关节镜下喙突无骨道悬吊技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位疗效分析

肩锁关节脱位临床上表现为肩锁关节失稳、疼痛、活动受限,锁骨远端凸起,多可触及浮动感。该类损伤的Rockwood分型目前在临床应用较为广泛,具有良好的临床指导意义^([1]),其中Ⅲ型以上的损伤类型提示肩锁及喙锁稳定性同时丢失。喙锁韧带的撕裂在垂直向导致的应力丢失对关节不稳产生主要影响,恢复其垂直向的力学牵拉是治疗肩锁关节向上方脱位的重要平衡力偶^([2])。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卵圆孔未闭相关性的meta分析

目的 系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与卵圆孔未闭(PFO)之间的相关性。方法 检索PubMed、EMbase、Wed of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普等数据库中OSAHS与PFO的病例对照研究,检索时限均从建库至2023年5月。对符合条件的文献,由2位评价员独立进行文献筛查、提取数据,偏倚风险质量评估后采用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果 有6项研究符合纳入标准,共924例患者。其中,6项研究显示OSAHS与PFO存在相关性(RR=2.22,95%CI 1.76~2.79,P<0.001)。按照患者不同状态下进行PFO检查的亚组分析结果显示,在休息状态下患者不易检出PFO的发生(RR=1.98,95%CI 0.95~4.13,P=0.07);而在Valsalva状态下患者易检出PFO的发生(RR=2.20,95%CI 1.74~2.78,P<0.001)。患者做Valsalva动作时更容易引起患者心房内由右向左分流,提高PFO的检出率。结论 OSAHS与PFO呈明显的相关性,OSAHS患者中PFO的发生率较高。

雏鸡脂肪肝冰冻切片制作过程中苏丹Ⅲ染色条件的探索

为探讨在雏鸡脂肪肝冰冻切片制作过程中苏丹Ⅲ染色的最佳条件,取7日龄雏鸡的肝脏组织,用冰冻切片机制作成切片,然后设置不同条件,用苏丹Ⅲ染色液对切片进行染色,观察染色效果,进行对比.结果表明:用苏丹Ⅲ染料染色9 min明显好于5 min和30 min,70%乙醇溶液冲洗5次明显好于2次和9次,蓝化3 min比未蓝化效果更佳.将肝组织冰冻切片标本用苏丹Ⅲ浸染9 min、70%乙醇溶液冲洗5次、苏木素浸染1 min、在自来水中蓝化3 min,肝组织的脂肪部位被明显染成橘红色,观察效果最好.

HT背景下桥本结节与甲状腺乳头状癌的超声征象与ACRTI-RADS评分的应用研究

目的 研究探讨HT背景下桥本结节与甲状腺乳头癌的超声征像以及甲状腺影像报告和数据系统的分级标准(ACR TI-RADS)评分的有效价值。方法 选取我院在2022年1月-2023年5月期间所接收和治疗经过甲状腺超声检验并且术后病理结果检验确诊为HT伴随结节的患者共82例,按照良性和恶性分为两组,分别为PTC组和NHT组。之后对比两组患者的超声征象以及ACR TI-RADS评分,并对恶性结节的AUC、敏感性、特异性以及准确性进行分析。结果 经过对比得知,一共110个结节,其中NHT40个,PTC 70个,两组结节在回声、边缘、局灶强回声、低回声晕方面的具有显著差异(P<0.05),而在成分、形态方面的没有明显差异(P>0.05)。ACR TI-RADS评分诊断HT背景下恶性结节敏感性、特异性、准确性分别为94.17%、62.38%、85.29%。结论 在HT背景下,NHT和PTC超声结果是不同的,ACR TI-RADS的评价可能更准确,但对PTC的诊断不够敏感,并可能导致部分NHT评估错误。此时应注意结节是否有点状强回声的恶性表现,或甲状腺外侧病变,以及周边低回声晕状态。

乳腺癌的超声影像特征及其与腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌超声影像特征及其与腋窝淋巴结转移的关系。方法80例乳腺癌患者根据腋窝淋巴结转移情况分为转移组和未转移组。所有患者均接受常规超声及超声造影检查,分析超声影像特征与腋窝淋巴结转移的关系。结果单因素分析和Logistic多因素分析显示,最大径线>2 cm、增强后灌注缺损、增强后范围增大为影响腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论最大径线以及造影后灌注缺损、增强范围情况与乳腺癌腋窝淋巴结转移关系密切,可用于早期预测。

全面预算管理在医院财务管理中的运用探讨

全面预算管理在医院财务管理中具有重要的作用,预算管理是医院管理的重要环节。全面预算管理对医院的指标考核、有效控制医疗成本都具有重要的意义。本文分析全面预算管理在医院财务管理中的应用和现状。

刍议加强医院内部审计对于促进医院财务管理的意义

内部审计是有效进行医院财务管理的基本前提和重要组成部分,良好的内部审计流程可进一步强化财务管理工作的规范性,使财务管理变得更加可靠,为此,医院要紧跟时代步伐,及时转变管理观念,加强医院内部审计,通过实践管理逐步寻求更加科学、完善的内部审计制度,为医院实行财务管理做好铺垫,使得财务管理的效用最大化,可以进一步提升医院经济收益,为此,本文针对医院财务管理中强化其内部审计的意义和作用展开了论述,并提出优化医院内部审计制度的几点建议,仅供参考。

T-PRK和LASIK用于矫正屈光不正的疗效对比研究

目的:考察经上皮准分子激光角膜切削术(T-PRK)的术后疗效,并与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)进行对比研究。方法:选取行屈光不正治疗的130例患者作为研究对象。根据手术方式进行分组,T-PRK组患者64例,LASIK组患者66例。分别对比两组患者术前及术后各时间点的裸眼视力情况及角膜后高度变化。另外还考察了两组患者术后连续三天的VAS评分结果。结果:术前两组患者的裸眼视力和角膜后高度均无明显差异(P>0.05),具有可比性。T-PRK组患者在术后一个月、半年及一年的视力恢复情况均优于LASIK组,具有显著性差异(P<0.05);两组患者在术后1天和2天的VAS评分均有显著性差异(P<0.05),术后第三天的VAS评分没有显著性差异;T-PRK和LASIK均会导致角膜位置后移,且在不同时间点的后移程度没有显著性差异。结论:二者均会导致一定程度的角膜后表面高度位置轻微后移。此外,T-PRK在恢复裸眼视力和疼痛程度方面均表现优于LASIK。

尿道损伤1例报告并平、战时环境下尿道损伤早期处置方法探讨

尿道损伤是泌尿外科常见的急症之一,多见于青壮年男性,约占所有泌尿生殖系统损伤的4%^([1-2])。大多尿道损伤由钝性、穿透性和/或医源性创伤引起,其中钝性创伤(如机动车辆碰撞、踢或跌伤等)占尿道损伤的90%;穿透性创伤占9%~10%,主要由枪伤、刺伤或异物插入造成;医源性损伤约占1%,通常是由尿道腔内医疗器械操作不当导致^([3])。

重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童的影响

目的探究重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童性征异常和骨代谢的临床作用效果。方法选择2021年2月至2023年10月间中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的89例中枢性早熟女童进行研究并随机分为对照组和观察组。对照组44例患儿给予醋酸亮丙瑞林治疗,观察组45例患儿给予重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗6个月后评估两组患儿的临床疗效及治疗期间安全性,对比两组患儿治疗前后性激素水平、第二性征表现、生长发育情况及骨代谢指标变化。结果治疗后,观察组患儿治疗有效率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿性激素、第二性征以及骨代谢指标的检测结果对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E_(2))表达水平、第二性征各指标(乳腺体积、子宫体积、卵巢平均容积、卵泡最大直径)检测结果以及骨代谢指标[血清骨钙(OST)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)]结果均明显降低,其中观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗前后身高差、预估成年身高明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿的骨龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组患儿的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予中枢性性早熟女童重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗可以有效改善患儿的病症,抑制第二性征的异常发展并纠正骨代谢水平,应用效果较理想。

自拟乌杞消斑汤联合308nm准分子激光、他克莫司治疗进展期白癜风的临床观察

目的:观察自拟乌杞消斑汤联合308nm准分子激光、他克莫司治疗进展期白癜风的效果。方法:按随机数表法将2019年1月-2021年6月我院收治的82例进展期白癜风患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组接受308nm准分子激光+他克莫司软膏治疗,观察组加用自拟乌杞消斑汤。对比两组治疗前后中医证候积分、细胞因子(bFGF、TNF-α)水平、生活质量(DLQI评分)、治疗效果及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分、TNF-α水平及DLQI评分均较治疗前降低,bFGF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善幅度均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟乌杞消斑汤联合308nm准分子激光、他克莫司治疗进展期白癜风疗效确切,可有效调节机体bFGF、TNF-α水平,改善患者临床症状,提高生活质量。

汉族人群Toll样受体3基因启动子区rs128912单核苷酸多态性与白内障的关系

目的:分析汉族人群Toll样受体3(TLR3)基因启动子区rs128912单核苷酸多态性(SNP)与白内障的关系。方法:选取2019-06/2021-06我院收治的白内障患者263例作为研究组,晶状体脱位患者150例作为对照组。采用免疫印迹法(Western blotting)检测两组患者晶状体前囊膜组织中TLR3蛋白表达情况,采用直接测序法分析TLR3基因启动子区rs128912位点多态性,采用实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测不同基因型患者外周血TLR3 mRNA表达情况。结果:研究组患者前囊膜组织中TLR3蛋白相对表达水平高于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者TLR3基因启动子区rs128912位点基因型(AA、AT、TT)频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,且两组患者间TLR3基因启动子区rs128912位点基因型(AA、AT、TT)频率和等位基因(A、T)频率均有差异(P<0.05)。研究组中TT基因型患者外周血TLR3 mRNA相对表达水平均高于AA和AT基因型患者(P<0.05)。结论:白内障患者晶状体前囊膜组织中TLR3蛋白表达明显上调,且TLR3基因启动子区rs128912位点多态性与汉族人群白内障易感性有关,携带TT基因型者更易发生白内障。

慢性腰痛诊断与治疗的研究进展

慢性腰痛在人群与个体一生中均有较高的患病率,对患者与社会医疗保健系统造成了重大经济负担,已经成为近年的研究热点。随着研究的深入,慢性腰痛的发病机制与影响因素被陆续发现,诊断与治疗指南被持续更新。然而,因为缺乏明确的病因,慢性腰痛的概念尚不统一,其诊断与治疗也存在争议。本文对慢性腰痛的概念、发病机制与影响因素、诊断与治疗的研究进展进行综述,为其临床诊疗与研究提供参考。

热射病猪血管内皮细胞损伤的病理变化及相关黏附分子表达

背景:热射病是一种死亡率极高的疾病,是由高温引起的广泛内皮细胞损伤及多脏器功能衰竭的临床综合征,常见的并发症是凝血功能异常,而血管内皮病变在重度中暑引发的凝血功能紊乱中发挥关键作用。目的:观察热射病猪血管内皮细胞损伤的病理变化特点及相关黏附分子细胞间黏附分子1的表达。方法:选取12只普通级健康雄性巴马小型猪,体质量15-20 kg,采用随机数字表法分为常温对照组及热射病组,每组6只。热射病组建立高温高湿环境下重度中暑猪模型,而常温对照组小猪置于恒温恒湿气候舱中。采集两组实验前、后静脉血,检测血常规、凝血功能指标;取相同部位的腹主动脉、冠状动脉、肺组织标本,苏木精-伊红染色观察两组标本病理损伤变化;采用免疫组织化学染色对比两组细胞间黏附分子1的表达水平;高倍透射电子显微镜观察冠状动脉及肺组织超微结构变化。结果与结论:①常温对照组实验前、后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平及红细胞、血小板计数比较,差异无显著性意义(P>0.05);②热射病组实验后红细胞计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平高于实验前,且高于常温对照组;血小板计数低于实验前,且低于常温对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③苏木精-伊红染色:常温对照组腹主动脉、冠状动脉、肺微血管组织病理结构正常;热射病组腹主动脉内皮细胞轻度水肿,未见明显异常;冠状动脉可见血栓形成、内皮细胞脱落、坏死,数量减少;肺微血管弥漫性出血、内皮细胞数量明显减少;④免疫组织化学染色结果显示:常温对照组腹主动脉、冠状动脉、肺组织观察到内皮细胞浆膜上有数量较多、呈棕黄色线状的细胞间黏附分子1阳性表达;热射病组内皮细胞浆膜上染色数量明显减少,或表达缺如,呈浅黄色的细胞间黏附分子1弱阳性表达;热射病组血管组织中细胞间黏附分子1平均吸光度值低于常温对照组(P<0.05);⑤电镜观察超微结构:热射病组冠状动脉组织可见细胞核形状不规则,线粒体肿胀;热射病组肺组织可见少量细胞核及线粒体肿胀;⑥提示热射病可导致小型猪血管内皮细胞损伤,且以微小血管损伤表现显著。

糖尿病模型小鼠胰腺组织中死亡受体凋亡通路相关因子的表达

目的研究糖尿病模型小鼠胰腺组织中死亡受体凋亡通路中相关凋亡因子表达的变化。方法将小鼠分为对照组(control)和模型组(model),2次腹腔注射四氧嘧啶(120 mg/kg,80 mg/kg),在造模后第3和7天,检测血糖;取胰腺组织,苏木精-伊红染色(HE)观察,原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡率,RT-qPCR检测肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)、Fas相关死亡域(FADD)、半胱氨酸蛋白酶-8(caspase-8)和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的mRNA表达量。结果与对照组比较,模型组小鼠胰腺腺泡细胞出现颗粒变性,毛细血管充血,胰岛体积减小,胰岛内细胞数量减少。与对照组比较,模型组小鼠胰腺内细胞凋亡率明显增多(P<0.01)。另外,与对照组比较,在3和7天,模型组小鼠胰腺组织内Tnfr1、Fadd、caspase-8和caspase-3 mRNA表达均显著或极显著的增加(P<0.05或P<0.01)。结论四氧嘧啶能够促进糖尿病模型小鼠胰腺组织中Tnfr1、Fadd、caspase-8和caspase-3 mRNA的高表达,进而诱导了胰腺细胞的凋亡。

多裂肌退变程度的磁共振单体素波谱评估及其与健康相关生活质量的关系

目的:探究磁共振单体素波谱序列(MRS)在中老年人群多裂肌退变定量评估中的应用价值,并分析其与健康相关生活质量的关系。方法:公开招募109例中老年受试者作为研究对象,借助MRS序列定量分析受试者多裂肌退变情况,评价指标包括:脂肪分数(FF)、水脂比(W/F)、脂肪不对称程度(FAD)。同时,所有受试者均在安静状态下填写疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris腰痛功能障碍评分(RMQ)以及36项简易健康问卷评分量表(SF-36),分析两者之间的相关性。结果:多裂肌FF与VAS、ODI、RMQ呈正相关,与SF-36总分呈负相关(P<0.05);多裂肌W/F与VAS、ODI、RMQ呈负相关,与SF-36总分呈正相关(P<0.05)。结论:多裂肌FF及W/F与中老年人群健康相关生活质量密切相关,可能是反映中老年患者下腰痛、功能障碍情况及健康相关生活质量的敏感指标。

自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术在外伤性歪鼻中的应用

目的 分析自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术应用于外伤性歪鼻治疗中的效果对比。方法 随机选取72例2020年1月至2021年12月间在本院接受治疗的外伤性歪鼻患者,将患者均分为两组,以自体肋软骨与硅胶假体整形术向观察组患者实施治疗,以鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术向对照组患者实施治疗。就两组患者的鼻形态改善情况、鼻通气功能、治疗满意度、有效率以及并发症发生情况展开对比。结果观察组患者在鼻梁偏斜角度差值、鼻尖突出度差值、鼻额角差值、鼻腔最小横截面积差值与鼻腔容积差值上均高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力差值较对照组更低(P<0.05)。在对治疗满意度、有效率与并发症发生率上,两组患者间均无明显差异(P>0.05)。结论 在外伤性歪鼻患者的整形治疗中,自体肋软骨与硅胶假体整形术改善鼻部形态、通气功能方面效果更为显著,而两者在治疗满意度、有效率与安全问题上,两种治疗方案的应用效果相近,均能为患者带来良好的治疗效果表现。

凝血4项、D-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ水平检测在肝硬化患者病情评估中的应用

目的:分析凝血4项、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)应用于肝硬化病情评估的价值。方法:收集2019年1月-12月期间我院收治的45例肝硬化患者作为观察组,再取同期45例健康体检者作为对照组,分别检测凝血4项、D-D、AT-Ⅲ水平,并比较两组的检测结果。结果:观察组的APTT、TT、PT、D-D水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组AT-Ⅲ、FIB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能A、B、C级患者的凝血4项、D-D、AT-Ⅲ水平检测发现,随着病情进展,APTT、TT、PT、D-D水平明显上升,FIB、AT-Ⅲ水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化患者检测凝血4项、D-D、AT-Ⅲ水平,可客观反映凝血状况,有效评估病情,为临床治疗提供有利的依据,具有重要的研究价值。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗失败影响因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素。方法:选取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例作为研究对象,收集所有患者临床资料,均给予无创呼吸机治疗,探讨此类患者无创呼吸机治疗失败的影响因素。结果:经调查统计发现,61例患者治疗成功,29例患者治疗失败,治疗成功组认知功能(MMSE评分)、经济收入高于治疗失败组,APACHE-Ⅱ评分、年龄、PaO_(2)数值水平均高于治疗失败组,而PaCO_(2)、恐惧程度量表(SUDS评分)则低于治疗失败组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者性别比较无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归模型分析显示,APACHE-Ⅱ评分、年龄、PaCO_(2)及PaO_(2)值、MMSE评分、SUDS评分、经济收入低是导致无创机械通气治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败与疾病状况、认知度及经济因素、心理状态等密切有关,需采取针对性的治疗方案,合理应用并掌握适应症,能够降低治疗失败发生率。

责任制助产护理联合激励式心理护理对初产妇的影响

目的:探讨责任制助产护理联合激励心理护理对初产妇产程及妊娠结局的影响。方法:选取80位初产产妇,按照编号进行分组。奇数组为对照组(n=40),采取常规的分娩护理,偶数组为观察组(n=40),该组产妇则采取责任制助产护理联合激励式心理护理。两组的护理均进行至分娩后3天。分别比较两组分娩产程时间,疼痛程度及妊娠结局。结果:对照组的第一产程、第二产程及第三产程均长于观察组,且组间具有显著性差异(P<0.05)。观察组可显著缓解较为严重的疼痛,对于较轻的疼痛效果则不明显。观察组和对照组产妇的自然分娩率无显著的统计学差异,但观察组的不良分娩结局的发生率显著降低(P<0.05)。结论:责任制助产护理联合激励式心理护理可显著缩短分娩产程,缓解分娩疼痛并且降低不良分娩结局的发生。