宫腔镜冷刀分离术后放置子宫球囊支架治疗宫腔粘连患者的临床疗效

目的探究宫腔镜冷刀分离术后放置子宫球囊支架在宫腔粘连(IUA)患者中的临床应用效果,分析其对子宫动脉搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、术后并发症、复发的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月中国人民解放军陆军七十三集团军医院收治的196例采用宫腔镜冷刀分离术治疗的IUA患者的临床资料。依据术后处理方式不同分为节育器组与支架组,每组98例。比较两组疗效、月经复潮时间,以及术前及术后子宫形态、子宫内膜血流指数和性激素水平,比较两组术后并发症发生率、术后6个月复发情况。结果支架组总有效率显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,两组子宫颈状态正常占比、子宫内膜厚度和宫腔容积显著高于术前,且支架组显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05);支架组月经复潮时间显著短于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,两组PI和RI均显著降低,血管-血流指数(VFI)显著升高,且支架组指标变化显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,两组卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平均显著降低,雌二醇(E_(2))水平显著升高,且支架组指标变化显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);支架组粘连复发率显著低于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀分离术后放置子宫球囊支架能有效促进IUA患者子宫形态与功能恢复,改善子宫内膜血流状况,减少粘连复发,安全性较高。

小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的比较小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2022年6月—2023年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的子宫肌瘤患者104例,按随机抽签法分为常规剂量组与小剂量组,各52例。常规剂量组采用常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗,小剂量组给予小剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗,2组均用药3个月。比较2组临床疗效,用药前与用药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积、性激素指标(雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素)、细胞生长因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)],不良反应。结果小剂量组总有效率与常规剂量组比较,差异无统计学意义(98.08%vs.94.23%,χ^(2)=0.260,P=0.610)。用药3个月后,2组子宫体积、子宫肌瘤体积小于用药前,血清雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素及TGF-β1、IGF-1、VEGF、VEGFR-2水平低于用药前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组不良反应总发生率低于常规剂量组(1.92%vs.15.38%,χ^(2)=4.379,P=0.036)。结论小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林均可有效调节子宫肌瘤患者的性激素,抑制细胞生长因子,进而抑制子宫肌瘤增长,但与常规剂量相比,小剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗安全性更高。

单孔腹腔镜手术对治疗卵巢囊肿患者的手术相关指标、术后炎症反应及卵巢储备功能的影响

目的:探讨单孔腹腔镜手术对治疗卵巢囊肿患者的手术相关指标、术后炎症反应及卵巢储备功能的影响。方法:选取91例卵巢囊肿患者为研究对象,按照手术方式不同分为单孔组(n=45)和传统组(n=46)。单孔组患者行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术;传统组患者行传统腹腔镜卵巢囊肿剥离术。比较两组患者手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后24 h疼痛情况(VAS评分)、首次下床活动时间、术后住院时间];术前及术后1 d炎症反应[C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平];术前及术后1个月、3个月卵巢储备功能[窦卵泡数(AFC)及抗米勒管激素检查(AMH)];术中及术后不良反应发生情况。结果:相较于传统组,单孔组患者术中出血量较多(P<0.05);术后24 h VAS评分更低(P<0.05);术后首次排气、首次下床活动及术后住院时间更短(P<0.05)。术后1 d,两组患者CRP及IL-6水平均升高(P<0.05),但单孔组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者AFC及AMH均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者AFC及AMH均基本恢复至术前水平(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术中囊肿破裂率高于传统组(P<0.05);术后不良反应总发生率低于传统组(P<0.05)。结论:单孔和传统腹腔镜均对卵巢囊肿有较好的疗效,但单孔腹腔镜患者术后恢复更快,术后炎症反应更低、术后总不良反应发生更少,且对卵巢储备功能的影响与传统腹腔镜相当。

左氧氟沙星联合金凤丸治疗慢性子宫内膜炎的效果及其对CD38及CD138的影响

目的:探讨左氧氟沙星联合金凤丸治疗慢性子宫内膜炎的效果及其对CD38及CD138的影响。方法:选取我院2021年6月—2023年5月收治的100例慢性子宫内膜炎患者,随机分为两组。对照组50例患者使用左氧氟沙星进行治疗,观察组50例患者在此基础上联合使用金凤丸,两组均治疗2周并随访6个月。比较两组患者治疗效果,治疗前后子宫内膜厚度、病理免疫组化结果,治疗期间不良反应发生情况,随访期间妊娠情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者子宫内膜厚度均增加,其中观察组患者子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD38、CD138阳性率无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者CD38、CD138阳性率均降低,其中观察组患者CD38、CD138阳性率低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。随访期间,观察组患者妊娠率高于对照组(P<0.05),两组患者流产率无明显差异(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合金凤丸治疗慢性子宫内膜炎效果良好,不会增加患者不良反应,可有效增加患者子宫内膜厚度,降低CD38、CD138阳性率,提升妊娠概率。

自制单孔腹腔镜通路装置在妇科手术中的应用

目的介绍本科自制简易单孔腹腔镜装置相对一次性单孔多通道装置的可操作性及实用性,推广其在基层临床上的应用。方法回顾性分析2018年1月至12月本院妇科自制单孔腹腔镜装置在147例单孔腹腔镜手术(LESS)中的应用情况,以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标,对此装置的可行性做详细评估。结果140例患者顺利完成手术,7例于下腹部增加1~2个常规穿刺器,手术时间40~200 min,术中出血10~200 ml,术后排气时间1~2 d,术后住院时间1~5 d。结论自制单孔腹腔镜通路装置在妇科普通手术中具有较好的可操作性及实用性,且价格低廉,值得基层临床上推广应用。

中医"五步"护理干预联合心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响

目的:探究中医"五步"护理干预联合心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血糖水平、胰岛素抵抗指数及自尊水平的影响。方法:选择2017年8月至2018年12月本院妇科门诊收治的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者63例作为观察对象,按照护理干预方式差异分为对照组( n=30)和观察组( n=33)。对照组采取心理护理,观察组采取中医"五步"护理干预联合心理护理法。比较两组患者血糖水平、内分泌相关指标及自尊水平变化。 结果:干预前,两组患者血糖水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05);干预后,观察组血糖水平均低于对照组(均 P<0.05);观察组睾酮、黄体生成素、胰岛素抵抗指数均低于对照组(均 P<0.05);且观察组自尊水平高于对照组( P<0.05)。 结论:强化肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者心理护理,联合中医"五步"护理干预,有利于稳定患者血糖、胰岛素抵抗指数,同时有助于提升患者自尊水平。

透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架预防宫腔镜术后宫腔再粘连的效果分析

目的分析透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架预防宫腔镜术后宫腔再粘连的临床效果.方法选择于我院治疗的宫腔粘连(IUA)患者84例,随机分为观察组和对照组两组,各42例.观察组采用透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架治疗,对照组采用宫内节育器(IUD)置入治疗,随访至术后12个月.比较两组临床疗效、术后出血量、月经情况、并发症及妊娠结局.结果观察组治疗总有效率高于对照组,术后出血量少于对照组,PBAC评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架用于预防宫腔镜术后宫腔再粘连安全有效,可减少术后出血量及并发症,改善患者妊娠结局.

针对性护理对卵巢囊肿并糖尿病患者生活质量的影响

目的研究对卵巢囊肿合并糖尿病患者实施针对性护理干预的临床价值。方法借助回顾性方式开展,研究对象为2019年1月-2020年3月该院收治的69例卵巢囊肿并糖尿病患者,遵从“平衡序贯法”分组,其中对照组33例,实施常规护理,观察组36例给予针对性护理,观察干预价值。结果观察组患者手术时间和住院时间较短,术中失血量较少,其余各指标用时明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平明显较对照组低,差异有统计学意义(t=11.244、10.424、7.409,P<0.05)。经护理后观察组患者躯体功能、活力、心理卫生等生活质量各指标评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对卵巢囊肿并糖尿病患者在治疗期间开展临床护理干预,建议推行针对性护理干预模式,可有效降低患者血糖水平并提升生活质量。

宫腔镜下冷刀分离术后P8仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连的临床研究

目的:探讨宫腔镜下冷刀分离术后P8仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连的效果及对患者子宫内膜血流参数和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法:选取2017年3月至2019年3月我院收治的宫腔粘连患者106例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表法将患者分为研究组(n=53)和对照组(n=53).两组均采取宫腔镜下冷刀分离术,对照组术后置入COOK球囊,并在术后当天给予人工周期治疗,研究组在对照组基础上予以P8仿生物电刺激辅助治疗,均治疗3个月.对比两组疗效、月经改善情况、治疗后1年妊娠情况、粘连复发情况和治疗前、治疗1个月后、3个月后粘连评分、子宫内膜容积、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、血清MMP-9、TGF-β1水平.结果:研究组治疗3个月后总有效率、月经改善率分别为92.45%、94.34%,高于对照组的75.47%、79.25%(P<0.05);研究组治疗1个月后、3个月后粘连评分和RI、PI低于对照组,子宫内膜容积、子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月后、3个月后血清MMP-9水平高于对照组,TGF-β1水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后1年妊娠率44.23%高于对照组25.00%,粘连复发率15.38%低于对照组32.69%(P<0.05).结论:宫腔镜下冷刀分离术后P8仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连可减轻宫腔粘连程度,改善子宫内膜容积、厚度、血流情况,调节血清MMP-9、TGF-β1表达,改善月经情况,进而提高疗效和妊娠率,减少粘连复发.

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的回顾性研究

目的:回顾性分析子宫肌瘤剜除术联合腹腔镜下子宫血管阻断术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:分析2017年6月~2019年7月期间我院收治的子宫肌瘤患者的临床资料(n=150)。根据手术方法的不同将患者分为A组(腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗,73例)和B组(腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗,77例),对比两组术中、内分泌激素、术后恢复指标、妊娠情况、并发症发生率及复发率。结果:两组患者手术时间对比无统计学差异(P>0.05),B组的术中出血量少于A组,术后排气时间、住院天数、下床活动时间短于A组(P<0.05)。A组术前、术后3个月、术后6个月黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E)水平组内对比无统计学差异(P>0.05)。B组术前、术后3个月、术后6个月E水平呈降低后升高趋势,LH、FSH水平呈升高后降低趋势(P<0.05)。B组术后3个月LH、FSH水平高于A组,E水平低于A组(P<0.05)。与A组相比,B组的并发症发生率明显下降,组间对比有差异(P<0.05)。B组的妊娠率高于A组,子宫肌瘤复发率低于A组(P<0.05)。两组流产率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:与单纯子宫肌瘤剜除术相比,结合腹腔镜下子宫血管阻断术治疗子宫肌瘤患者可减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低并发症发生率及复发率,虽然其对卵巢功能有轻微、短暂性影响,但可逐步恢复,且有利于提高妊娠率。

单孔腹腔镜治疗28例未育女性卵巢囊肿的疗效及术后妊娠结局

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗未育女性直径≥10 cm卵巢囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月于本院妇科行经脐单孔腹腔镜直径≥10 cm卵巢囊肿切除术28例未育患者的临床资料。结果28例均顺利完成手术,平均手术时间(62.29±13.23)min,中位出血量30 ml(10~50 ml),1例(3.57%,1/28)囊肿破裂,平均术后排气时间(10.82±3.77)h,无严重并发症,中位切口疼痛视觉模拟(VAS)评分3分(1~6分),中位术后住院时间3 d(2~5 d)。2例失访,26例随访期间无肿瘤复发,1例脐疝,术后1个月平均抗苗勒管激素为(2.24±0.51)ng/ml,与术前比较,差异无统计学意义(t=1.039,P=0.304)。26例患者中12例术后自然妊娠,5例足月分娩。结论对于未育合并直径≥10 cm卵巢囊肿患者经严格筛查后,经脐单孔腹腔镜手术是安全可行的。