经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果分析

目的:分析探讨经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术对鼻中隔穿孔患者的临床疗效。方法:选取我院2015年5月至2017年5月收治的60例鼻中隔穿孔患者进行研究,依据随机数字表法随机均分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组30例患者传统修复手术治疗,观察组30例患者采用鼻内窥镜下鼻中隔黏膜瓣修补术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者修复成功率为93.33%(28/30),对照组患者修复成功率为73.33%(22/30),组间相比具有显著性差异(χ2=4.320,P<0.05);对照组患者手术耗时、术中出血量、术后黏膜修复时间及损伤黏膜范围分别为(46.18±8.42)min、(12.69±2.54)m L、(29.35±4.72)d、(20.38±5.26)mm2,观察组患者手术耗时、术中出血量、术后黏膜修复时间及损伤黏膜范围分别为(25.46±5.09)min、(3.87±1.17)m L、(18.68±3.54)d、(10.64±4.02)mm2,两组患者上述指标相比组间差异均具有统计学意义(t=11.535,17.275,9.905,8.058;P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,且观察组患者I期愈合率显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻中隔穿孔患者采用经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗可以有效的缩短手术时间,减少术中出血量,患者术后愈合效果良好,并发症发生率较低,安全性较高,具有较高的临床推广价值。

急性中耳炎中IL-27通过信号通路PI3K对肺炎链球菌清除的影响

目的探讨白细胞介素-27(IL-27)对急性中耳炎(AOM)中肺炎链球菌的清除作用以及其对磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号的调节作用。方法采用肺炎链球菌感染建立急性中耳炎小鼠模型。将实验小鼠随机分为正常组、模型组、实验组、对照组。实验组在感染肺炎链球菌前12 h耳后注射200μL的浓度为5μg/mL的IL-27;对照组在感染肺炎链球菌前12 h耳后注射200μL的浓度为5μg/mL的PI3K特异性抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4H-1-苯并吡喃-4-酮[2-(4-morpholinyl)-8-phenyl-4H-1-benzopyran-4-on,LY294002],正常组、模型组注射等剂量的生理盐水。模型组、实验组、对照组小鼠每只耳鼓膜前下方注射5μL肺炎链球菌,正常组注射等剂量的生理盐水。在感染注射5 d后,进行听性脑干反应(ABR)测试,检测中耳灌洗液(MELF)中炎性细胞和细菌数量,ELISA测定MELF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6的表达,苏木精-伊红染色(HE)检测各组小鼠中耳组织的病理变化,Western blot检测各组小鼠中耳组织中磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)的表达。结果与正常组相比,模型组小鼠ABR阈值、炎性细胞以及细菌数、TNF-α、IL-6以及p-PI3K、p-AKT的表达明显升高;中耳组织AOM损伤病理明显;与模型组相比,实验组和对照组小鼠ABR阈值、炎性细胞以及细菌数、TNF-α、IL-6以及p-PI3K、p-AKT的表达明显降低,中耳组织AOM损伤病理明显减轻;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺炎链球菌感染的急性中耳炎中,IL-27能通过抑制PI3K信号的磷酸化来调节中性粒细胞对病菌的清除。

非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中应用的临床意义

目的探讨非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中的应用效果及对术后快速康复的临床意义。方法选取2019年1~10月经功能性内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎患者80例,其中采用填塞止血的患者42例,非填塞止血的患者38例。收集两组患者术前12 h和术后24 h的血压、心率以及血肾上腺素、皮质醇等应激反应指标数值,并于术后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、重症监护室睡眠质量量表(RCSQ)分别评估患者术后24 h内的疼痛程度和睡眠质量,记录患者的手术时间及住院时间。结果两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);非填塞止血组手术时间、术后VAS评分低于填塞止血组,RCSQ评分高于填塞止血组,术后24 h收缩压、舒张压、心率、血肾上腺素、皮质醇水平低于填塞止血组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后患者RCSQ评分与血肾上腺素、皮质醇、收缩压、舒张压、心率以及VAS评分均相关(P<0.05)。结论止血粉具有与填塞止血同等的止血效果,但更有利于减少患者术后的疼痛程度和应激反应,可起到改善术后早期睡眠质量的效果,对于提高整体医疗舒适度有积极的作用。