思政元素在军医大学专业课程教学中的应用探索

在当前持续推进高等院校课程思政教学改革的背景下,课程思政在军医大学教学工作中的重要性尤为凸显。如何有效将“立德树人”和“为战育人”紧密耦合,是培养一流军事人才的必然要求,也是建设一流军事院校的根本任务。专业课作为更贴近临床实际的课程,需要顺应课程思政教学改革的要求,在传授知识的同时引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观。文章以军医大学专业课为例,从课程思政的体系构建、教师队伍建设、教学过程的实施及教学效果评价四个方面进行阐述,将课程思政融入教育教学的各个方面,挖掘专业课程中的思政元素,探索军医大学教学中课程思政的有效途径,以期达到“立德树人”的教学效果。

某军医大学护理本科生评判性思维能力现状及影响因素

[目的]调查并分析某军医大学护理专业四年制本科生评判性思维能力现状及影响因素,为探索促进军医大学护生评判性思维能力提高与发展的方法提供依据。[方法]应用一般资料调查表和评判性思维倾向量表中文版(CTDI-CV),对某军医大学1年级~4年级共76名在校护理本科生进行问卷调查。[结果]某军医大学护理专业四年制本科生具有正性评判性思维能力,随着年级增加评判性思维能力显著增强;担任过学生干部、喜欢护理专业和阅读频率高的学生评判性思维能力高于未担任过学生干部、不喜欢护理专业和阅读频率低的学生,且差异均有统计学意义(P<0.05);是否接受过地方大学教育在除分析能力外的其他各特质和总分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]教育工作者应根据军医大学本科生评判性思维能力特点和影响因素,有计划、有针对性地加强评判性思维能力培养的教学实践。

军医大学本科生导师制中学员选择导师时机的需求调查与分析

目的研究以陆军军医大学496名高年级学员为调查对象,采用自编本科生导师制问卷进行测量。方法调查学员对现行选择本科生导师时机的认同情况、自身需求,以及有无更换导师意愿等问题。结果有较高比例学员认为现行在大一下学期选择导师的时机欠妥,更多的学员倾向于在大二进行导师选择,存在一定比例学员表达出更换导师的意愿。结论完善学员选择导师时机的政策,建立合理的退出重选机制,或将有利于本科生导师制效能的发挥,值得在后续的实践中进行探索与尝试。

陆军军医大学第三附属医院2016年-2017年度新生儿疾病筛查血片质量情况分析及对策

目的分析我院2016年-2017年度新生儿疾病筛查血片质量情况,探讨我院2016年-2017年度新生儿疾病筛查不合格血片的原因。方法根据新生儿疾病筛查血片采集技术规范对我院2016年-2017年度新生儿疾病筛查的血片质量进行分析,统计不合格血片数量和分析血片不合格的原因。结果我院2016年-2017年度活产新生儿数量9808人,筛查新生儿9608例,筛查率为97.96%;采集血片不合格数149例,不合格率为1.55%;最主要原因是血滴未双面浸透。结论采集血片是新生儿疾病筛查的首要环节,血片质量好坏直接影响新生儿疾病筛查检测结果的准确性,提高血片质量对新生儿疾病筛查有重要的意义。

浅谈中国维和分队医疗设备配置策略及保障模式

针对中国维和分队医疗设备配置不达标、保障不充分及维修技术资料缺乏的困境,本文提出了一种基于联合国核查标准和医院实际接诊需求的设备配备策略和一种基于维和任务属性的医疗设备保障模式,并总结了海外驻地条件下的医疗设备维修经验。

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中华医学会临床药学分会牵头,与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同组织编写了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》。该共识详细介绍了雾化吸入疗法的给药特点、安全性和有效性、用药指征、应用流程、药学监护,以及常用小容量雾化装置的选择、新上市的雾化吸入药物、常见呼吸系统疾病雾化吸入疗法推荐给药方案等,旨在为各级医疗机构医务工作者规范开展雾化吸入治疗和合理用药提供专业参考。

基于互联网的APD对腹膜透析患者透析质量及并发症影响的前瞻性对照研究

目的探讨基于互联网的管理模式下,自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)相对于持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的效果及安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选取2020年11月~2021年11月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院收治的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者。根据透析方式分为APD组和CAPD组。在纳入APD患者后,再应用倾向性评分匹配法对患者进行1∶1匹配纳入PD对照组。两组进行为期1年的随访。最终纳入分析APD共52例,CAPD共58例。两组均采用互联网支持的远程医疗平台管理,对比两组的透析质量、腹膜炎发生率、不良心血管事件发生率,并采用肾脏病和生活质量问卷(Kidney Disease and Quality of Life Questionnaire,KDQOL-36)进行生活质量评分,对比两组的生活质量。结果APD组透析质量和生活质量评分高于CAPD组,腹膜炎和不良心血管事件发生率低于CAPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网的腹透管理模式下,进一步采用APD远程管理可更有效地提高透析质量和患者生活质量,降低患者腹膜炎及不良心血管事件发生率。

骨科住院医师在运动医学专科轮转期间微创临床思维及内镜手术能力培训实践

随着全民健身运动的兴起,运动人群和运动类型快速增加导致运动损伤发病率增高及病种类型增多,运动医学这门新兴临床学科近年来也得到了快速发展,作为骨科住院医师规范化培训(简称住培)包含的一门亚专业,微创临床思维和内镜手术能力是运动医学临床诊疗的两大核心。骨科住院医师在运动医学专科轮转阶段,如何在指导医师指导下提高微创临床思维及内镜手术能力是本阶段培训的目的和难点。该文总结了骨科住院医师在运动医学专科轮转期间微创临床思维及内镜手术能力的培训实践。

类风湿关节炎生物标志物开发及潜在治疗中药预测

目的预测类风湿关节炎(RA)生物标志物及RA潜在治疗中药。方法从GPL96平台的相关数据集中采集33例RA患者(RA组)和20例健康者(HC组)的mRNA表达谱,使用limma R包筛选差异表达基因(DEGs),以基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析验证。构建加权基因共表达网络,采用机器学习等方法,筛选出潜在的核心基因及生物标志物。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot法验证生物标志物。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)预测潜在可用于治疗RA的中药。结果CKAP2为RA潜在的生物标志物。CKAP2的表达水平与CD_(8)^(+)T淋巴细胞、浆细胞和CD27水平呈显著正相关(P<0.01)。预测出苍耳子、黄芩、党参等11种中药对RA有潜在治疗作用。结论CKAP2可作为RA早期诊断的候选生物标志物,苍耳子、黄芩、党参等11种中药对RA具有潜在治疗作用。该研究为治疗RA的中药研发提供了新思路。

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

基于FAERS的培唑帕尼不良事件信号挖掘

目的为临床合理使用培唑帕尼提供参考。方法通过美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2009年1月1日至2023年4月30日以培唑帕尼为首要怀疑药物的ADE报告,利用报告比值比(ROR)法和贝叶斯置信递进神经网络(BCPNN)法对ADE信号进行挖掘。结果共得到ADE报告24141份,检测到ADE信号273个,共涉及21个系统器官分类(SOC),其中各类检查(62个,22.71%)、胃肠系统疾病(41个,15.02%)、肝胆系统疾病(17个,6.23%)等涉及信号数较多。首选语(PT)报告例数排前3的分别为腹泻(4065例)、食欲减退(1648例)、高血压(1395例);ADE信号强度排前3的为肛门直肠溃疡、毛发颜色改变、睫毛脱色。结论培唑帕尼ADE信号挖掘结果与其药品说明书记载基本一致。对于培唑帕尼药品说明书中未提及的部分ADE,如肿块(多部位)、黄视症等,目前虽尚无研究证实与使用该药有直接关联,但临床使用时也需留意。

注册药物临床试验病理切片管理相关要求对比分析

目的 保障受试者的权益,确保临床试验的规范性。方法 收集某院临床试验机构2018年1月至2023年4月立项的肿瘤类临床试验项目,对申办方(外资企业和国有企业)在试验方案和知情同意书中病理切片质量要求、检测后及撤销知情后病理切片处置措施、知情同意书中未来使用切片的表述情况进行汇总、分析。结果 共35项临床试验项目寄送病理切片,主要集中于呼吸科(11项,31.43%),外资企业和国有企业分别为16项(45.71%)和19项(54.29%)。国有企业和外资企业试验方案中对病理切片质量要求未表述的分别为6项(31.58%)和8项(50.00%),差异无统计学意义(P> 0.05);申办方试验方案和知情同意书中病理切片检测后处置措施未表述的分别为26项(74.29%)和13项(37.14%);知情同意书中未表述未来使用病理切片数据的为20项(57.14%)。结论 试验方案和知情同意书中病理切片质量要求、检测后和撤销知情后处置措施,以及切片数据是否用于未来研究表述均不足,应在注册药物临床试验病理切片管理中明确。同时,加强系统风险管理和过程风险管理,保障病理切片质量,保护我国生物医学发展的战略资源。

以提升岗位胜任力为导向的住院药房绩效管理实践

目的探索医院住院药房绩效管理新模式。方法通过确立绩效管理目标,设置相应岗位,设计考评指标(包括定量指标和定性指标),划分月度和年度考评周期及建立动态调整机制,建立绩效管理方案。比较方案实施前(2019年至2020年)、实施后(2021年至2022年)的效果。结果实施后的月均账物相符率高于实施前[(98.71±0.62)%比(97.61±0.49)%],季度平均病区服务满意度高于实施前[(92.03±2.11)%比(91.60±2.54)%]。实现流程优化7项,撰写标准化管理制度3项;发表中文论文2篇,其中1篇入选学术精要高下载论文;1名药师荣获药师技能大赛重庆赛区一等奖。结论所设计的绩效管理方案,能有效引导药师在日常工作中积极思考与总结,在实践中不断提升个人能力,并推进人事并重的绩效管理新模式的形成。

传统免疫抑制剂药品说明书妊娠期及哺乳期用药信息标注情况分析

目的分析传统免疫抑制剂药品说明书中妊娠期及哺乳期女性用药信息的标注情况。方法收集医脉通官方网站收录的免疫抑制剂的药品说明书,通过药智数据(网页版)、用药助手手机软件及纸质药品说明书进行逐一核实后,参照《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》提取并整理传统免疫抑制剂药品说明书“妊娠期用药”“哺乳期用药”项下的用药标注情况。检索时间为2022年10月31日。结果共收集到123份药品说明书。标注“妊娠期用药”和“哺乳期用药”项的分别有100份(81.30%)和96份(78.05%),其中分别有95份(77.24%)和93份(75.61%)有用药指导意见。26份药品说明书因药品的剂型、厂家不同而在“妊娠期用药”项标注内容存在差异(涉及氟尿嘧啶、环孢素、羟基脲、他克莫司),但“哺乳期用药”项标注内容均一致(均为不应哺乳或停止用药)。结论我国部分传统免疫抑制剂的药品说明书标注内容存在“妊娠期用药”“哺乳期用药”项信息缺失、指导意见不明确、部分药品说明书标注内容不一致、哺乳期用药标识滞后等问题,应引起药品监管部门和药品上市许可持有人的重视,并不断加强对药品说明书的管理和规范。

过氧化物酶体增殖活化因子受体γ及其激动剂在类风湿关节炎中的作用研究进展

类风湿关节炎是一种以多关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病,其发病机制尚未完全阐明。过氧化物酶体增殖活化因子受体γ(PPARγ)是一类配体激活的核转录因子超家族成员,在免疫调节、炎症控制和骨稳定中发挥重要功能。因此,研究PPARγ在类风湿关节炎中发挥的作用具有重要意义。本文就PPARγ在类风湿关节炎中的作用进行综述,并讨论基于PPARγ靶点治疗药物的发展情况,以期为抗类风湿关节炎新药研发提供思路和参考。

阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术在盆腔病变致不孕症诊治中的作用研究

目的探讨阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术在盆腔病变所致不孕症治疗中的作用。方法选取2020年1月—2022年12月86例盆腔病变所致不孕症为研究对象,随机数字表法分为对照组43例和研究组43例,对照组给予常规输卵管通液手术治疗,研究组给予阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗。比较2组妊娠与复发情况、并发症发生情况、输卵管再通率以及治疗前后健康状况调查简表(SF-36)评分。结果研究组临床宫内孕发生率以及输卵管再通率较对照组更高,且异位妊娠率、未自然受孕率、复发率以及并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。治疗后,2组物质功能、社会功能、日常生活、心理功能维度SF-36评分较治疗前明显升高,且研究组不同维度SF-36评分较对照组更高(P<0.05)。结论对盆腔病变所致不孕症患者施以阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗的效果明显,能够有效提高输卵管再通率,降低并发症以及复发率,并帮助患者尽快受孕,从而改善整体的生活质量。

伊伐布雷定联合达格列净治疗射血分数保留型心力衰竭的临床疗效

目的:观察伊伐布雷定联合达格列净治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取146例HFpEF病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组(73例)和观察组(73例)。在常规治疗基础上,对照组予以达格列净治疗,观察组在对照组基础上加用伊伐布雷定治疗。比较两组治疗前和治疗6个月后心功能指标、H2FPEF评分、24 h心率、6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CD40L、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察两组不良反应、6个月内再住院率及全因死亡率。结果:与对照组治疗后比较,观察组治疗后左室射血分数(LVEF)升高,左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6MWT延长,H2FPEF评分、24 h心率和NT-proBNP水平及CD40L、VCAM-1、IL-1β、TNF-α降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后6MWT延长,H2FPEF评分、24 h心率和NT-proBNP水平及CD40L、VCAM-1、IL-1β、TNF-α降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率、6个月内再住院率和全因死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊伐布雷定联合达格列净可改善HFpEF病人临床疗效,减轻炎症反应,且无明显不良反应发生。

腹膜透析液配送上门服务实践

目的 为腹膜透析液的配送上门服务及药学服务提供思路。方法 设计调查问卷,采取现场调研或电话回访的方式对医院2021年6月至2023年12月选择腹膜透析液配送上门的152例患者进行回访,对腹膜透析液配送上门服务的满意度、患者居家腹膜透析期间药品管理情况、药品不良反应(ADR)发生情况、用药教育情况进行调研。结果 152例受访患者中,腹膜透析时长为6个月以内的29例(19.08%),6个月至2年的61例(40.13%),2年以上的62例(40.79%)。147例(96.71%)对腹膜透析液配送上门服务的满意度评分为10分。122例(80.26%)规范储存腹膜透析液;102例(67.11%)能规范、正确操作腹膜透析液;114例(75.00%)知晓腹膜透析液的加药顺序且能正确操作。92例(60.53%)在居家腹膜透析期间发生过ADR,发生频次最高的为溶剂相关ADR(46.05%)。ADR处理办法主要咨询医师(96.71%)和护士(49.34%);134例(88.16%)知晓全部用药注意事项;145例(95.39%)有药学服务需求,其中需求率最高的为ADR处理办法(70.39%)。非参数秩和检验结果显示,透析时长超过6个月患者的ADR发生率显著高于6个月以内的患者(χ^(2)=22.494,P <0.001)。结论 患者对腹膜透析液配送上门服务的满意度较高,部分患者对腹膜透析液的使用、储存不规范,大部分患者居家腹膜透析期间发生过ADR。腹膜透析患者对药学服务有较高需求,药师可开展ADR处理、提高用药依从性等居家药学服务,促进安全、合理用药。

基于文献复习探讨虚拟现实技术用于临床药学教育效果及策略

目的 探讨虚拟现实(VR)技术在临床药学教育中的应用效果及策略。方法 采用计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)数据库中自建库起至2023年有关VR技术用于药学教育的文献,总结研究类型、研究领域、教学方法、教学效果,并提出相应策略。结果 纳入17篇文献的发表年限均为2017年至2023年,其中5篇文献的教学内容与临床药学相关。采用VR技术教学后,学生为患者提供用药咨询的能力、沟通技巧和信心均得到了提升;多数学生认为模拟查房和患者进行沟通课程的整体质量很好或非常好;对虚拟的床旁教学课程评价较好;对虚拟患者进行共享决策,使用容易、愉快。结论 不同类型的院校可根据自身条件,结合教学资源和师资队伍,根据教学内容设置教学场景,有效引导教学过程实施,建立适宜的教学评价标准,制订有针对性的VR教育体系,促进临床药学教育的发展,提高临床药学生的实践能力。

关于通过生物力学与神经生物学联合途径探索神经血管耦合规律和脑疾病发病机理的探讨

随着我国人民生活方式的改变和人口老龄化进程加快,脑疾病的发病率逐年升高,严重危害国民健康,给患者及其家庭乃至社会带来沉重的经济负担.脑疾病伴随着血流动力学的改变,在以往的研究中,人们认为脑功能仅基于神经元活动和其网络连接.但是,近二十年来的研究指出,胶质细胞和血管也紧密参与到脑活动及其调控中,而脑血管的病变更有可能直接与痴呆等神经退行性疾病相关.因此,迫切需要研究在不同尺度上和不同生理状态下血管与神经的相互调节关系.