不同类型弱视儿童视网膜结构和视觉诱发电位及立体视功能的差异性分析

目的:分析不同类型弱视儿童的视网膜结构和功能、视觉诱发电位及立体视功能的差异性。方法:选取2014-05/2018-05在我院眼科治疗的中度弱视儿童92例136眼为观察组(屈光参差性31例31眼,屈光不正性35例70眼,斜视性26例35眼),另选取在我院眼科检查视力正常的儿童29例58眼为对照组。采用光学相干断层扫描(OCT)成像仪检测黄斑中心凹厚度、视盘周围及各象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,采用视觉眼电图检测视网膜功能变化,观察视觉诱发电位P100波幅值及潜伏期的特点,并进行立体视觉检查。结果:屈光参差性、屈光不正性弱视儿童黄斑中心凹厚度、视盘周围及各象限RNFL厚度均明显高于对照组和斜视性弱视儿童(P<0.01)。与对照组相比,屈光参差性弱视儿童视觉眼电图光峰电位偏低,光峰时间延长,屈光不正性弱视儿童中近视儿童暗谷电位偏高,Arden比和Gliern比减小(均P<0.01)。三种类型弱视儿童视觉诱发电位P100波幅值均明显低于对照组,且1°和15′空间频率潜伏期明显延迟(均P<0.01)。屈光不正性弱视儿童交叉视差、非交叉视差、近零视差、远立体视功能正常眼数显著高于斜视性弱视儿童(P<0.0167),但与屈光参差性弱视儿童上述各项指标无差异。结论:屈光参差性弱视、屈光不正性弱视儿童视网膜结构存在明显异常,且P100波潜伏期延迟;斜视性弱视对立体视功能影响最大,而屈光不正性弱视影响最小。

盐酸氮卓斯汀联合普拉洛芬治疗儿童变态反应性结膜炎

目的:探讨盐酸氮卓斯汀联合普拉洛芬治疗儿童变态反应性结膜炎的疗效。方法:选择我院2016-05/2018-06接诊的变态反应性结膜炎患儿80例160眼,根据治疗方法不同分为两组,对照组40例80眼给予普拉洛芬滴眼液治疗,观察组40例80眼在对照组基础上联合盐酸氮卓斯汀滴眼液进行辅助治疗。两组患儿均连续治疗1wk。比较两组患儿临床疗效、临床症状、泪膜稳定性、炎症因子的变化情况及不良反应。结果:治疗1wk后观察组临床总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%(P=0.035)。观察组患儿眼痒、流泪、异物感、畏光的评分均低于对照组[(1.13±0.36)vs(2.28±0.41)分,(1.05±0.33)vs(2.14±0.49)分,(1.17±0.46)vs(2.28±0.59)分,(1.29±0.37)vs(1.84±0.55)分](P<0.05);观察组患儿的泪膜破裂时间(BUT)明显高于对照组,角膜荧光素染色试验(FL)明显低于对照组[(11.96±1.14)vs(5.85±0.92)s,(2.85±0.33)vs(6.21±0.68)分](P<0.05);观察组患儿泪液中组胺(HA)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和免疫球蛋白E(IgE)水平均低于对照组[(31.62±4.51)vs(65.03±6.48)μg/L,(2.20±0.28)vs(7.26±0.72)μg/L,(0.06±0.01)vs(0.18±0.04)mg/L](P<0.05);两组患儿治疗期间的不良反应总发生率无差异(χ2=1.897,P=0.168)。结论:盐酸氮卓斯汀联合普拉洛芬治疗儿童变态反应性结膜炎的效果明显,能有效改善炎症因子指标水平,促进泪膜稳定性的恢复,安全性好。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正屈光不正的临床进展

后房型人工晶状体又称可植入式隐形眼镜(ICL),它为屈光不正的治疗提供了角膜手术以外的新途径,可应用于高度近视、屈光参差、圆锥角膜等患者。目前临床最常用的是V4c型ICL,其特点是带有中央孔,可改善房水的引流并增加晶状体前表面的房水循环,且术前或术中不再需要行周边虹膜切除术。ICL植入术可有效提高裸眼及矫正视力,且术后眼压长期稳定。V4c型ICL植入术后白内障发生率较传统V4型更低,其长期安全性及有效性高,在目前的临床应用中取得了良好的疗效,可作为矫正上述屈光不正的主要方法。随着ICL的临床应用与研究进展,有关ICL植入术的疗效及并发症的讨论越来越多,明确手术的安全有效性,以及对术后并发症的评估和处理是临床医师面临的重要问题。现就ICL植入术的临床研究进展进行综述。