相关关系(P<0.01)。Spearman相关分析显示,AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达与病情严重程度和T/D、WA%均呈负相关关系(P均<0.01)。结论AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达降低,二者表达变化与病情严重程度和气道重塑密切相关。

资阳市居民用药行为风险KAP调查分析

目的了解资阳市居民安全用药现状,为开展合理用药宣教活动内容提供依据。方法采用随机抽样调查方式,对资阳市18岁以上居民用药行为进行调查,采用Excel软件进行数据汇总和结果分析。结果70.42%居民非常不同意或不同意问卷中关于抗菌药物、输液、保健品及药品价格等方面的看法;42.17%居民在服药前从不进行不良用药行为;35.17%居民表示从来没有持医生处方去药店购买处方药;46.87%居民表示从不参加用药知识讲座或用药教育活动;67.42%居民表示有必要或极有必要开展用药知识教育活动。结论大部分居民具有较好的安全用药知识,但用药行为习惯上仍需改善。

常用输液溶剂中注射用乌司他丁稳定性研究

目的考察注射用乌司他丁在2种常用输液溶剂中的稳定性。方法按药品说明书规定的用量及浓度,将注射用乌司他丁10万单位分别溶于5%葡萄糖注射液(500 m L)和0.9%氯化钠注射液(500 m L),定时考察配伍溶液的外观、p H、不溶性微粒和含量变化情况。结果注射用乌司他丁与2种溶剂混合配制12 h内,外观和pH均无明显变化,≥10μm不溶性微粒数和≥25μm不溶性微粒数均符合2015年版《中国药典(四部)》规定的限度,且12 h内乌司他丁的含量基本无改变。结论注射用乌司他丁与2种输液溶剂配伍后,室温条件下12 h内可保持相对稳定,临床可采用输液泵持续给药的方法使用。

芪明颗粒防治早期放射性视网膜病变的机制研究

目的通过观察芪明颗粒作用于早期放射性视网膜病变(RR)模型动物内质网应激反应相关蛋白(CHOP)及HIF-1α-VEGF信号通路,探讨中医药防治放射性视网膜早期病变相关机制。方法建立RR大鼠模型,将75只SD大鼠随机分为3组:模型组,中药组,正常组,每组25只。放射3个月后开始连续灌胃。用药1个月、3个月后,通过HE染色观察视网膜形态学改变;免疫组织化学染色法检测视网膜CHOP蛋白及HIF-1α、VEGF表达情况。结果用药1个月后,CHOP蛋白表达、HIF-1α、VEGF表达:与模型组比较,中药组均少于模型组,CHOP蛋白表达(t=2.563,P=0.028)、HIF-1α(t=7.873,P=0.000)、VEGF表达(t=4.072,P=0.002),均有统计学意义(P<0.05);用药3个月后,视网膜组织水肿显著减轻,细胞排列及形态改善,CHOP蛋白表达、HIF-1α、VEGF表达:中药组均少于模型组,CHOP蛋白表达(t=9.513,P=0.000)、HIF-1α(t=7.412,P=0.000)、VEGF表达(t=11.986,P=0.000),均有统计学意义(P<0.05)。中药组CHOP蛋白及HIF-1α、VEGF表达下调接近正常组织水平。结论芪明颗粒通过干预内质网应激相关CHOP蛋白表达,降低HIF-1α表达,抑制视网膜VEGF表达,进而改善视网膜组织缺血缺氧及血管新生从而干预早期放射性视网膜病变。

踝关节骨折CT表现特点与踝关节骨折分型的相关性分析

目的分析踝关节骨折CT表现特点与踝关节骨折分型的相关性。方法我院收治的96例踝关节骨折患者,均行CT检查,并进行X射线分型,观察CT表现特点,并分析其与X射线分型相关性。结果 96例患者CT图像表现形式为腓骨骨折(表示为a)、后踝骨折(表示为b)、骨间韧带(IOL)断裂(表示为c);Danis-Weber分型中,A型10例(10. 42%),B型53例(55. 21%),C型24例(25. 00%),无腓骨骨折9例(9. 37%);CT图像显示,无腓骨骨折包括6例0度损伤与3例Ⅱbc度损伤,IOL断裂率33. 33%(3/9);A型骨折均为0度损伤,IOL断裂率0. 00%(0/10);B型骨折包括1例0度损伤、17例Ⅰa度损伤、32例Ⅱab度损伤、1例Ⅱac度损伤及2例Ⅲ度损伤,IOL断裂率5. 66%(3/53);C型骨折包括1例0度损伤、12例Ⅰc度损伤、2例Ⅱab度损伤及9例Ⅱbc度损伤,IOL断裂率87. 50%(21/24);17例Ⅰa度损伤均表现为B型骨折,34例Ⅱab度损伤包括32例B型骨折;12例Ⅰc度损伤均表现为C型骨折,12例Ⅱbc度损伤中包含9例C型骨折;A型骨折中IOL断裂率0. 00%,B型骨折中IOL断裂率5. 66%,C型骨折中IOL断裂率87. 50%。IOL断裂率与Danis-Weber分型严重程度呈正相关(r=0. 712,P<0. 05)。结论术前CT检查可以清楚显示踝关节骨折情况,B型骨折患者有Ia、Ⅱab典型CT表现,C型骨折患者有Ⅰc、Ⅱbc典型CT表现,且IOL断裂率与Danis-Weber分型严重程度呈正相关。

Notch信号途径对过敏性鼻炎小鼠Treg/Th17细胞免疫失衡调节的机制

目的:探究Notch信号途径对过敏性鼻炎小鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)细胞免疫失衡的调节机制。方法:30只BALB/c小鼠均分为对照组、模型组及Notch信号途径抑制剂分泌酶抑制剂(γ-DAPT)组,模型组和γ-DAPT组于第1、7、14及第21~27天采用卵清蛋白(OVA)+氢氧化铝[AL(OH)3]滴鼻诱导过敏性鼻炎,γ-DAPT组在刺激前30 min鼻内滴注20μLγ-DAPT(10μg);末次局部刺激后,流式细胞仪检测各组小鼠鼻黏膜组织Treg及Th17细胞比例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL-10、IL-17)和转化生长因子β(TGF-β)水平,实时荧光定量PCR和蛋白印迹(Western blot)法检测鼻黏膜组织中Notch1、配体分子Jagged1及下游产物Hes1的表达。结果:与对照组比较,模型组小鼠行为学评分、Th17细胞比例及血清IL-17水平明显升高,鼻黏膜组织Notch1、Jagged1及下游Hes1 mRNA及蛋白表达上调,Treg细胞比例及血清IL-10、TGF-β水平降低(P<0.05);与模型组比较,γ-DAPT组行为学评分、Th17细胞比例及血清IL-17水平明显降低,鼻黏膜组织Notch1、Jagged1及下游Hes1 mRNA及蛋白表达下调,Treg细胞比例及血清IL-10、TGF-β水平升高(P<0.05)。结论:Notch信号途径可能参与过敏性鼻炎的致病机制,其抑制剂γ-DAPT可纠正Treg/Th17细胞免疫失衡,从而减轻过敏性鼻炎症状。

经远外侧入路手术切除延髓腹侧胶样囊肿：1例报道并文献复习

目的探讨颅内胶样囊肿的诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析经远外侧入路手术治疗的1例延髓胶样囊肿的临床资料,结合相关文献进行复习,总结其临床特征、治疗方式和预后情况。结果本文病例以间歇头痛为主要症状,术前MRI显示病变位于延髓腹侧,采用枕下后正中切口、远外侧入路切除病变,术后影像复查显示病变全切,病理结果证实为胶样囊肿,无神经功能缺损。结论胶样囊肿为颅内良性病变,好发于第三脑室前部,位于延髓腹侧罕见,头痛为最常见症状,术前主要依靠CT、MRI检查,确诊依赖病理检查,需与表皮样囊肿、肠源性囊肿等鉴别,显微手术全切肿瘤能够获得较好的疗效。

影响立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性增大的危险因素分析

目的:研究影响立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性(SBPV)增大的危险因素。方法:将医院2014年1月至2017年12月收治的200例行立体定向微创穿刺置管引流术的高血压脑出血(HICH)患者纳为研究对象,根据患者急性期SBPV是否增大将其分为SBPV增大组(n=102)与SBPV较小组(n=98),比较两组一般资料及血液生化指标,分析影响急性期SBPV增大的独立危险因素。结果:SBPV增大组与SBPV较小组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、脑卒中史、糖尿病史、高血压史、规律服用降压药、脱水降压药使用情况间无显著性差异(P>0.05),两组入院时NIHSS评分、颅内血肿量及入院首次SBP值差异显著(P<0.05);SBPV增大组与SBPV较小组尿氮素、肌酐、总胆固醇、甘油三酯及载脂蛋白b水平存在显著性差异(P<0.05),两组低密度脂蛋白水平无显著性差异(P>0.05);经Logistic回归性分析提示,首次SBP、NIHSS评分、颅内血肿量及甘油三酯是立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期SBPV增大的独立危险因素。结论:临床应积极监控入院时NIHSS评分较高及首次SBP水平较高者血压,做好降压处理,并建议高血压患者平时注意健康饮食,维持正常的血脂代谢,防止急性期SBPV增大。

类风湿关节炎合并骨质疏松症的药物治疗研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种严重的慢性全身性自身免疫性炎性反应疾病,致残率高,与局部和全身骨质疏松症(OP)密切相关。在RA的OP治疗中应同时考虑OP和RA相关因素。近年来越来越多关于RA合并OP药物的研究,包括基础药物、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、改善病情抗风湿药物,本文就RA的抗OP药物进行综述,为RA合并OP患者的药物治疗提供参考。

玻璃体切除联合晶状体超声粉碎在合并晶状体脱位眼外伤中的应用

目的探讨玻璃体切除联合晶状体超声粉碎在合并晶状体脱位眼外伤中的应用方法及临床效果。方法选择我院2017~2018年合并晶状体脱位眼外伤患者120例,结合治疗方案划分为实验组与对照组,对照组严格遵照医嘱进行玻璃体切除联合晶状体经角膜缘取出术治疗,实验组实施玻璃体切除联合晶状体超声粉碎治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组的视力恢复有效率及并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论做好合并晶状体脱位眼外伤患者的玻璃体切除联合晶状体超声粉碎治疗,可以有效恢复患者视力,保证治疗的安全性,值得进一步临床推广。

超脉冲CO_(2)点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗兔耳增生性瘢痕

目的探讨超脉冲CO_(2)点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力对兔耳增生性瘢痕的抑制作用及可能的机制。方法采用SPF级大耳兔建立增生性瘢痕动物模型,研究对象随机分为对照组(A组)、超脉冲CO_(2)点阵激光治疗组(B组)和超脉冲CO_(2)点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗组(C组)。当创面愈合、瘢痕增生达到高峰即伤后36 d,B组、C组均治疗2次、间隔10 d,A组不做任何处理。于伤后第66天切取兔耳创面组织作为标本,对比3组瘢痕组织学结构、胶原容积分数(collagen-volume fraction,cvf)、血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1/CD31)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及血管平滑肌肌动蛋白(a-smooth muscle acin,α-SMA)的阳性表达差异。结果A、B、C三组的胶原容积分数分别为(70.15±4.25)%、(62.30±3.83)%和(51.65±3.17)%;CD31的阳性表达率分别为(35.35±3.59)%、(24.00±2.81)%和(21.35±2.41)%;MMP-2的阳性表达率分别为(32.05±3.82)%、(50.70±4.16)%和(63.10±4.00)%,α-SMA的阳性表达率分别为(28.00±3.96)%、(20.00±2.77)%和(19.30±3.01)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO_(2)点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法能有效治疗兔耳增生性瘢痕,其初步作用机制可能与抑制成纤维细胞增生、降低胶原容积分数、抑制瘢痕组织中CD31和α-SMA的表达及促进瘢痕组织中MMP-2的表达有关。

“双轨合一”模式下医学专业学位硕士研究生心理健康状况与影响因素分析

目的探讨“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生(以下简称“专硕生”)心理健康状况与影响因素。方法2024年5月28日-6月4日选取于我国不同地区123家医院接受住院医师规范化培训的临床医学专硕生为研究对象,针对心理健康和压力等状况进行问卷调查。结果共纳入1195名临床医学专硕生。症状自评量表分析显示,582名(48.7%)专硕生存在心理健康问题。有/无心理问题的两组专硕生在每周运动次数、睡眠质量、熬夜情况、人际交往、平均每月夜班次数方面差异有统计学意义(P<0.001),且有心理问题者的人际关系压力、经济压力、婚恋压力、课业压力、科研压力、临床工作压力、升学压力和就业压力主观评分及本科毕业于985/211大学的比例高于无心理问题者(P<0.001)。logistic回归分析显示,睡眠质量较差[比值比(odds ratio,OR)=1.626,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.085,2.438),P=0.019]、本科为985/211大学[OR=1.448,95%CI(1.097,1.910),P=0.009]、人际关系压力[OR=1.194,95%CI(1.121,1.272),P<0.001]、婚恋压力[OR=1.067,95%CI(1.014,1.122),P=0.012]和升学压力[OR=1.110,95%CI(1.055,1.167),P<0.001]是专硕生出现心理问题的独立危险因素,而男性[OR=0.621,95%CI(0.472,0.817),P=0.001]为保护性因素。结论“双轨合一”模式下,临床医学专硕生具有较高的心理问题风险,尤其是女性和本科为985/211大学者。改善睡眠质量、加强人际互动、减轻压力负荷对提高临床医学专硕生的心理健康水平具有重要意义。

冰棉棒刺激联合透刺吞咽针法对脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度和营养状况的影响

目的:探讨冰棉棒刺激联合透刺吞咽针法对脑卒中后假性延髓麻痹(PBP)致吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度和营养状况的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月西部战区空军医院收治的脑卒中后PBP致吞咽障碍患者150例。采用随机数字表法分为对照组(n=75,冰棉棒刺激治疗)和实验组(n=75,对照组基础上接受透刺吞咽针法治疗)。比较两组疗效、洼田饮水试验评分和藤岛一郎吞咽障碍评分、舌骨喉复合体动度、营养状况和生活质量评分变化情况。结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后洼田饮水试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽障碍评分高于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离大于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)高于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:冰棉棒刺激联合透刺吞咽针法治疗脑卒中后PBP致吞咽障碍患者,可有效改善患者的吞咽功能、舌骨喉复合体动度和营养状况,提高患者的生活质量。

血清irisin、DJ-1与非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT术后复发的关系研究

目的:研究血清鸢尾素(Irisin)、丝裂原依赖性癌基因(DJ-1)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后复发的关系。方法:选择从2020年1月到2022年1月在我院接受TURBT术治疗的NMIBC患者180例作为研究对象。所有患者均予以TURBT手术治疗,检测并对比两组术前血清Irisin及DJ-1水平。收集NMIBC患者的临床资料,建立多因素Logistic回归模型分析NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Irisin、DJ-1对NMIBC患者TURBT术后复发的预测价值。结果:180例患者中,复发42例,占比23.33%,纳入复发组。未复发138例,占比76.67%,纳入未复发组。复发组的血清Irisin水平较未复发组更低,而DJ-1水平较未复发组更高(P<0.05)。复发组临床TNM分期为T1期、组织学分级为低分化以及肿瘤数目为多发的患者比例均较未复发组更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床TNM分期为T1期、组织学分级为低分化、肿瘤数目为多发、血清Irisin降低、DJ-1升高为患者术后复发危险因素。ROC分析结果显示,血清Irisin、DJ-1联合检测对NMIBC患者TURBT术后复发的预测价值最高,联合检测的曲线下面积(AUC)为0.858,敏感度为94.32%,特异度为79.34%,分别高于各项指标单独检测。结论:血清Irisin降低、DJ-1升高与NMIBC患者TURBT术后复发有关,二者联合检测对TURBT术后复发具有较高的预测价值。