以问题为导向并结合翻转课堂的教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

医学实践的复杂性决定了其对从业者临床技能和综合素质有较高要求[1]。由于神经病学的专业性较强且相关基础知识较为抽象,神经病学的教学一直以来都是临床教学的难点。因此,如何提高规培学员的学习热情以及学习效果,是神经病学住院医师规范化培训需要急迫解决的问题。近年来,多种教学模式被探索用于促进医学生临床思维构建,如以问题为导向(problem-based learning,PBL)、翻转课堂等[2,3]。单纯的PBL或翻转课堂虽各有优势,却也都存在一定局限性,无法全面满足教学需求、达到理想教学效果。因此,本次研究将PBL教学与翻转课堂相结合,探讨PBL结合翻转课堂的教学方法在神经病学住院医师规范化培训中的作用。现报道如下。

宁心安神胶囊联合文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床研究

目的探讨宁心安神胶囊联合文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月在中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院治疗的广泛性焦虑症患者140例,根据用药差别分为对照组(70例)和治疗组(70例)。对照组口服盐酸文拉法辛缓释胶囊,起始剂量75 mg/d,1次/d,必要时可递增至最大剂量225 mg/d;治疗组在对照组基础上口服宁心安神胶囊,4粒/次,3次d。两组均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36)评分及神经递质水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.00%,显著低于治疗组的94.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组恐惧惊剔、心烦易怒、心悸和失眠多梦症状积分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组临床症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMA、SAS和PSQI评分显著降低(P<0.05),SF-36评分显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组HAMA、SAS、PSQI和SF-36量表评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组血清5-HT、NE和DA水平明显低于对照组(P<0.05)。结论宁心安神胶囊联合文拉法辛治疗广泛性焦虑症可有效改善患者临床症状,提高患者睡眠和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。