不同特伦德伦伯格卧位对妇科腹腔镜手术肥胖患者呼吸与循环功能影响的比较研究

目的比较不同特伦德伦伯格卧位对妇科腹腔镜手术肥胖患者呼吸与循环功能的影响。方法选取2015年3月—2018年6月美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者40例,依据术中所需体位不同分为A组与B组,各20例。A组术中采用特伦德伦伯格卧位30°体位,B组术中采用特伦德伦伯格卧位20°体位。比较两组患者输液量与手术时间;全身麻醉后气腹前(T_0)、气腹后特伦德伦伯格卧位改变前(T_1)、特伦德伦伯格卧位改变后10 min(T_2)和20 min(T_3)、解除气腹平卧后5 min(T_4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO_2)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)。结果两组患者输液量(晶体、胶体)、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2与T_3时,A组患者MAP、CVP、PETCO_2、Ppeak高于B组(P<0.05);T_4时,A组患者MAP、HR、PETCO_2高于B组(P<0.05);T_0～T_3时,两组患者HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者妇科腹腔镜手术中体位改变对呼吸循环功能影响明显,特伦德伦伯格卧位倾斜30°,对呼吸循环系统干扰严重,特伦德伦伯格卧位≤20°较为安全。