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术前血清学联合影像学检查预测肝内胆管癌根治性切除术后患者生存获益的研究
被引量:
3
1
作者
陈家璐
于小鹏
+17 位作者
唐玥
陈晨
邱应和
吴泓
宋天强
何宇
毛先海
翟文龙
程张军
李敬东
梁宵
孙传东
马凯
林瑞新
汤地
耿智敏
汤朝晖
全志伟
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第8期1156-1166,共11页
背景与目的:肝内胆管癌(ICC)起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低。早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要。本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行...
背景与目的:肝内胆管癌(ICC)起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低。早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要。本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行预测,以期对临床判断是否适宜行根治性切除提供指导与参考。方法:回顾性收集2010年1月—2021年12月于中国13家三甲医院行根治性切除的821例ICC患者的影像学与血清学检测资料。影像学指标包括:发现肝脏肿块、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、淋巴结侵犯、腹水及结石;血清学指标包括:血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)。通过单因素与多因素Cox回归筛选目标变量,用目标变量构建CoxPH模型并绘制列线图,用Kaplan-Meier生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型预测效能进行评估。结果:影像学发现腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯与血清学指标CEA>5μg/L、CA19-9>37 U/mL、CA125>40 U/mL是独立预后因素(均P<0.05)。用该六个变量构建CoxPH模型,根据该模型所区分的高风险组患者术后1、3、5年生存率均明显低于低风险组患者(均P<0.05);所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.711、0.721、0.782;模型1、3、5年预测效能均高于独立指标的预测效能。结论:由CA125、腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯、CEA、CA19-9这六个术前指标组成的预后模型能较好地对患者进行高低风险分层,并对ICC患者根治性切除术后生存获益进行较精准的个体化预测,对临床医生判断患者是否适宜行根治性切除具有指导意义。
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关键词
胆管肿瘤
胆管
肝内
预后
列线图
原文传递
肝切除联合血管切除重建治疗肝内胆管癌并血管侵犯疗效与安全性的多中心回顾性研究
被引量:
2
2
作者
于小鹏
陈家璐
+15 位作者
唐玥
陈晨
邱应和
吴泓
宋天强
何宇
毛先海
翟文龙
程张军
梁霄
李敬东
孙传东
马凯
耿智敏
汤朝晖
全志伟
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第8期1146-1155,共10页
背景与目的:在过去,大血管(门静脉、下腔静脉等)侵犯被认为是肝内胆管癌(ICC)根治性切除的禁忌证,随着手术技术的进步,目前肝切除联合血管切除重建的安全性逐渐被认可,但其疗效如何尚无定论。因此,本研究通过国内多中心数据探讨ICC并血...
背景与目的:在过去,大血管(门静脉、下腔静脉等)侵犯被认为是肝内胆管癌(ICC)根治性切除的禁忌证,随着手术技术的进步,目前肝切除联合血管切除重建的安全性逐渐被认可,但其疗效如何尚无定论。因此,本研究通过国内多中心数据探讨ICC并血管侵犯患者肝切除联合血管切除重建的安全性和疗效,以及术后辅助治疗的价值。方法:回顾性收集2010年1月—2021年6月国内12家三甲医院收治的1040例行根治性切除术的ICC患者临床病理资料,包括未发生血管侵犯872例,血管侵犯168例(其中行联合血管切除重建35例,行常规ICC根治术未行血管切除133例)。分析全组及不同类型患者的总生存(OS)时间;在血管侵犯的患者中,分析血管切除重建对患者的主要临床指标与OS时间的影响,以及术后辅助治疗对患者OS时间的影响。结果:全组患者中位OS时间为18(9.4~30.6)个月,无血管侵犯患者中位OS时间为18.51(10~32)个月,血管侵犯患者中,未血管切除患者中位OS时间为16.3(9.4~28)个月,血管切除患者中位OS时间为10(5.5~21.6)个月。生存分析结果显示,血管侵犯患者无论是否行血管切除,OS时间均低于无血管侵犯患者(均P<0.05),血管切除重建对血管侵犯患者的OS无明显改善作用(P=0.662);两两1∶1倾向评分匹配后分析显示,血管侵犯患者无论是否行血管切除,中位OS时间均低于无血管侵犯患者,但差异无统计学意义(无血管侵犯vs.血管切除:26个月vs.21.8个月,P=0.087;无血管侵犯vs.未血管切除:27个月vs.16个月,P=0.068),血管切除重建对血管侵犯患者的OS无明显改善作用(P=0.293)。在血管侵犯的患者中,血管切除重建患者手术时间及术后住院时间均长于未血管切除患者(均P<0.05),而术后并发症等其他临床指标均无明显差异(均P>0.05);同种类型血管侵犯患者的亚组分析结果显示,血管切除重建对不同类型的血管侵犯患者的OS均无改善作用(均P>0.05);无论是否行血管切除重建,术后辅助治疗对患者的OS均有一定的改善作用,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:血管侵犯是ICC患者预后的危险因素,血管切除重建不能明显改善患者预后,且可能增加患者手术时间及术后住院时间。对血管侵犯是ICC患者术后进行辅助治疗可能有助于改善预后。
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关键词
胆管肿瘤
胆管
肝内
血管侵犯
血管切除
辅助治疗
原文传递
题名
术前血清学联合影像学检查预测肝内胆管癌根治性切除术后患者生存获益的研究
被引量:
3
1
作者
陈家璐
于小鹏
唐玥
陈晨
邱应和
吴泓
宋天强
何宇
毛先海
翟文龙
程张军
李敬东
梁宵
孙传东
马凯
林瑞新
汤地
耿智敏
汤朝晖
全志伟
机构
上海交通
大学
医学院附属新华
医院
普通
外科
上海市第六
人民
医院
肿瘤科
西安交通
大学
第一附属
医院
肝胆
外科
中国人民解放军
海军
军医大学
东方
肝胆
外科
医院
胆道
外科
四川
大学
华西
医院
肝脏
外科
与肝脏移植中心
天津医科
大学
附属肿瘤
医院
肝胆
肿瘤科
中国人民解放军陆军军医大学西南医院肝胆外科
湖南省
人民
医院
肝胆
外科
郑州
大学
第一附属
医院
肝胆
胰
外科
东南
大学
附属中大
医院
肝胆
外科
川北医学院附属
医院
肝胆
外科
浙江
大学
医学院附属邵逸夫
医院
肝胆
胰
外科
青岛
大学
附属
医院
肝胆
胰
外科
吉林
大学
白求恩第二
医院
肝胆
胰
外科
中山
大学
附属第七
医院
普
外科
出处
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第8期1156-1166,共11页
基金
国家自然科学基金资助项目(81772521)
上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究培育基金资助项目(17CSK06)
上海交通大学医学院多中心临床研究基金资助项目(DLY201807)。
文摘
背景与目的:肝内胆管癌(ICC)起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低。早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要。本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行预测,以期对临床判断是否适宜行根治性切除提供指导与参考。方法:回顾性收集2010年1月—2021年12月于中国13家三甲医院行根治性切除的821例ICC患者的影像学与血清学检测资料。影像学指标包括:发现肝脏肿块、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、淋巴结侵犯、腹水及结石;血清学指标包括:血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)。通过单因素与多因素Cox回归筛选目标变量,用目标变量构建CoxPH模型并绘制列线图,用Kaplan-Meier生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型预测效能进行评估。结果:影像学发现腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯与血清学指标CEA>5μg/L、CA19-9>37 U/mL、CA125>40 U/mL是独立预后因素(均P<0.05)。用该六个变量构建CoxPH模型,根据该模型所区分的高风险组患者术后1、3、5年生存率均明显低于低风险组患者(均P<0.05);所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.711、0.721、0.782;模型1、3、5年预测效能均高于独立指标的预测效能。结论:由CA125、腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯、CEA、CA19-9这六个术前指标组成的预后模型能较好地对患者进行高低风险分层,并对ICC患者根治性切除术后生存获益进行较精准的个体化预测,对临床医生判断患者是否适宜行根治性切除具有指导意义。
关键词
胆管肿瘤
胆管
肝内
预后
列线图
Keywords
Bile Duct Neoplasms
Bile Ducts,Intrahepatic
Prognosis
Nomograms
分类号
R735.8 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
肝切除联合血管切除重建治疗肝内胆管癌并血管侵犯疗效与安全性的多中心回顾性研究
被引量:
2
2
作者
于小鹏
陈家璐
唐玥
陈晨
邱应和
吴泓
宋天强
何宇
毛先海
翟文龙
程张军
梁霄
李敬东
孙传东
马凯
耿智敏
汤朝晖
全志伟
机构
上海交通
大学
医学院附属新华
医院
普通
外科
上海市第六
人民
医院
肿瘤科
西安交通
大学
第一附属
医院
肝胆
外科
中国人民解放军
海军
军医大学
东方
肝胆
外科
医院
胆道
外科
四川
大学
华西
医院
肝脏
外科
天津医科
大学
肿瘤
医院
肝胆
肿瘤科
中国人民解放军陆军军医大学西南医院肝胆外科
湖南省
人民
医院
肝胆
外科
郑州
大学
附属第一
医院
肝胆
胰与肝移植
外科
东南
大学
附属中大
医院
肝胆
外科
浙江
大学
医学院附属邵逸夫
医院
肝胆
胰
外科
川北医学院附属
医院
肝胆
外科
青岛
大学
附属
医院
肝胆
胰
外科
出处
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第8期1146-1155,共10页
基金
上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究培育基金资助项目(17CSK06)
上海交通大学医学院多中心临床研究基金资助项目(DLY201807)。
文摘
背景与目的:在过去,大血管(门静脉、下腔静脉等)侵犯被认为是肝内胆管癌(ICC)根治性切除的禁忌证,随着手术技术的进步,目前肝切除联合血管切除重建的安全性逐渐被认可,但其疗效如何尚无定论。因此,本研究通过国内多中心数据探讨ICC并血管侵犯患者肝切除联合血管切除重建的安全性和疗效,以及术后辅助治疗的价值。方法:回顾性收集2010年1月—2021年6月国内12家三甲医院收治的1040例行根治性切除术的ICC患者临床病理资料,包括未发生血管侵犯872例,血管侵犯168例(其中行联合血管切除重建35例,行常规ICC根治术未行血管切除133例)。分析全组及不同类型患者的总生存(OS)时间;在血管侵犯的患者中,分析血管切除重建对患者的主要临床指标与OS时间的影响,以及术后辅助治疗对患者OS时间的影响。结果:全组患者中位OS时间为18(9.4~30.6)个月,无血管侵犯患者中位OS时间为18.51(10~32)个月,血管侵犯患者中,未血管切除患者中位OS时间为16.3(9.4~28)个月,血管切除患者中位OS时间为10(5.5~21.6)个月。生存分析结果显示,血管侵犯患者无论是否行血管切除,OS时间均低于无血管侵犯患者(均P<0.05),血管切除重建对血管侵犯患者的OS无明显改善作用(P=0.662);两两1∶1倾向评分匹配后分析显示,血管侵犯患者无论是否行血管切除,中位OS时间均低于无血管侵犯患者,但差异无统计学意义(无血管侵犯vs.血管切除:26个月vs.21.8个月,P=0.087;无血管侵犯vs.未血管切除:27个月vs.16个月,P=0.068),血管切除重建对血管侵犯患者的OS无明显改善作用(P=0.293)。在血管侵犯的患者中,血管切除重建患者手术时间及术后住院时间均长于未血管切除患者(均P<0.05),而术后并发症等其他临床指标均无明显差异(均P>0.05);同种类型血管侵犯患者的亚组分析结果显示,血管切除重建对不同类型的血管侵犯患者的OS均无改善作用(均P>0.05);无论是否行血管切除重建,术后辅助治疗对患者的OS均有一定的改善作用,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:血管侵犯是ICC患者预后的危险因素,血管切除重建不能明显改善患者预后,且可能增加患者手术时间及术后住院时间。对血管侵犯是ICC患者术后进行辅助治疗可能有助于改善预后。
关键词
胆管肿瘤
胆管
肝内
血管侵犯
血管切除
辅助治疗
Keywords
Bile Duct Neoplasms
Bile Ducts,Intrahepatic
Vascular Invasion
Vascular Resection
Adjuvant Therapy
分类号
R735.8 [医药卫生—肿瘤]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
术前血清学联合影像学检查预测肝内胆管癌根治性切除术后患者生存获益的研究
陈家璐
于小鹏
唐玥
陈晨
邱应和
吴泓
宋天强
何宇
毛先海
翟文龙
程张军
李敬东
梁宵
孙传东
马凯
林瑞新
汤地
耿智敏
汤朝晖
全志伟
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023
3
原文传递
2
肝切除联合血管切除重建治疗肝内胆管癌并血管侵犯疗效与安全性的多中心回顾性研究
于小鹏
陈家璐
唐玥
陈晨
邱应和
吴泓
宋天强
何宇
毛先海
翟文龙
程张军
梁霄
李敬东
孙传东
马凯
耿智敏
汤朝晖
全志伟
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
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