前锯肌平面阻滞在经心尖主动脉瓣置换术老年患者术后镇痛中的应用效果分析

目的探讨前锯肌平面阻滞在经心尖主动脉瓣置换术老年患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年5月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院收治的96例拟进行经心尖主动脉瓣置换术的老年患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为对照组和联合组,每组48例。对照组给予静吸复合麻醉,联合组在对照组的基础上给予前锯肌平面阻滞。比较分析两组患者切皮前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮后5min(T_(2))、切皮后30min(T_(3))、手术结束时(T_(4))、术后15min(T_(5))的血流动力学水平[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度(venous oxygen saturation,SvO_(2))、氧耗量(venous oxygen,VO_(2))],术后不同时间点的疼痛程度,术中、术后的镇痛情况,术后恢复情况,以及术中、术后的不良反应发生情况。结果与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的MAP、HR、SvO_(2)均显著升高(P<0.05),VO_(2)均显著降低(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻,联合组患者的MAP、HR、SvO_(2)均显著低于对照组(P<0.05),VO_(2)均显著高于对照组(P<0.05)。术后2、4、6、12、24、48h,联合组患者静息状态下以及运动状态下的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组患者术中、术后24h的舒芬太尼用量均显著少于对照组(P<0.05),术后首次按压镇痛泵的时间显著晚于对照组(P<0.05),苏醒时间、气管拔管时间、重症监护室停留时间均显著短于对照组(P<0.05),术中、术后的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论前锯肌平面阻滞应用于经心尖主动脉瓣置换术中能维持老年患者的血流动力学水平和氧代谢稳定,镇痛效果显著,可促进老年患者的术后恢复,且安全性较高。

基于网络药理学探讨白花蛇舌草治疗口腔癌的作用机制

目的探讨白花蛇舌草治疗口腔癌的作用机制及其药用价值。方法采用HIT、中药综合资源数据库(TCMID)、PubMed、中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)数据库检索白花蛇舌草的化合物成分,根据毒药物动力学(ADME)参数和里宾斯基五规则筛选具有成药性的化合物成分,采用TCMSP,TargetNet,Pharmmapper数据库检索并筛选潜在靶点,采用DiseaseGene Network数据库检索口腔癌的相关靶点。采用STRING数据库建立蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)关系,通过基因映射、拓扑分析与富集分析的方法,预测白花蛇舌草治疗口腔癌的核心靶点与通路,以及生物过程(BP)、细胞成分(CC)、分子功能(MF)。结果共收集到93种白花蛇舌草的化合物成分,经ADME标准及里宾斯基五规则进行筛选后共获得32个化学结构不同的化合物成分,353个不同的白花蛇舌草化合物的相关靶点;通过DiseaseGene Network数据库,共收集到281个口腔癌的相关靶点;通过基因映射与拓扑分析,共获得200个白花蛇舌草治疗口腔癌的作用靶点,75个具有拓扑重要性的靶点;通过富集分析获得白花蛇舌草治疗口腔癌的336个BP、38个CC、105个MF、25条相关作用通路(P <0.05时),51个BP、7个CC、31个MF、4条核心作用通路(P <0.01,FDR <0.01时)。结论白花蛇舌草治疗口腔癌的作用机制涉及多个靶点和信号通路,其与细胞凋亡、增殖、炎性反应、氧化应激等多个生物过程相关。

血浆胶体渗透压的测量及其临床应用的研究进展

血浆胶体渗透压(pCOP)具有调节血管内外水平衡,维持血容量的能力.它主要靠白蛋白维持,还会受血管通透性、pH、温度等的影响.但是目前尚无测量pCOP的金标准.相较于间接测量法,应用血浆胶体渗透压仪直接测量pCOP可以更快速准确地测得可靠值.

腰方肌阻滞的解剖基础及其作用机制

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)和舒适化医疗的快速发展,区域神经阻滞技术在围术期疼痛管理中越来越受到关注。超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)作为一种新兴的躯干神经阻滞技术,在临床上广泛应用。目前QLB的镇痛机制尚不明确,镇痛效果有较大的差异,QLB在ERAS中是否扮演重要角色仍存争议。该文就QLB的相关解剖学、可能的镇痛机制、入路和临床应用进行综述,为QLB更好地应用于临床提供理论依据。