老年高血压患者血管弹性和红细胞携氧能力与其心肺功能和生活质量关系

目的:探讨老年高血压患者的血管弹性和红细胞携氧量与其心肺功能和生活质量的关系。方法:随机选择100名老年受试者分为两组:观察组为老年高血压患者(50例);对照组为相对健康的老年人(50例)。对比两组:(1)血管弹性指标:大动脉和小动脉的弹性指数、动脉血管顺应性、血管僵硬度以及血管壁厚度;(2)红细胞血氧能力指标:测定血氧饱和度50%时的氧分压(P50),用ELISA检测患者红细胞内2,3-二磷酯甘油酸(2,3-DPG)及丙酮酸激酶(PK)含量;(3)心脏功能检测:主动脉直径、左房内径、左室舒张内径、右房内径、右室内径、肺动脉内径、左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室前壁厚度;(4)静态肺功能检测:潮气量、每分钟通气量、肺活量、最大通气量、第1秒用力呼气量、第1秒率及深吸气量;(5)采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)对患者进行生存质量评估。对检测结果进行统计学分析。结果:对照组大、小动脉弹性指数均明显高于观察组(P<0.05);对照组血管顺应性明显高于观察组(P<0.05);而观察组血管僵硬度则明显高于对照组(P<0.05);观察组动脉内膜中层厚度大于对照组(P<0.05);观察组动脉脉搏波速高于对照组(P<0.05)。观察组外周血P50高于对照组(P<0.05);观察组外周血2,3-DPG和PK含量均高于对照组(P<0.05)。对照组主要心肺功能指标均优于观察组(P<0.05);观察组在躯体、角色、认知、情绪、社会等方面功能和整体生活质量各项指标评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:老年高血压患者动脉血管弹性降低、红细胞携氧能力下降,由此会进一步造成患者心肺功能的下降和生活质量的降低。

术后镇痛数据库的临床应用体会

目的:术后镇痛数据库是对住院患者手术后镇痛情况的管理系统,它使术后镇痛实现数字化管理。方法:在患者手术后的住院期间,麻醉科每日派一名麻醉医生对手术后安装镇痛泵的病人进行巡视并处理相关并发症,然后把记录的相关数据录入到术后镇痛数据库,进行统计分析。结果:通过术后镇痛数据库的数据录入分析,可以及时找出与术后镇痛相关问题的规律,还为科研提供了临床数据。结论:术后镇痛的数字化管理,不仅提高了术后镇痛质量,同时为科研提供基础数据。

隐匿切口法与传统通道法机器人辅助腹腔镜小儿肾盂成形术的初步比较

目的:探讨隐匿切口法与传统通道法机器人辅助肾盂成形术治疗小儿肾积水的安全性和可行性的初步经验。方法:收集于2017年3月21日~2017年6月30日收治的37例小儿肾积水患儿资料,其中传统通道法机器人辅助腹腔镜手术15例(传统通道法),隐匿切口法机器人辅助腹腔镜手术22例(隐匿切口法),比较两组在手术时间、术中估计出血量、术后并发症、留置引流管、术后恢复饮食时间、术后住院天数、手术成功率等方面的差别。结果:两组手术均获得成功,两组在手术时间、估计出血量、术后并发症、留置引流管及住院时间等方面没有差异(P>0.05)。传统通道法术后并发症ClavienⅠ~Ⅱ级发生率40.0%,隐匿切口法术后并发症ClavienⅠ~Ⅱ级发生率27.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后美容效果隐匿切口法比传统通道法要好。结论:传统通道法与隐匿切口法机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾积水安全可行,术中和术后并发症少。隐匿切口法机器人辅助腹腔镜肾盂成形术具有操作空间大、美容效果好等优点,推荐在机器人辅助腹腔镜小儿肾盂成形术中使用。

纳米碳示踪剂在甲状腺微小乳头状癌手术中的应用

目的探讨纳米碳淋巴示踪剂在甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法自2015年1月至2016年7月收治的40例单侧甲状腺微小乳头状癌患者被随机纳入对照组(20例)和纳米碳组(20例)。纳米碳组在患侧腺叶切除前给予纳米碳标记,手术均按患侧腺叶+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术进行,由同一手术组医生完成。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流液量,统计中央区淋巴结获取数目,误切甲状旁腺例数,术后低血钙发生率,喉返神经损伤率。计量资料采用(x珋±s)表示,采取t检验;术后并发症发生率采用百分率表示,结果采取χ2检验,数据分析采用SPSS 19.0软件。当P<0.05时认为结果具有统计学差异。结果在手术时间、术中出血量、术后引流液量方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳米碳组术后中央区淋巴结获取数目显著多于对照组[(8±1.5)枚比(4±0.9)枚],P<0.05;误切甲状旁腺对照组5例(25%),纳米碳0例(0)。两组均无永久性喉返神经损伤及低钙血症发生,一过性低钙血症对照组3例(15%),纳米碳组0例(0)(P<0.05)。结论通过纳米碳混悬液进行术中淋巴结染色,可以显著增加中央区淋巴结清扫数目,并有助于辨认和保护甲状旁腺,降低淋巴结清扫可能带来的甲状旁腺误切除和术后低血钙发生。