伊伐布雷定联合达格列净治疗射血分数保留型心力衰竭的临床疗效

目的:观察伊伐布雷定联合达格列净治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取146例HFpEF病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组(73例)和观察组(73例)。在常规治疗基础上,对照组予以达格列净治疗,观察组在对照组基础上加用伊伐布雷定治疗。比较两组治疗前和治疗6个月后心功能指标、H2FPEF评分、24 h心率、6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CD40L、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察两组不良反应、6个月内再住院率及全因死亡率。结果:与对照组治疗后比较,观察组治疗后左室射血分数(LVEF)升高,左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6MWT延长,H2FPEF评分、24 h心率和NT-proBNP水平及CD40L、VCAM-1、IL-1β、TNF-α降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后6MWT延长,H2FPEF评分、24 h心率和NT-proBNP水平及CD40L、VCAM-1、IL-1β、TNF-α降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率、6个月内再住院率和全因死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊伐布雷定联合达格列净可改善HFpEF病人临床疗效,减轻炎症反应,且无明显不良反应发生。

医院静脉药物配置中心运行成本药物配置收费情况分析

目的为医院静脉药物集中调配成本控制和各省市制订或调整药物配置收费价格标准提供参考。方法测算医院静脉药物配置中心(PIVAS)普通药物与抗菌药物配置成本,并分析全国部分地区的药物配置收费价格情况,从固定资产折旧、常规消耗、人力成本和卫生耗材成本等角度回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日医院PIVAS普通药物、抗菌药物与细胞毒性药物的配置成本,分析全国普通药物、抗菌药物、肠外营养支持(TPN)和细胞毒性药物的配置收费情况。结果医院普通药物平均配置工作量与成本分别为6 529组/日和3.69元/组;抗菌药物平均配置工作量与成本分别为1 230组/日和4.82元/组;全国22省(市)普通药物、抗菌药物、TPN和细胞毒性药物的平均配置收费标准分别为(3.64±2.02)元/组、(4.07±2.09)元/组、(38.05±26.50)元/组、(15.27±7.49)元/组。结论全国各地药物配置收费标准区域差异较大。重庆市普通药物、抗菌药物和细胞毒性药物配置收费标准远低于全国平均水平,医院普通药物与抗菌药物配置成本远高于现行收费标准,略高于全国平均收费标准。

新型冠状病毒肺炎疫情下医院静脉用药调配中心外送药品防护对策探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下医院静脉用药调配中心(PIVAS)外送药品的防护对策。方法根据国家有关疫情防控法规文件、指南制订医院疫情防控管理措施,从人员培训、人员防护、环境消毒、外送交接等环节严格落实。采取控制院内人员流动、设立发热专区等院内疫情防控举措;加强人员疫情防控培训,明确人员职责与定位,严控医用防护物资等防控管理和教育;加强PIVAS人员防护管理,环境、设施分级消毒和优化外送交接流程,强化外送人员个人防护,做好外送交接后消毒处理,尽量减少退药。结果与结论在确保药品安全、及时、有效调配外送的基础上,PIVAS外送药品防护对策更好地保障了PIVAS药品和外送工作人员的安全,且避免了消毒物资浪费。

基于结构变动度分析法的呼吸与危重症医学科疾病诊断相关分组超支病例用药管理实践

目的促进临床合理用药,为住院费用的精细化管控提供参考。方法选取医院呼吸与危重症医学科2019年7月至12月(干预前)、2020年7月至12月(干预后第1年)、2021年7月至12月(干预后第2年)进入疾病诊断相关分组(DRG)且住院时间在2~60 d的出院患者,根据2018年版中国疾病诊断相关分组(CN-DRG)的分组方式,以北京市市属三级医院平均水平为参照,按DRG模拟收费,比较临床药师参与药事精细化管理干预前后患者的DRG指标和住院总费用超出预算支付标准病例(简称超支病例)的总体变化情况。采用结构变动度(DSV)分析法对干预前超支病例数排名前4的DRG组的住院费用组成类别(包括药品类、耗材类、医疗类、医技类、其他)、结构变动[包括结构变动值(VSV)、DSV及结构变动贡献率]进行分析;对药品费用呈正变动的DRG组病例和结构变动贡献率超过该组均值的病例开展处方/医嘱点评,筛选病例,评价用药合理性。结果共纳入90组DRG组,涉及6214例患者,总超支1131例患者。与干预前比较,干预后第1年和第2年的住院患者疾病覆盖病种均有所增加,病例组合指数(CMI)均显著升高(P<0.05),费用消耗指数均显著降低(P<0.05);干预后第1年和第2年超支患者的总超支率均显著降低(P<0.05)。结构分析结果显示,药品、医疗和医技费用VSV均较大,是影响超支病例住院总费用的主要因素。干预前超支病例数排名前4的DRG组,分别为住院时间<7 d的恶性增生性疾病支持性治疗(RU14组),呼吸系统感染/炎症、不伴合并症与伴随病(ES15组),慢性气道阻塞病、伴重要合并症与伴随病(ET11组),呼吸系统感染/炎症、伴合并症与伴随病(ES13组),存在不同程度不合理用药问题,主要包括药品选用不适宜、给药途径不合理、无指征用药、超药品说明书用药等。结论结合DRG指标和结构变动贡献率可“靶向”临床用药问题,为DRG背景下住院费用精准管控提供新的切入点。

冠状动脉前降支不同造影体位和图像区域测量准确性分析

目的探讨冠状动脉前降支在不同造影体位和图像区域测量的准确性。方法选取201例前降支支架植入术的造影图像共240幅,根据造影体位分为:右肩位(RAO 30°+CRA 30°)、头位(RAO 0°+CRA 30°)和左肩位(LAO 30°+CRA 30°)三组。将图像平均分为九个区域,比较血管内支架在不同造影体位和图像区域测量值与实际值的差异。结果三组样本间的血管特征和支架类型差异无统计学意义。右肩位造影图像上测量值和实际值差异无统计学意义(P>0.05),头位、左肩位图像中上区和中间区的测量值和实际值差异有统计学意义(P<0.05)。造影体位结合图像区域的模式下,右肩位+中上区、右肩位+中间区和头位+中上区的测量值与实际值比较差异无统计学意义(P>0.05)。头位+中上区、左肩位+中间区和左肩位+中上区的测量值和实际值呈正相关(r=0.864,0.835,0.823,P<0.05)。以测量值为自变量(X),实际值为因变量(Y)建立回归方程。头位+中上区:Y=4.664+0.91X(F=138.17,P<0.01);左肩位+中间区:Y=3.988+1.012X(F=50.56,P<0.01);左肩位+中上区:Y=6.955+0.828X(F=113.27,P<0.01)。结论不同造影体位和成像区域影响着图像的测量精确度。造影体位+图像区域的模式下测量值和实际值有很好的相关性,在前降支血管的测量中可以依据成像条件应用测量值或回归方程的计算结果,为介入治疗提供了更精准的手术方案。

新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素

目的:筛查统计新生儿眼底病变的基本情况,并探讨新生儿视网膜出血的影响因素。方法:收集2016-01-01/2018-05-31于我院产科病房及新生儿重症监护病房采用儿童数字化广域成像系统(RetcamⅢ)进行眼底筛查的新生儿,记录其性别、胎龄、分娩方式、窒息史、母孕史等临床资料,并对筛查结果进行统计分析。结果:本研究纳入新生儿289例,其中早产儿97例,足月儿192例。检出眼底病变者64例(22. 1%),其中视网膜出血者34例(11. 8%)、早产儿视网膜病变者23例(8. 0%)。单因素分析发现,胎龄、分娩方式、经阴产情况、有无窒息史、有无母孕期妊高征史、分娩史是新生儿视网膜出血的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,早产儿、经阴道分娩、有窒息史、母孕期妊高征史是新生儿视网膜出血的高危因素。结论:新生儿视网膜出血发生率较高,其与胎龄、分娩方式、窒息史、母孕期妊高征史等多种因素相关,临床诊疗中应高度重视新生儿眼底病变的筛查。

糖尿病视网膜病变患者的生活质量及其影响因素

目的:分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的生活质量(quality of life,QOL)及其影响因素。方法:分别采用一般情况问卷、视功能损害眼病患者生活质量量表(scale of quality of life in patients with visual impairment,SQQL-VI)和社会支持评定量表对103例DR患者进行问卷调查。采用向后逐步多重线性回归分析法分析年龄、性别、文化程度及社会支持度等因素对DR患者生活质量的影响。结果:DR患者的SQQL-VI量表中总生活质量评分为63.59±9.58分,症状与视功能评分为53.13±8.51分,身体机能评分为28.39±3.86分,社会活动评分为27.95±3.63分,精神心理方面评分为27.78±3.85分。单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用负担方式、糖尿病病程和社会支持度DR患者的生活质量评分的差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄、文化程度、医疗费用负担方式、糖尿病病程及社会支持度是DR患者生活质量的独立影响因素。结论:DR患者的生活质量较差,年龄、文化程度、医疗费用负担方式、糖尿病病程及社会支持是其主要影响因素,可通过减少经济负担、增加社会支持改善DR患者的生活质量。

沉香熏香疗法对失眠障碍患者的临床疗效研究

目的 探讨沉香熏香疗法对失眠障碍患者中失眠、焦虑、抑郁症状的临床疗效。方法 本研究共纳入120例失眠障碍患者,随机分成两组:实验组和对照组。实验组每晚睡前接受沉香熏香治疗,对照组接受不影响睡眠的丙三醇熏蒸治疗。连续干预3w后评估两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、入睡前觉醒量表(PSAS)、失眠严重程度指数(ISI)量表、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)和患者健康问卷量表(PHQ-9)得分,比较两组患者失眠、焦虑、抑郁症状的变化情况。结果 在3w时,实验组PSQI得分、PSAS得分和ISI得分显著降低(所有P<0.05),睡眠效率显著增加(P<0.01),睡眠潜伏期明显缩短(P<0.001),GAD-7得分和PHQ-9得分均显著降低(GAD-7:P<0.05,PHQ-9:P<0.01)。与对照组相比,差异均具有统计学意义,沉香的临床疗效在不同的性别和年龄分层中无明显差异。结论 沉香熏香治疗能显著改善失眠障碍患者的睡眠质量和失眠严重程度,同时改善患者的焦虑、抑郁等情绪障碍。

新冠肺炎疫情期间睡眠与情绪现状及影响因素研究

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间大众的情绪状态、睡眠质量、生活习惯及疫情关注情况及原因。方法使用疫情期间睡眠心理状况调查问卷,对1046例受试者进行网络问卷调查,对四个分量表数据行t检验、方差分析、pearson相关分析及多重线性回归分析。结果焦虑、抑郁情绪普遍存在,睡眠质量、生活习惯、抑郁情绪及焦虑情绪存在两两显著相关性(P<0.01),多重回归分析提示疫情期间生活习惯可以正向预测睡眠质量,睡眠质量可以预测焦虑情绪及抑郁情绪。结论疫情期间个体应注意心理应激识别与防护,以提高疫情期间的心理健康水平。

利用MALDI-TOF MS快速鉴定经固体培养基短时培养的阳性血培养物中的病原菌

目的探讨利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定经固体培养基短时培养的阳性血培养物中的病原菌的可行性,为临床早期诊断血流感染并提供合理的用药依据。方法血培养瓶呈阳性结果以后按照日常处理流程转种于血平板上,孵育2、4、6、8h后,挑取菌膜于靶标板上,用MALDI-TOF MS进行病原菌鉴定。同时,所有标本经过16～24h的隔夜培养后,用MALDI-TOF MS、VITEK?Compact、各种生化反应以及凝集反应进行确认。结果该研究共有来自102例患者的171份单一菌感染的血培养阳性瓶用于试验,包括76份(44.4%)革兰阳性菌和95份(55.6%)革兰阴性菌。与最终鉴定结果比较,在转种培养2、4、6、8h时用MALDI-TOF MS进行鉴定的成功鉴定率分别为106份(62.0%)、150份(87.7%)、161份(94.2%)、165份(96.5%);其中,革兰阳性菌的鉴定率分别为26份(34.2%)、56份(73.7%)、66份(86.9%)、70份(92.3%),革兰阴性菌的鉴定率分别为80份(84.2%)、94份(98.9%)、95份(100.0%)、95份(100.0%)。结论该研究表明,利用MALDI-TOF MS快速鉴定经固体培养基短时培养的阳性血培养物中的病原菌是一个早期可靠的方法。

CBS教学法在癌症性疼痛教学查房中的应用

疼痛是晚期肿瘤患者常见症状,癌痛严重影响生存质量。癌痛的正确评估,以及基于评估的癌痛管理策略也称为疼痛研究重点问题之一。CBS教学法被称为以病例为引导的教学法,是近年来在临床医学教学方面所倡导的教学模式。现结合疼痛科的专业特点,在癌症性疼痛教学查房中应用CBS教学法,有助于提高学生的主观能动性,培养临床思维能力。

2018美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中早期管理指南新增推荐解读

2018美国心脏学会（American Heart Association,A H A）/美国卒中学会（American Stroke Association,ASA）主持编写的最新急性缺血性卒中诊疗指南囊括了180项推荐,其中包含50项改写及61项新的推荐78项推荐未做更改。中国卒中学会官方英文期刊Stroke＆Vascular Neurology（SVN）青年审委团队在第一时间对61项新增推荐进行了翻译与解读。

基于SEER数据库的原发性十二指肠淋巴瘤临床特征和预后分析

背景:原发性十二指肠淋巴瘤(PDL)是一种少见的发生于淋巴结外部位的恶性淋巴瘤,关于其临床特征和预后,目前尚缺乏足够的临床资料。目的:基于SEER数据库分析PDL的临床特征和预后影响因素。方法:纳入SEER数据库1975—2016年间的PDL病例数据,提取人口学、临床和病理学特征、生存时间等信息。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存情况,采用单因素和多因素Cox回归分析筛选预后影响因素。结果:共1659例PDL患者纳入研究,中位年龄64岁,中位生存期40个月。B细胞来源的滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占比最高,分别为36.0%和30.5%。PDL患者的1、3、5、10年总体生存率分别为49.2%、39.0%、31.4%和13.8%,T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)的预后较B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)差,B-NHL中DLBCL预后最差。多因素Cox回归分析显示,男性、年龄>65岁、离异/丧偶或未婚、病理学类型为T-NHL、临床分期较晚是总体和肿瘤特异性预后的独立危险因素,1997年(利妥昔单抗上市时间)及以后确诊为保护因素(P均<0.05)。结论:PDL患者的预后与性别、年龄、婚姻状况、诊断时间、病理学类型、临床分期等因素独立相关。提高DLBCL和T-NHL的早期诊断率可能改善预后。免疫治疗如利妥昔单抗对于改善预后或许有一定价值。

肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特征

目的:探讨肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理特征、免疫表型及分子遗传学特点、诊断与鉴别诊断以及治疗方式。方法:通过深入学习2例肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤的组织形态特点并复习相关文献,归纳该肿瘤的诊断和鉴别诊断要点、探讨其免疫表型和分子遗传学特征,总结现有的治疗策略。结果:2例分别发生在48岁女性及62岁男性患者,肿瘤直径均大于5 cm,均以上皮样细胞为主,体积大,胞浆丰富,嗜酸性,单核或多核,细胞异型性明显,可见大片坏死,核分裂象约(2~3)个/50 HPF。在例1中,可见丰富纤薄的间质血管将肿瘤分隔成巢状,腺泡样结构;在例2中,肿瘤囊性变,呈多囊性结构,囊壁由肿瘤细胞构成,上皮样细胞间可见梭形细胞区域。2例肿瘤HMB45均局灶阳性,MelanA弥漫强阳性,TFE3蛋白表达均阴性。在例1中,肿瘤细胞不表达肌源性标记(SMA、Desmin均阴性);而在例2中,肿瘤的梭形细胞区域SMA和Desmin局灶阳性。结论:肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤属罕见疾病,需对该肿瘤加强学习认识,避免漏诊和误诊,治疗主要以手术切除为主,术后多予随访,但预后较差,分子靶向的个性化治疗将成为趋势。

6例肺巨细胞癌临床病理分析

肺巨细胞癌(GCC)是一种含有明显巨大细胞核或多核巨细胞成分的少见肺原发性高度恶性肿瘤[1-2]。由形态多样、大小不等的多核和(或)单核的肿瘤性巨细胞组成的大细胞癌。大多数肺巨细胞癌患者病变早期临床症状无特殊表现,单凭临床和CT影像学结果难以早期诊断,但病理及免疫组织化学诊断能为临床提供重要依据。现就中国人民解放军陆军军医大学大坪医院(野战研究所)收治的5例及重庆市公共卫生医疗救治中心(简称公卫中心)收治的1例共6例经肺叶切除病理证实的GCC病例临床病理特征进行探讨。

染料木黄酮调控小鼠血管平滑肌细胞钙化的研究

目的观察染料木黄酮(Genistein)对小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)钙化的影响,并探讨其可能通过的信号通路。方法体外培养小鼠血管平滑肌细胞并构建钙化模型,分为Genistein 30μmol/L处理组、钙化组、钙化+Genistein 10μmol/L处理组、钙化+Genistein 30μmol/L处理组、钙化+Genistein 50μmol/L处理组。茜素红染色观测各组钙化情况,用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western Blot检测护骨素(OPG)、α-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OPN)表达。结果茜素红染色表明,Genistein能明显抑制VSMCs钙化,并呈浓度依赖性。荧光定量PCR和Western Blot结果表明,Genistein可诱导OPG、a-SMA的表达、抑制骨形成相关基因ALP、OPN的表达(P<0.05)。结论Genistein通过OPG信号通路调控小鼠VSMCs,为抑制血管钙化提供新的途径。

微管蛋白、水通道蛋白4和K+通道蛋白4.1在大鼠脊髓损伤后不同时间的表达变化

目的探究微管骨架、水通道蛋白4(AQP4)和K+通道4.1(Kir4.1)在大鼠急性脊髓损伤后的时间变化规律。方法 90只成年雌性Sprague-Dawley大鼠,随机分组为假手术组(n=30)和损伤组(n=60),损伤组设6 h、1 d、3d、5 d、7 d,每个亚组12只大鼠。用Allen打击法制备T10打击损伤模型。损伤后各时间点各组行脊髓含水量检测、脊髓HE染色,观察急性脊髓损伤后的病理变化;行微管蛋白、AQP4和Kir4.1免疫组织化学染色和Western blotting检测,观察急性损伤后三组蛋白的表达变化及相对灰度值分析。结果损伤组各时间点脊髓含水量均高于假手术组(P<0.05),且5 d时最高。HE染色显示,损伤后6 h,灰质主要以出血为主;损伤后1 d,灰质出血严重,神经元肿胀加重;损伤后3 d,灰质坏死面积加大,水肿现象明显;损伤后5 d、7 d,灰质坏死更加明显,水肿现象更加严重。Western blotting和免疫组织化学染色结果显示,损伤后AQP4在灰质表达逐渐增高,且5 d表达为高峰,微管蛋白和Kir4.1表达趋势基本相同,为损伤后表达逐渐下降,5 d表达最低。结论脊髓损伤后微管蛋白表达与Kir4.1表达趋势相似,与AQP4表达趋势相反,可能共同参与水肿形成。

黄芪总皂甙对Wnt/β-catenin信号通路及神经干细胞分化的影响

目的观察黄芪总皂甙(TSA)调控体外培养大鼠神经干细胞(NSCs)向神经元方向分化的作用及其有效浓度,并研究其Wnt/β-catenin信号通路相关机制。方法新生24 h大鼠大脑皮层来源NSCs进行原代、传代培养并鉴定,通过CCK-8试剂盒初筛TSA诱导分化的可能有效浓度。取第三代NSCs,设不加TSA的正常组和不同浓度TSA实验组,分化培养7 d后,间接免疫荧光法和Western blotting检测微管相关蛋白2 (MAP-2)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达。另设正常组、最佳浓度TSA组、TSA+Wnt/β-catenin信号通路抑制剂ICG-001组和ICG-001组,分化培养7 d后,Western blotting检测各组Wnt3/3a、β-catenin和抗神经原素1 (Ngn1)蛋白表达。结果 TSA在浓度1×10-4mol/L、1×10-5mol/L、1×10-6mol/L时,NSCs数量显著增加(P <0.001)。TSA能增加NSCs分化为神经元的比例,1×10-5mol/L最佳(P <0.05)。TSA能上调Wnt3/3a、β-catenin与Ngn1蛋白的表达(P <0.05)。结论 TSA能促进体外培养NSCs向神经元方向分化,与激活Wnt/β-catenin信号通路,从而调控该通路下游促分化靶向蛋白Ngn1的表达有关。TSA最佳促神经元方向分化浓度约为1×10-5mol/L。

SIRT1通过抑制NF-κB信号通路而抑制oxLDL诱导的VSMC源性泡沫细胞形成

目的 探讨激活去乙酰化酶1(SIRT1)是否可以抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)向泡沫细胞转化,并且探讨NF-κB炎性信号通路在其中的调节作用。方法利用小鼠主动脉组织贴块法培养原代VSMCs;免疫荧光双标染色鉴定原代VSMCs;油红O染色定性检测细胞内脂质沉积;Western blot检测VSMCs中SIRT1、p-IκBα和NF-κB p65蛋白的表达情况。结果氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)刺激原代培养的VSMCs 48小时后,细胞内油红O染色阳性脂滴显著增加,差异有统计学意义( P <0.05);oxLDL刺激VSMCs不同时间(6、12、24、48、72小时)后p-IκBα和NF-κB p65蛋白的表达呈上升趋势( P <0.05);SRT1720(SRT)激活SIRT1可以呈浓度梯度减少oxLDL诱导的VSMC中红色脂滴的数量;SRT呈浓度梯度地上调SIRT1蛋白的表达,以及呈浓度梯度地下调p-IκBα和NF-κB p65蛋白蛋白的表达;BAY 11-7082(BAY)抑制p-IκBα和核内NF-κB p65蛋白的表达,也显著降低了oxLDL诱导的VSMC中红色脂滴的数量。结论本研究证实激活SIRT1可以抑制oxLDL诱导的VSMC源性泡沫细胞形成,且与NF-κB信号通路的抑制有关。

4通道与16通道相控阵乳腺专用线圈在乳腺MRI成像的应用比较

目的探讨4通道相控阵乳腺专用线圈与16通道相控阵乳腺专用线圈在乳腺MRI成像中的应用比较。方法回顾性分析54例在我科完成乳腺MRI扫描的被检者影像资料,其中使用4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的27例;使用16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的27例。MR影像序列主要包括:Tirm、T1WI、DWI、动态增强、单体数MRS。在Tirm、T1WI、DWI、动态增强图像上选择经乳头平面相同位置乳腺腺体测量其信噪比;两名高年资影像诊断医师根据Tirm、T1WI、DWI、动态增强、单体数MRS图像质量,对每例检查者图像进行双盲评价:优、良、中、差;同时根据手术或者活检结果,比较两种射频线圈MR图像对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 1)经4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的Tirm、T1WI、DWI、动态增强影像的平均信噪比分别为13.96±4.02、44.50±24.01、2.34±0.90、25.77±9.20;经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的相应MRI影像的平均信噪比分别为8.28±3.89、175.71±147.28、2.32±0.80、36.77±14.54。T1WI及动态增强序列差异均有统计学意义(P值<0.05),Tirm及DWI序列差异无统计学意义(P值>0.05);2)经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像的优良率(70.37%)高于4通道相控阵乳腺专用线圈(40.74%),差异有统计学意义(P值<0.05);3)经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像乳腺癌诊断的敏感性为87.50%(14/16),特异性为81.82%(9/11),准确性为85.19%(23/27),经4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像乳腺癌诊断的敏感性为84.62%(11/13),特异性为71.43%(10/14),准确性为77.78%(21/27)。结论 1)乳腺MRI检查对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性;2)以4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈得到的MRI影像能较好的满足临床需求;3)16通道相控阵乳腺专用线圈优于4通道相控阵乳腺专用线圈。