颅脑术后患者导尿管相关尿路感染发生情况及其病原学特点

目的探讨颅脑术后患者导尿管相关尿路感染发生率及其病原学特点,分析其危险因素,以预防和减少导尿管发生尿路感染的发生。方法分析2021年4-6月在中国人民解放军陆军军医大学陆军特色医学中心神经外科住院的386例颅脑术后留置导尿管患者的临床资料,调查其尿路感染发生率;观察发生导尿管相关尿路感染患者的尿液病原菌分布情况;对可能与导尿管相关尿路感染有关的因素进行单因素分析,再将差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果386例留置导尿管的颅脑术后患者发生导尿管相关尿路感染25例,发生率为6.48%。共分离病原菌25株,以大肠埃希菌为主(52.0%)。感染者与非感染者在性别、入院方式、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、留置导尿管时间、合并基础疾病、气管插管、胃肠减压、病危、使用抗凝药物、使用镇静药物及插管环境方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS评分<7分、气管插管、插管环境为非手术室和留置导尿管时间>7 d是颅脑术后发生导管相关尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论引发颅脑术后导尿管相关尿路感染的病原菌以大肠埃希菌为主。较低GCS评分与气管插管的患者更容易发生导尿管相关尿路感染,而改善插管环境、减少留置导尿管的时间可降低导尿管相关尿路感染的发生率。

遗传性甲状腺髓样癌病人RET基因型与疾病表型的关系

目的:研究遗传性甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)病人RET基因型和疾病表型的关系.方法:回顾性分析2015年3月至2019年9月间于我院乳腺甲状腺外科诊断为HMTC并行甲状腺癌手术的13例病人.随访截至2021年9月.根据基因检测结果和美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南对13例病人进行风险评估.研究不同RET基因型的疾病表型,包括生化检测结果和TNM分期以及生化治愈(血清降钙素正常)和临床治愈率.结果:RET基因最高风险突变(M918T位点)、高风险突变(C634Y和C634S位点)和中风险突变(C618G和C611Y位点)的病人分别有1例(7.69%)、6例(46.15%)、6例(46.15%).其中,1例最高风险突变病人的TNM分期为Ⅳ期;6例高风险突变病人的TNM分期分别为Ⅰ期4例(66.67%),Ⅲ期2例(33.33%);6例中风险突变病人分期分别为Ⅰ期1例(16.67%),Ⅱ期1例(16.67%),Ⅲ期3例(50%),Ⅳ期1例(16.67%).关于术前降钙素和癌胚抗原含量,最高风险突变1例病人最高(20000 ng/L,831.8μg/L),高风险突变6例病人最低(537.7 ng/L,41.7μg/L),中风险突变6例病人次之(1221.4 ng/L,62.3μg/L).同样,最高风险突变病人的临床治愈率和生化治愈率较差,高风险突变较好,中风险突变次之.结论:RET基因与ATA风险有关.RET基因高风险突变病人较中风险突变病人具有较高的临床治愈率和生化治愈率.

弥漫型胃癌的治疗探索

弥漫型胃癌(diffuse gastric cancer,DGC)是一种分化程度低、恶性程度高、临床预后差的胃腺癌亚型,异质性强,可由CDH1基因突变、RHOA基因突变和CLDN18-ARHGAP基因融合等驱动,也存在广泛的环境-基因突变互作,发病机制尚不清楚。已有的DGC研究模型包括基因修饰小鼠、人源肿瘤异种移植(patient-derived tumor xenograft,PDX)模型以及类器官模型,有机整合这些研究模型有助于更加准确地探索DCG病理生理过程,揭示DGC发生机制。临床上尚缺乏高效的DGC治疗药物,近年来开发了MET抑制剂、ROS1抑制剂等多种分子靶向药物,但未获得显著的临床疗效。鉴于此,本文展望宏基因组学、蛋白组学、代谢组学等新兴领域,综合DGC时空异质性、胃癌微生态调控和多组学整合的分子分型等前沿成果,提出DGC精准治疗的未来着力点和攻关方向,以期为DGC精准诊疗提供理论参考。

健康信念模式对老年人体检依从性及认知度的效果观察

分析健康信念模式对老年人体检依从性及认知度的效果。方法:选取在院内开展体检的老年人合计80名,选取时间段在2020.04-2021.06,结合抽签法划分到2组,分别包含40名,对照组行传统模式的宣教,实验组行健康信念模式,分析2组依从性、认知度以及生活质量等指标差异。结果:实验组在依从性上远远超出对照组(P<0.05);实验组在对健康知识的认知度得分上远远超出对照组,包括自我保健、合理饮食、合理用药、慢性病知识(P<0.05);干预后实验组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:老年人体检实施健康信念模式可获得显著价值,能够有效提高其依从性,强化认知程度,且能够改善老年人生活质量。

唑来膦酸联合放疗抑制NSCLC骨转移患者骨痛的疗效分析

据2015年肿瘤统计我国肺癌的发生率在男性居第1位和女性居于第2位,并且肺癌的肿瘤相关致死率中国人群中均居于首位,肺癌中的80%患者被确诊为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1]。NSCLC骨转移骨痛是晚期患者最常见的症状,约有80%的晚期NSCLC骨转移患者经历骨痛[2]。