脑肿瘤患者术后的心理状态及护理干预进展分析

当前中枢神经系统肿瘤的发病风险呈增长趋势,已进展为危及公众生命健康的难题之一,严重降低患者的生存质量。患者在应对疾病与手术创伤时,可引发负性心理,对其生理及心理功能有着显著影响,不利于保障手术疗效及安全性。如何有效改善脑肿瘤患者的心理状态,持续优化临床护理质量是临床值得深思的重要课题。本文主要探讨脑肿瘤患者及其家庭成员的心理变化,阐述相关的护理研究进展。

高血压脑出血家庭护理干预进展

高血压脑出血起病急、进展快,严重危及患者的身心健康,而大部分患者对疾病认知程度较低,较难保障血压稳定,且出院后因缺乏专业人员指导,患者依从性不足,从而不利于病情康复。高血压脑出血患者需要较长的病程时间与康复时间,且大部分康复时间均在家庭中度过。基于此,增强患者及其家属对疾病的护理能力具有积极意义。本文针对高血压脑出血家庭护理干预进展予以综述。

医护一体化在战地紧急救援抗击新型冠状病毒肺炎ICU病历质量管理中的运用

目的探讨医护一体化模式在战地紧急救援抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症监护室(ICU)病历质量管理中的运用效果。方法科室成立医护一体化病历质量管理小组,对在院病历质量进行调研分析,创建ICU基本医嘱和专科医嘱模板,医护交叉检查运行病历,强化沟通与培训,并持续质量改进。比较实施医护一体化病历质量管理前后病历缺陷情况和病历质量。结果实施医护一体化病历质量管理后,医嘱单、床旁检验单归档、病程记录、护理记录、医患沟通记录及其他缺陷率均较实施前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。实施医护一体化病历质量管理后,医疗护理记录不及时、不连续、不一致、未突出重点、执行时间不一致、未体现专科特点的发生率均较实施前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化在战地紧急救援抗击COVID-19 ICU病历质量管理中的运用效果佳,可为突发公共卫生事件提供参考。

安置导尿管对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响

目的观察导尿管安置对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响,并探讨患者尿道出血的相关影响因素。方法对该中心2019年1—12月收治的急性缺血性脑卒中行静脉溶栓且溶栓后24 h内成功留取尿液送检的82例患者进行回顾性分析,根据静脉溶栓患者留取尿液标本送检前是否安置导尿管,分为导尿组(n=50)和未导尿组(n=32)。比较导尿组和未导尿组患者的静脉溶栓治疗时间(DNT)、尿道出血发生率;并对导尿组患者中尿道出血的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果导尿组患者溶栓前美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)高于未导尿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者DNT差异无统计学意义(P>0.05),但导尿组尿道出血率(68.0%)明显高于未导尿组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);对导尿组患者可能影响尿道出血率的25个因素进行单因素分析,结果显示,尿道出血患者与尿道未出血患者除溶栓前舒张压差异有统计学意义(P=0.047)外,其余24个因素差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic分析显示,25个因素对尿道出血均无影响(P>0.05)。结论神经损伤更严重的患者,导尿操作介入更多;导尿操作虽不影响患者DNT,但可增加尿道出血发生率,临床工作中需严格掌握导尿的适应证;尿道出血的影响因素较少,建议对于有明确导尿指征的静脉溶栓患者无须延迟安置尿管。

孤立性脑室内Rosai-Dorfman病1例

1病例资料46岁男性,因头昏3个月、双眼视力下降2个月入院。头部CT平扫显示第三脑室后部肿块影,密度较均匀,CT值约26 HU。MRI扫描显示肿块边界清晰,呈分叶状,T1WI呈低信号,T2WI和Flair呈高信号,DWI未见明显弥散受限,SWI可见少许片状低信号影,PWI示脑血流量及脑血容量增加,病灶呈明显较均匀强化(图1A-C)。

神经内镜术后留置腰池引流管治疗脑脊液漏的护理体会

探讨神经内镜辅助下肿瘤或囊肿切除术术中和术后脑脊液漏的护理,以提神经内镜手术后患者的预后和减轻患者的痛苦与经济负担。方法:以我科2017年1月—2019年12月的206例神经内镜手术患者为研究对象,对其行神经内镜辅助下肿瘤或囊肿切除术的术中或术后脑脊液漏的治疗和护理资料进行回顾性分析。结果:69例神经内镜手术患者存在术中或术后脑脊液鼻漏, 术后均安置腰大池引流,一般7天,颅咽管瘤及脑膜瘤安置了12天,均全部治愈。结论:术后脑脊液漏是发生颅内感染的危险因素,腰池引流是有效的预防干预措施,全面的护理管理措施可提高腰池引流置管带管的安全性。

不同时机营养支持对重型颅脑损伤患者营养状态、免疫功能及临床预后的影响

目的分析不同时机营养支持对重型颅脑损伤患者急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、营养指标、红细胞分布宽度(RDW)及免疫功能的影响。方法选取重庆市急救医疗中心2017年8月至2019年3月收治的68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,其中入院12 h内进行营养支持者40例(早期组),入院48 h后进行营养支持者28例(延迟组)。观察并记录两组患者入院时和入院1周后的APACHEⅡ评分、微型营养评分(MNA)、营养指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、RDW、免疫功能指标(体液免疫指标IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群指标CD4、CD8、CD4/CD8)、并发症发生情况、急性胃黏膜损害发生率和病死率,然后进行统计学分析。结果早期组患者入院1周后的MNA、APACHEⅡ评分和RDW均明显优于延迟组(P<0.05);入院1周后,与延迟组比较,早期组患者的TP、ALB和Hb水平更高(P<0.05),IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8水平更低(P<0.05);早期组患者腹泻、腹胀和呕吐发生率明显低于延迟组,半年内急性胃黏膜损害发生率和病死率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施早期营养支持可以有效降低患者APACHEⅡ评分,改善营养状况和免疫功能,缩小RDW,减少并发症,对改善患者预后有重要意义。