基于血管超声的多模式影像学检查联合评估单侧颈内动脉慢性闭塞脑血流动力学改变

目的探讨单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞病变的脑血流动力学情况。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的31例单侧ICA慢性闭塞患者的临床资料。全部患者行基于血管超声的多模式影像学检查并证实存在单侧ICA慢性闭塞,均接受颅外-颅内动脉搭桥(EC-IC bypass)手术治疗。术前行颈动脉超声评估ICA病变部位和性质;应用经颅多普勒(TCD)超声量化评估患者颅内侧支循环情况,并根据TCD结果将患者分为侧支良好组15例和侧支不良组16例。采用CT观察脑组织,CT灌注成像(CTP)评估所有患者的全脑血流动力学情况,包括基底节层面、侧脑室体部层面、颅顶层面大脑中动脉供血区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、引流时间(TTD),将患侧与健侧、侧支良好组与不良组的患侧分别进行比较,分析全脑灌注情况。结果颈动脉超声显示:单侧ICA慢性闭塞者颅外段闭塞22例,颅内段闭塞9例;患侧ICA管径较健侧明显变细,差异有统计学意义(P<0.01)。基底节层面和颅顶层面:CTP显示患侧CBV较健侧升高,TTP、TTD、MTT较健侧明显延迟,差异均有统计学意义(P<0.05);但患侧CBF与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧脑室体部层面:CTP显示患侧TTP、TTD、MTT较健侧延迟,CBF较健侧明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但患侧CBV与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧脑室体部层面:与侧支良好组患侧相比较,侧支不良组患侧的灌注参数TTD和MTT延迟,CBF、CBV下降,差异均有统计学意义(P<0.05),表明侧支不良组脑灌注缺血更严重。结论单侧ICA慢性闭塞病变患侧的侧脑室体部层面放射冠区域存在明显灌注缺血,可为EC-IC bypass手术受体血管区域的选择提供客观依据。

CT联合MRI在早期肝癌诊断临床价值分析

目的:探究CT联合MRI在早期肝癌诊断中的应用价值。方法:选择2016年6月至2019年6月于我院接受诊断治疗的78例已知或疑似肝癌患者,分别对其实施CT及MRI检测,以病灶部位病理学检查结果为金标准(50例确诊为早期肝癌,28例为良性病变),分别评估CT、MRI、CT联合MRI对早期肝癌的诊断价值,将确诊为肝癌的50例患者按照病灶大小区分为直径≤3 cm组(21例)和>3 cm组(29例),对比CT与MRI对不同直径肝癌诊断率。结果:(1)检测发现,CT对早期肝癌诊断一致性为73.08%,灵敏度为72.00%,特异度为75.00%;(2)MRI对早期肝癌诊断一致性为82.05%,灵敏度为82.00%,特异度为82.14%;(3)CT联合MRI检测对早期肝癌诊断一致性为93.59%,灵敏度为92.00%,特异度为96.43%;(4)对比发现,对直径≤3 cm的早期肝癌患者,MRI诊断率明显高于CT(95.24%vs 76.19%,P<0.05)。结论:CT及MRI对早期肝癌均具有较好的诊断价值,但联合检测明显优于任一单独检测,同时对病灶直径≤3 cm的早期肝癌患者,MRI诊断准确率更高。

甘西鼠尾草总酚酸提取物对电离辐射大鼠急性放射性肠炎的保护作用

目的:研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(Salvia prezewalskii extract of total phenolic acids,SPE)对电离辐射大鼠急性放射性肠炎损伤的保护作用。方法:60只SD雄性大鼠随机分为6组,每组10只。除正常对照组不予辐射外,其余各组大鼠均经麻醉后接受10 Gy高能X射线单次腹部照射1次,建立大鼠急性放射性肠炎模型。辐射后,SPE各组大鼠以20,40,80 mg·kg^(-1)剂量分别灌胃给予SPE混悬溶液,1次/天,连续给药7 d。于辐射前及辐射后第1~7天观察各组大鼠体征并称定体质量。第7天处死大鼠后,光学显微镜下观察结肠组织病理,采用ELISA试剂盒检测外周血清炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及结肠组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量,采用蛋白印迹法检测结肠组织炎症小体NLRP3及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3、Cyto-C表达。结果:治疗后,SPE可显著增加辐射损伤大鼠体质量,改善结肠组织病理状态,降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及结肠组织MPO含量,同时抑制结肠组织NLRP3及Bax、caspase-3、Cyto-C蛋白表达。结论:SPE对电离辐射大鼠急性放射性肠炎具有保护作用。

磁共振成像对瘤鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与多发性脑胶质的临床效果

探讨MRI影像在肿瘤与多发胶质瘤之间的关系。方法 选择2020年2月到2022年2月收治于本院收治的原发 CNS淋巴瘤40名作为观察组,40名为多发胶质瘤40名作为对照。对两组患者的病变形态、 MR平扫信号特征、 MR强化成像特征进行对比分析。结果 观察组肿瘤病变以团块状为主,以平扫信号为特征,以平扫信号为特征,而对照组肿瘤病变呈斑片状、团块状交错分布,以平扫信号为特征(P<0.05)。MRI强化成像特征与对照组相比有显著性差异(P<0.05),且观察组患者影像学特点主要为团块状分布,对照组影像学特点主要为环状或者不规则强化分布(P<0.05)。结论 磁共振成像对瘤鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与多发性脑胶质的临床效能显著,且差异具有对比性,其诊断结果与患者预后存在相关性。

肋骨骨折多层螺旋CT三维重建、DR胸片诊断价值分析

探讨对肋骨骨折患者实施多层螺旋CT三维重建和DR胸片诊断的临床价值。方法:选取我院在2019年9月到2020年3月收治的肋骨骨折患者86例作为研究对象,分别对患者实施多层螺旋CT三维重建和DR胸片诊断,比较两种检查方式的检查结果。结果:由多层螺旋CT三维重建检查出的肋骨骨折患者共86例,检出率为100.00%;由DR胸片检查出的肋骨骨折患者共78例,检出率为90.70%,差异具有统计学意义,P<0.05(X2=8.390,P=0.004);多层螺旋CT三维重建检查和DR胸片检查对肋骨骨折诊断的准确率分别为97.67%和88.37%。其中诊断的特异性分别为94.19%和81.40%;诊断灵敏性分别为96.51%和87.21%;阴性预测值分别为96.67%和88.37%;阳性预测值分别为96.67%和84.88%。具有显著差异,具有统计学意义,P<0.05。结论:多层螺旋CT三维重建技术较DR胸片检查对肋骨骨折患者的检出率更高,能有效降低漏诊、误诊的发生率,值得在骨折患者的临床诊断中广泛使用。