直肠癌病理和分子生物特征与预后的多因素分析

目的:探讨直肠癌临床病理特征和生物学因素与预后的关系方法:143例直肠癌患者,青年组31例,中年组60例, 老年组52例,中高分化腺癌101例,其他42例,低于C期的67例,淋巴结转移31例,应用EnVision法分析切片P16ink4a、P53、PCNA和PKC-α的表达,单因素和多因素分析其对预后的影响. 结果:各年龄组5 a生存率分别为56.5%,61.4%和59.4%.单因素分析,预后与病理类型(x2=18.994,P=0.002)、淋巴结转移情况(x2=13.311,P=0.021)、临床病理分期(x2=17.075,P=0.004)及年龄(x2=11.249,P=0.047)均有显著相关;与P16ink4a的表达缺失(x2=15.179,P=0.01)、突变型P53的过度表达(x2=28.185,P<0.001)显著相关. COX模型分析显示,临床病理类型、病理分期、P1Cink4a的表达缺失、突变型P53的过度表达是独立预后因素,P值分别为0.029,0.028,<0.001和<0.001,风险比分别为1.982, 2.049,0.219和4.175. 结论:直肠癌病理类型、病理分期和P16ink4a、P53是重要的预后指标,可以指导直肠癌患者术后个体化治疗.