文森巴尔通体致人类感染性心内膜炎1例报告并文献复习

目的探讨文森巴尔通体博格霍夫亚种(Bvb)所致感染性心内膜炎的临床特点及诊疗策略。方法报告国内1例25岁男性感染Bvb导致心内膜炎患者的临床诊治经过,同时结合国外报道的3例相似案例文献资料进行总结分析。结果4例患者均为青壮年男性,既往1年内有犬类动物密切接触史;以胸痛、疲乏、呼吸困难为主要症状,合并脑血管意外及严重贫血,有心脏瓣膜赘生物形成及瓣膜功能损伤;多次血培养阴性,2例经病原微生物宏基因组二代测序技术(mNGS),3例经聚合酶链反应明确为Bvb感染。患者均因心力衰竭接受手术治疗,经手术及针对性抗感染治疗后患者均存活。结论本例报告为国内首例Bvb感染性心内膜炎病例。患者经血清学间接免疫荧光分析法(IFA)及NGS明确诊断,手术结合抗感染治疗效果理想。

达芬奇机器人辅助下颈胸腹联合食管癌根治术护理体会

探讨机器人辅助下食管癌根治术患者的护理,术后患者均恢复良好。机器人辅助下食管癌根治术患者手术更加精确、安全。配合积极、有效的护理措施,患者治疗效果满意。

微课和模拟人教学在疼痛科医师培训中的应用

目的探究微课结合模拟人教学法在疼痛科规范化培训医师中的应用效果。方法从新桥医院2016年12月-2019年5月选取82例进行医师规范化培训中的医师,将其随机分成两组,每组-例,一组为传统组,采用传统教学方法。另一组为观察组,采用微课结合模拟人教学法。观察比较两组医师的理论成绩、临床技能成绩,以及教学效果情况。结果观察组医师的理论成绩、临床技能成绩,明显比传统组高(P<0.05)。观察组医师的提高沟通和人际交往能力、提高学习能力、提高学习兴趣、提高满意度,明显优于传统组(P<0.05)。结论微课结合模拟人教学法在疼痛科医师规范化培训中,能够有效提高医师的成绩,提升医师的高沟通和人际交往能力,学习能力,学习兴趣,以及学习满意度。

外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的系统评价

目的系统评价外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴或不伴难治性高血压患者血压的影响,为临床治疗提供依据。方法采用计算机检索维普、中国知网和Pubmed数据库,按纳入与排除标准选择文献,按MINORS评价条目评价文献质量,最后提取数据进行定性描述,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个研究,共989例患者。[24 h-SBP(24 h平均收缩压)WMD=15.50,95%CI(11.14,19.85);24 h-DBP(24 h平均舒张压)WMD=8.50,95%CI(5.89,11.11);dSBP(日间收缩压)WMD=13.74,95%CI(9.10,18.39);dDBP(日间舒张压)WMD=8.42,95%CI(6.06,10.78);nSBP(夜间收缩压)WMD=15.10,95%CI(8.90,21.30);nDBP(夜间舒张压)WMD=9.95,95%CI(6.35,13.54)]。[24 h-SBP WMD=13.22,95%CI(9.59,16.84);24 h-DBP WMD=6.30,95%CI(3.13,9.46);dSBP WMD=13.32,95%CI(8.25,18.38);dDBP WMD=5.62,95%CI(3.60,7.63);nSBP WMD=12.27,95%CI(5.55,18.98);nDBP WMD=9.20,95%CI(3.26,15.13)]。悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者血压的影响:[24 h-SBP WMD=13.61,95%CI(4.21,23.02);24 h-DBP P=0.05,没有统计学意义;dSBP WMD=13.47,95%CI(1.02,25.91);dDBP WMD=4.78,95%CI(1.08,8.48);nSBP WMD=16.81,95%CI(3.68,29.95);dDBP WMD=13.66,95%CI(3.07,24.24);晨起收缩压(mSBP)WMD=9.83,95%CI(6.63,13.02);晨起舒张压(mDBP)WMD=6.40,95%CI(3.79,9.00)]。2篇文献研究表明,试验组悬雍垂腭咽成形术+常规治疗在改善24 h-SBP、24 h-DBP、mSBP、mDBP的效果上优于对照组仅常规治疗。结论手术干预可以降低OSAHS伴或不伴难治性高血压患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压,日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压;悬雍垂腭咽成形术可以降低OSAHS患者的24 h平均收缩压、日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压,晨起收缩压、晨起舒张压。远期疗效有待进一步研究。

“神经反射”概念教学中对比、拓展与综合方法的应用初探

医学院校本科生的学习课程繁多,学习压力很大,学生在课程的学习过程中常见的问题之一是对于重要概念的建立、掌握和融会贯通常常不尽人意,有时候仅做到一知半解。要改变这种状况,就教师而言,授课过程中对于重要概念的教学和强化方式仍有一定的改进空间。机体的所有功能均受到神经系统的广泛调节,其主要调节方式是神经反射[1,2],即机体在神经系统的调控之下对于各种内源或外源性刺激的规律性反应。神经反射概念内涵丰富,涉及大量相关拓展概念,反射回路抽象复杂,既是前期神经基础课程中的重点和难点内容,也是神经系统检查诊断学习中的基本概念,在后续临床神经疾病相关课程中反复出现。但从教学实践看,即使在多媒体教学手段逐渐普及的今天,多数医学生对于神经反射概念也很难在短时间内做到融会贯通。为此,我们尝试对神经反射的授课内容与方式的进行精心设计,用“对比、拓展与综合”的方法进行课堂教学,尝试提高授课效果。训练学生全面掌握神经反射的真正内涵并深入理解其机制,对于神经疾病的学习及后期其他相关临床专业课的学习具有重要意义。

口腔凝胶剂的研究与应用进展

针对口腔慢性感染性或炎症性疾病如牙周炎、疱疹性口炎、真菌性口炎、扁平苔藓及其他口腔黏膜病等的治疗,常规疗法效果较差,难以根除且极易复发。相关原因包括:口服给药后,口腔病损部位的药效浓度往往偏低;普通外用药物易洗脱,需频繁给药,导致患者依从性不够。鉴此,开发能持续发挥作用的口腔内长效释药技术或新剂型,对口腔慢性疾病的治疗具有重要现实意义和科学价值。