自体牙骨移植材料修复牙槽骨缺损的应用效果研究

目的 研究自体牙骨移植材料结合引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)在修复牙槽骨缺损中的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年10月于重庆医科大学附属第一医院口腔科就诊的需行GBR修复牙槽骨缺损的患者82例。依照随机数表法分为研究组(42例)和对照组(40例)。研究组患者在种植术中将自体牙骨移植材料植入牙槽骨缺损处,对照组患者在种植术中将Bio-Oss?骨粉植入牙槽骨缺损处。比较两组患者的种植成功率、骨组织指标(颊舌侧骨板宽度、边缘骨吸收量)、种植体稳定性值(implant stability quotient,ISQ)及不良反应发生率。结果 术后1年研究组和对照组患者种植成功率的比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.186,P=0.735);两组患者术前及术后即刻的颊舌侧骨板宽度比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);研究组术后12个月的颊舌侧骨板宽度大于对照组,差异有统计学意义(t=3.872,P=0.005);研究组术后12个月的边缘骨吸收量低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.030,P=0.039);术后6个月研究组ISQ高于对照组,差异有统计学意义(t=2.996,P=0.017);两组不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.076,P=0.532)。结论 自体牙骨移植材料与Bio-Oss?骨粉修复牙槽骨缺损均能获得较高的治疗成功率。相比Bio-Oss?骨粉,自体牙骨移植材料能有效增加术后牙槽骨宽度,延缓种植体边缘骨吸收,获得更好的种植体稳定性,具有较高的生物安全性,值得在临床上进一步推广。

下牙槽神经阻滞麻醉引起面部白化2例报告

局部麻醉适用于一般的牙槽外科门诊手术、牙髓病的治疗及固定义齿修复的牙体预备等;其可由术者独立操作,术前术后无需特殊准备及护理,安全性相对较高[1]。下牙槽神经阻滞麻醉(inferior alveolar nerve block anesthesia,IANBA)是下颌后牙疼痛管理常见的有效手段,但存在技术敏感性,有一定的潜在不良反应;尽管其可能发生危及生命的全身并发症,但大多数不良反应及并发症是局部且短暂的[2-3]。

牙周炎患者牙科焦虑症的心理行为干预研究

目的调查口腔门诊牙周炎患者龈上洁治及龈下刮治过程中牙科焦虑症(DA)严重程度,探讨心理及行为干预在其中的应用效果。方法将84例牙周炎伴DA患者分为4组:对照组、心理治疗组、行为治疗组及心理-行为治疗组,分别采取不干预、心理治疗、行为治疗、心理加行为双重治疗的方法。治疗前问卷调查患者牙科焦虑症的主要原因,并在龈上洁治前30 min、龈上洁治后即刻及龈下刮治前30 min记录改良Corah′s牙科焦虑量表(CDAS)评分。对调查结果进行统计分析。结果“担心疼痛”是产生DA最常见的原因,心理治疗组、行为治疗组及心理-行为治疗组龈上洁治后即刻、龈下刮治前30 min较龈上洁治前30 min的焦虑得分值低(P<0.05),且心理-行为治疗组焦虑改善最为显著(P<0.05),对照组3个时间点焦虑得分差异无明显变化(P>0.05)。结论DA与多种因素相关,临床口腔医生应及时对患者进行心理及行为双重疏导,以减少牙科焦虑症的发生,促进牙周治疗的顺利进行。

上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。

Stafne骨腔1例报告并文献复习

Stafne在1942年首次报告了发生于单侧下颌骨舌侧的骨质凹陷病变,并按其好发部位命名为“位于下颌角附近的骨腔”,而后人们将此类发生于下颌骨的特发性凹陷病变称为Stafne骨腔(Stafne bone cavity)。Stafne骨腔也可称为涎腺迷走性缺损、静止性骨腔、特发性骨腔、隐匿性骨囊肿、下颌骨舌侧凹陷、发育性骨缺损等[1]。Stafne骨腔是一种罕见的、位于下颌骨内表面的骨质缺损,常发生于一侧下颌骨后份。常规口腔X线检查容易将其误诊为颌骨囊肿或肿瘤,导致不必要的手术治疗。