精准化分级口腔护理策略在降低急性白血病化疗患者口腔黏膜炎中的应用

目的 探索精准化分级口腔护理策略在接受大剂量化疗的急性白血病患者化疗诱发性口腔黏膜炎(CTOM)护理中的应用效果。方法 将2021年4月1日至2022年3月1日该院血液科收治的110例急性白血病患者,随机分为干预组(n=55)和对照组(n=55)。对照组实施传统口腔护理,干预组实施精准化分级口腔护理策略;比较两组患者在接受化疗全过程中CTOM严重程度、CTOM有效预防率、CTOM愈合时间、患者口腔状态自评、患者满意度等指标的变化。结果 干预组CTOM有效预防率、CTOM严重程度、CTOM愈合时间显著低或短于对照组(P<0.05);并且干预组患者由于口腔疼痛程度(VAS)降低,因此对口腔状态自评(OMDQ)显著高于对照组(P<0.05),干预组护理满意度评分高于对照组(P=0.005)。结论 对急性白血病接受化疗的患者实施精准化分级口腔护理策略能有效预防白血病化疗患者CTOM发生概率,降低CTOM的严重程度,促进愈合时间,提升患者生活质量。

基于支持向量机算法的重症患者压力性损伤分级预测模型的构建及应用价值

目的基于支持向量机算法构建并验证重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(PI)分级预测模型。方法收集2020年12月至2022年12月157例在重庆市某三级甲等医院重症医学科住院患者的临床资料,采用χ~2检验和kruskal-Wallis H检验筛选PI分级的影响因素。再将数据以7∶3的比例随机分为训练组和验证组,基于训练组数据利用支持向量机算法建立ICU患者PI分级预测模型,并采用五折交叉验证法进行参数优化。训练好的模型在验证组数据集中进行内部验证,对前后结果进行混淆矩阵分析,采用准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的性能。结果初步确定10个影响PI分级的因素,在gamma=0.1、cost=2.2时模型的性能最佳,PI分级预测模型的准确率为81.25%,精确率为79.70%,召回率为80.30%,F1值为79.90%,受试者工作特征曲线的AUC为0.939。结论构建的PI分级预测模型预测性能良好,可为临床医护人员制订ICU患者预防PI的分级护理干预方案提供参考依据。

临床护理教师胜任力现状及与护生的评价比较

目的调查临床护理教师胜任力水平及影响因素,为提高临床护理教学质量提供参考。方法采用临床护理教师胜任力问卷、学习动机量表对重庆市11所三级医院的749名临床护理教师及458名实习护生进行调查。结果临床护理教师胜任力自评均分为4.38±0.49,护生评价均分为4.12±0.65,护生评价总分及6个维度得分显著低于教师自评(均P<0.01);护龄、职务和学习动机是临床护理教师胜任力的影响因素(均P<0.01)。结论临床护理教师胜任力处于较好水平,但护生评价低于教师自评;护理管理者可通过激发教师的学习动机进一步培养和提升临床护理教师的胜任力。

我国临床护理教师胜任力研究的文献计量学分析

目的:分析我国临床护理教师胜任力研究现状,为完善护理教师评价指标体系和构建系统有效的培训模式提供参考。方法:采用主题词关键词检索法在中国期刊全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、万方数据库、维普数据库中检索临床护理师资相关文献,运用文献计量学进行统计分析。结果:共检索出符合要求的文献88篇。侧重于胜任力指标体系构建和现状调查的研究内容占比32.95%,质性与量性研究法相结合的文献构成比为27.27%,硕士和本科生层次教师胜任力指标权重尚不明确。结论:我国临床护理师资胜任力测评工具有待开发,质性与量性研究科学的结合有待加强,该领域胜任力的挖掘及应用不足。

抗疫环境中医用三级防护装备舒适性穿戴经验探讨

本文对我们作为第一批援鄂军队医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验,主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录,具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结,希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供共享借鉴经验,提高医护人员身处疫区的最佳适应能力,共同打赢这场防疫自卫战。

医护一体化在战地紧急救援抗击新型冠状病毒肺炎ICU病历质量管理中的运用

目的探讨医护一体化模式在战地紧急救援抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症监护室(ICU)病历质量管理中的运用效果。方法科室成立医护一体化病历质量管理小组,对在院病历质量进行调研分析,创建ICU基本医嘱和专科医嘱模板,医护交叉检查运行病历,强化沟通与培训,并持续质量改进。比较实施医护一体化病历质量管理前后病历缺陷情况和病历质量。结果实施医护一体化病历质量管理后,医嘱单、床旁检验单归档、病程记录、护理记录、医患沟通记录及其他缺陷率均较实施前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。实施医护一体化病历质量管理后,医疗护理记录不及时、不连续、不一致、未突出重点、执行时间不一致、未体现专科特点的发生率均较实施前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化在战地紧急救援抗击COVID-19 ICU病历质量管理中的运用效果佳,可为突发公共卫生事件提供参考。

“全面三孩”政策影响下重庆市育龄护士生育意愿及影响因素分析

目的对重庆地区育龄执业护士的生育意愿现状进行抽样调查,并探讨影响其多胎生育意愿的相关因素。方法选取重庆市12家医院的509位在职护士(男39人,女470人)作为研究对象,对其进行生育意愿问卷调查,对相关变量进行单因素分析和logistic回归分析。结果三孩生育意愿者仅为9人(占1.77%),其中父母同住(P=0.043)、医院类别(P=0.013)、性别(P=0.025)是三孩生育意愿的影响因素。明确表示不愿意生育三孩的调查对象认为,生育压力分别来自孩子教育投入、孩子医疗费、老人医疗费及保险投入等方面,其中65.8%的家庭孩子教育投入占家庭年收入≥10%。影响二孩生育行为的log-binomial回归分析,中级职称生育二孩行为是初级职称的2.41倍(P<0.01),非父母同住是父母同住的0.41倍(P<0.01),合同制是正式编制的0.40倍(P<0.01),家庭年收入>50万元是0~10万元的6.09倍(P<0.05)。结论重庆地区执业护士育龄群体三孩生育意愿弱,经济因素及教育压力是影响生育意愿的主要因素。

老年慢性病患者虚弱的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的调查住院老年慢性病患者虚弱的发生现状及影响因素,并构建风险预测模型,为慢性病患者虚弱的评估和干预提供借鉴。方法采用便利抽样法,选取2022年7月至2023年3月在该院的542例老年慢性病患者作为研究对象,收集患者一般资料,并采用营养风险筛查2002(NRS 2002)、FRAIL量表、美国东部协作肿瘤组(ECOG)-体能状况(PS)评分分别评估患者的营养风险、虚弱状况及体能状况;分析老年慢性病患者虚弱发生的影响因素,构建风险预测列线图模型并检验模型预测效能。结果542例老年慢性病患者虚弱发生率为18.5%。单因素分析显示,步行状态、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、冠心病史、肿瘤史、年龄、NRS 2002评分、ECOG-PS评分、离床活动时间是虚弱发生的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI在正常范围内(18.5~<24.0 kg/m^(2))是老年慢性病患者虚弱的保护因素,不饮酒、有冠心病史、NRS 2002评分高、ECOG-PS评分高是老年慢性病患者虚弱的危险因素(P<0.05)。构建老年慢性病患者虚弱发生风险预测列线图模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.842,最佳截断值为0.187,灵敏度为0.840,特异度为0.767;校准曲线显示模型预测的发生风险与实际情况较为一致,校准度良好。决策曲线分析(DCA)显示模型实用性较好。结论老年慢性病患者虚弱发生率较高,构建的老年慢性病患者虚弱风险预测列线图模型具有较好的预测价值。