Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝细胞肝癌分化程度

目的:基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI探讨肝细胞肝癌的影像表现与分化程度的相关性。方法:回顾性分析61例经本院手术病理证实并行磁共振Gd-EOB-DTPA增强扫描的肝细胞肝癌患者的病例资料。根据肿瘤的分化程度,将患者分为高分化组(21例)、中分化组(26例)和低分化组(14例)。根据肝癌的三期增强扫描表现,将其强化方式分为3型:Ⅰ型为动脉供血型,Ⅱ型为动-静脉供血型,Ⅲ类为乏血供型。计算肿瘤的相对信号强度、强化率和相对强化率。对病变的强化表现与分化程度之间的相关性进行统计学分析。结果:高分化组中Ⅰ型强化10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例;中分化组中Ⅰ型强化15例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例;低分化组中Ⅰ型强化11例,Ⅱ型3例,无Ⅲ型强化。在肝胆特异期,8例高分化病灶可见对比剂摄取,而低分化组中均无对比剂摄取。随着分化程度的增高,病灶的强化率和相对强化率均逐渐增高(P<0.05)。结论:肝Gd-EOB-DTPA增强MRI对诊断肝细胞肝癌及其分化程度有重要价值。

3.0TMRI动态增强成像对进展期胃癌术前T分期的诊断分析

分析3.0TMRI动态增强成像对进展期胃癌术前T分期的诊断运用。收集2015年1月—2016年1月我院接诊的60例进展期胃癌患者的临床资料。统计MRI对进展期胃癌患者T分期的诊断准确率,观察并对比患者MRI特征性表现。MRI对T_2分期的准确率为85.71%(12/14),对T_3分期的准确率为76.92%(10/13),对T_4分期的准确率为93.75%(30/32)。MRI对进展期胃癌患者T分期诊断总准确率为86.67%(52/60)。3.0TMRI动态增强成像能准确诊断进展期胃癌,对进展期胃癌的分期及术前评估、预后具有重要指导意义。

CT联合超声检查诊断侵犯右心系统的子宫静脉内平滑肌瘤病的价值

目的探讨CT联合超声检查对侵犯右心系统的子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断价值。方法回顾性分析20例经病理证实的侵犯右心系统的子宫静脉内平滑肌瘤病的CT及超声检查术前诊断结果,并与病理结果对比。结果17例通过CT并超声检查术前诊断为侵犯右心系统的子宫静脉内平滑肌瘤病与病理结果一致性为100%,1例仅行CT检查和2例仅行超声检查的病例均未在术前做出正确的诊断。结论CT联合超声检查对于诊断侵犯右心系统的子宫静脉内平滑肌瘤病较单独行CT或超声检查的诊断率高,并可以对术前手术评估提供重要的参考价值,在临床工作中值得推广。

钆塞酸二钠增强MRI与肝细胞肝癌分化程度的相关分析

目的探索肝细胞肝癌(HCC)磁共振成像(MRI)平扫及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期信号与其分化程度的相关性。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月该院收治的肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)A级的32例HCC患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫及肝胆期图像,分为肝硬化组及非肝硬化组,其中肝硬化组17例,非肝硬化组15例;分别计算病灶信号噪声比(SNR)、强化率(ER)和相对强化率(RER)及相对信号强度比(RIR),并统计患者年龄、血清甲胎蛋白(AFP)水平及病灶最大径。并对不同分化程度HCC与平扫、肝胆期各信号指标,以及年龄、血清AFP水平、病灶最大径进行相关分析。结果 32例患者(40个病灶)中,分化程度为高分化10个,中分化22个,低分化8个;肝硬化组高、中及低分化HCC与对应SNR、ER、RER、RIR、年龄、血清AFP水平、病灶最大径之间无相关性(P>0.05);非肝硬化组高、中及低分化HCC与相应RER、年龄之间存在相关(P<0.05),而与SNR、ER、RIR及血清AFP水平及病灶最大径之间无显著相关(P>0.05);总体样本分析HCC分化程度与对应RER之间有相关性(P<0.05),而与SNR、ER、RIR及年龄、血清AFP水平及病灶最大径之间无相关性(P>0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号预测非肝硬化患者HCC分化程度有一定价值,而对预测肝硬化患者HCC分化程度的价值有限。

肾脏嫌色细胞癌的CT影像特征及误诊分析

目的探讨肾脏嫌色细胞癌的CT影像特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法选取经病理证实的19例肾脏嫌色细胞癌的术前CT表现及临床资料,并复习相关文献、总结术前误诊原因。结果19例中术前影像诊断为肾脏嫌色细胞癌仅2例,所有病灶均为单发病灶,多呈圆形或类圆形,病灶密度随体积增大可不均匀,病灶均未突出肾脏包膜,部分较大病灶局部可见出血、钙化,增强扫描病灶呈持续轻中度强化,较大病灶强化可不均匀,偶见“中央星芒状瘢痕”征象。结论肾脏嫌色细胞癌、肾透明细胞癌、肾嗜酸性细胞腺瘤及乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤在CT表现具有一定的相似性,但各自具有一定相对特征的征象,临床工作中通过对其征象仔细对比、分析,可以提高肾脏嫌色细胞癌的术前诊断准确率。

MSCT对侵犯心血管系统的子宫静脉内平滑肌瘤病诊断的价值探讨

目的探讨侵犯心血管系统的子宫静脉内平滑肌瘤病MSCT诊断价值。方法回顾性分析4例经病理证实的侵犯心血管系统的子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点及MSCT表现并复习相关文献。结果4例病例CT平扫均表现为子宫及子宫旁团块影,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,其内可见增粗、迂曲的子宫或卵巢静脉影,子宫旁病灶由下至上向髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉、右心房(室)蔓延,形如麻绳、拐杖头,其中1例可见瘤体进入肺动脉。结论"麻绳"征、"拐杖头征"作为侵犯心血管系统的子宫静脉内平滑肌瘤病较为特殊的影像学,结合子宫及子宫旁肿块影及临床病史,可以在术前对侵犯心血管系统的子宫静脉内平滑肌瘤病作出正确的诊断,并对术前手术评估及手术方案的选择提供重要的参考价值。

成人髓母细胞瘤的MRI征象与病理对照

目的探讨成人髓母细胞瘤的MRI征象与病理特征的联系,提高其术前诊断准确率。方法选取经病理证实的68例成人髓母细胞瘤的术前MRI影像资料及病理结果,并复习相关文献。结果68例病灶位于中线区22例(小脑蚓部19例,第四脑室3例),位于小脑半球45例(左侧32例、右侧13例),位于左侧桥小脑角区1例。MRI表现病灶信号多不均匀,可见“桑葚”样囊性变、瘤周水肿,实质部分T_(1)WI呈等或低信号、T_(2)WI及T_(2)FLAIR呈等或稍高信号,DWI为高信号,ADC图为低信号,增强扫描多呈明显不均匀强化,部分合并脑积水、小脑扁桃体下疝。结论成人髓母细胞瘤MRI征象与其病理特点有一定的相关性,结合脑积水、小脑扁桃体下疝、脑膜尾征等继发征象,可以提高其术前诊断准确率。

门诊筛查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)1例

现将重庆市长寿区确诊的1例新型冠状病毒肺炎报告如下,以飨读者。本例门诊筛查确诊时无明显与患者接触史,但确诊后的流行病学调查中发现聚餐者中有确诊新冠肺炎患者,提示聚餐者中的携毒者是非常危险的传染源。

肺动脉瓣粘液瘤1例Pulmonary valve myxoma: one case report

患者女 11岁。活动后气促1月入院。查体:心率92次/min,呼吸20次/min,患儿发育尚可,无重要病史记载。心脏CTA检查:右心室腔内可见一结节样较均匀低密度影,CT值约20HU,病灶大小约28.7mm×22.4mm,边缘锐利,强化不明显,病变与肺动脉瓣分界不清,右心房、右心室增大(图1,2)。经食管和胸超声检查:病灶位于肺动脉瓣及右室流出道(图3),大小约29.5mm×22.0mm,瘤蒂较细,长约4.8mm,瘤蒂位于右室流出道外侧壁,肿块于收缩期进入肺动脉瓣口,导致肺动脉瓣口血流受阻,三尖瓣重度返流,面积11.4cm 2,返流速度320cm/s,PG:41mmHg。

DTI定量参数对脑胶质瘤的诊断价值及其与血管内皮生长因子、细胞核增殖相关抗原的关系

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量参数对脑胶质瘤的诊断价值及其与血管内皮生长因子(VEGF)、细胞核增殖相关抗原(Ki-67)的关系。方法:选取2014年6月到2017年6月期间在我院接受治疗的90例脑胶质瘤患者,根据病理分级的不同分为中低级别组(n=46)和高级别组(n=44),比较两组患者表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值、相对表观扩散系数(rADC)值、相对各向异性分数(rFA)值、VEGF和Ki-67的阳性率,分析ADC值、FA值、rADC值、rFA值与VEGF、Ki-67表达的相关性。结果:高级别组的ADC值、FA值、rADC值和rFA值低于中低级别组(P<0.05)。高级别组病理组织中VEGF、Ki-67的阳性表达率高于中低级别组(P<0.05)。经Spearman相关分析显示,ADC值、FA值、rADC值和rFA值与VEGF、Ki-67的表达水平均呈负相关(P<0.05)。结论:DTI定量参数与脑胶质瘤病理分级和VEGF、Ki-67的表达水平密切相关。